腹腔镜常见故障与维修分析

马骥 招远市人民医院设备科 （山东 烟台 265400）

内容提要：医疗技术的逐渐发展和不断完善，腹腔镜手术成为现阶段临床中应用比较广泛的一种微创手术，该术式创伤小且患者术后恢复快，所以具备安全有效等优势。本文严格以腹腔镜手术系统设备组成为根据，分析工作原理后探查设备使用故障，探究成因后采取维修措施，确保腹腔镜器械的更好使用。

社会经济的持续发展推动了我国科学技术的进步，在社会经济和科学技术背景下，促使我国的腹腔镜技术逐渐成熟。电子腹腔镜是临床治疗诸多腹腔疾病的主要措施，且该设备利于微型摄像头展开工作，在就诊患者腹腔内插入镜头，可对患者腹腔各组织器官展开准确探查，继而明确其具体形态，还可将图像及时反馈到监视器上，便于临床医生开展病情分析工作[1]。目前诸多因素的联合作用下，电子腹腔镜已成为临床治疗中的常用工具，就手术创伤来说，其普通开腹手术相比，腹腔镜术式创伤小，所以术后患者住院时间较短、恢复快，且腹腔镜手术的开展能大幅降低患者的疼痛感，加之该术式经济成本低，所以在临床中有着较好的实用性。腹腔镜手术充分利用内窥镜原理，并与电子、光学以及摄像相结合，在手术实际开展过程中就需使用并依赖相关设备，但设备及器械的精确度会直接影响手术整体质量。但不开否认，腹腔镜器械在使用过程中会出现不同程度的故障，继而影响手术的顺利进行，并对手术质量产生直接影响，情况较严重时甚至会危及患者的生命安全和治疗效果；可见，腹腔镜设备的日常维护与维修工作至关重要[2]。

1.腹腔镜手术系统的组成及优势

腹腔镜手术系统组成腹腔镜类似于电子胃镜，而内窥镜的使用则可实现患者腹腔内部的检查和治疗工作。腹腔镜系统由诸多基本器械组成，例如腹腔镜镜头、钳具、气腹针以及电凝钩、超声刀等。而腹腔镜镜头与显示器连接，就能将手术操作过程中的图像实时提供给临床医生，便于开展各项工作[3]。

1.1 腹腔镜手术系统的组成

1.1.1 腹腔镜摄影成像系统

成像系统腹腔镜、光源、光路以及微型摄像头、监视器等组成了腹腔镜摄影成像系统，应用摄影成像系统可充分、直观地观察患者腹腔内实际情况，确保医生有序开展后续工作，而检查结果的真实性和可靠性，是保证医务人员准确了解疾病致病因素的关键，继而对异常情况的出现采取最佳的治疗方案，快速为患者实施手术治疗并提升治疗效果。且在实际治疗中严格以手术部位为根据，对其选用最佳尺寸的镜头，确保手术顺利进行[4]。

腹腔镜：腹腔镜手术可以顺利开展的重要元件就是腹腔镜，从腹腔镜的属性进行分析，其实腹腔镜属性类似于属硬性内窥镜，而在实际使用过程中就能够以检查部位的不同为根据，继而开展不同角度的检查工作。从规格上来分析，腹腔镜的规格有很多，有2～10mm直径的腹腔镜镜头，也有2mm直径的微型镜头，镜体多见10mm，可为器械的使用提供出入通道。镜面角度有0°、30°以及45°等类型[5,6]。现阶段临床外科手术以0°、30°硬镜最为多见，而手术视野内病灶图像可以通过摄像头进行传递，所以对设备监管人员来说，实际工作就是要确保腹腔镜的明亮、清晰，就能确保图像质量。

摄像设备：电荷耦合元件芯片可连接摄像机和腹腔镜，继而成为摄像设备，对腹腔内具体情况进行有效显示。通过摄像头获取腹腔镜摄取的术野内图像，调整焦距来确保图像的清晰度[7,8]。借助摄像头上的CCD进行光信号的转化工作，确保在摄像系统主机上传输的信号为电信号，后借助摄像系统主机又可将其转换为数字信号，确保数字信号具备较强抗干扰能力，后将其再传输给显示器，保证立体效果图像与实际病灶接近并呈现，来清晰显示患者的腹腔内情况。

显示设备：现阶段临床所用显示设备均为彩色，例如典型且常见的红绿蓝模式、美国国家电视标准委员会模式等，而腹腔镜配套显示设备均为彩色，能显示的信号至少2种，同时还能有效保证较高的分辨率[9]。

冷光源：冷光源可以在进行腹腔操作时提供光源，经过导光纤维可将光束传至患者腹腔内，所以就能避免患者的局部组织在长时间的光照射下造成灼伤；而在冷光源灯泡前端放置一片红外滤波片，可有效过滤红外线（产生热量），因此被临床高效率的应用[10]。

导光设备：连接腹腔镜和冷光源的设备被称之为导光设备，这也是导光设备的具体功能，在使用导光设备后可保证摄像成像系统发挥直接功能和优势。光缆结构中的光导纤维一般都超过10万条，可通过全反射方式将冷光源传导至腹腔镜，为医生开展各项操作进行照明[11]。而光导纤维较细，在使用中极易折断，继而影响光线的输送过程，因而在实际操作过程中需相关人员高度关注，避免较细的光导纤维出现折断现象。

1.1.2 气腹系统

气腹系统又可分为气体、气腹机设备等，将充斥在患者腹腔内的气体称之为气腹系统中的气体，以二氧化碳最为多见，机体二氧化碳溶解度比较高的部位在于血液，二氧化碳如果可以有效扩散，对机体不会产生直接影响，同时气腹机设备的使用，还能在患者腹腔内直接注入二氧化碳，后借助电脑端建立的气腹来对其进行控制，将腹压维持恒定状态，就可保证腹腔镜手术的顺利进行。而通道由穿刺锥、套管组成[12]。

1.2 腹腔镜手术系统的优势

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术系统已成为了现代医学领域中的一项重要工具，且这一创新性技术在临床实践中被广泛应用，带来了许多优势。

1.2.1 微创手术的突破

腹腔镜手术系统是一种典型的微创手术技术，通过小孔位于患者体内，医生可以在不必进行传统开放手术的情况下进行复杂的内部操作。相对于传统开腹手术，腹腔镜手术系统减少了患者体表上的创伤，降低了感染风险和术后疼痛程度；患者术后康复时间显著缩短，可以更快地回到正常生活和工作中，减少了社会成本。腹腔镜系统所致的小切口，术后瘢痕小、有助于保持患者的外貌完整性。

1.2.2 提高手术精准度

腹腔镜系统配备高清显微镜头，使医生能够清晰可见患者体内的结构，提高了手术准确性。先进的系统提供的三维视觉，使医生能够更好地感知深层组织结构，有助于避免误伤。机械臂的稳定性有助于医生稳定地操作工具，减少了误差的可能性。

2.腹腔镜常见故障与维修措施

2.1 成像系统故障

摄影成像系统故障图像信号不稳定、图像干扰以及图像偏色等都是成像系统比较常见的几种故障，其中又以图像干扰最为常见，以“图像不清楚、不完整”为主要表现，实际使用过程中会对医务人员造成直接误导，导致其无法及时并且准确地分析患者的病情，继而对临床对症治疗时间造成拖延。作者详细分析了故障出现原因，无外乎高频率设备、老化导线等。其中前者因素，会直接影响使用设备，后者因素会对信号的传递造成直接影响，以上因素联合作用，会直接干扰腹腔镜的成像系统，导致其无法正常工作。所以使用腹腔镜前就需临床工作人员重点检查设备，日常对设备进行保养，确保设备均能有效且正常使用。若图像模糊、调节焦距，需考虑室内温度与物镜温度偏差，避免温差较大引起镜面起雾。而摄像头的连接线故障也会导致图像信息遭受干扰，造成图像信号的不稳定，这种情况下就需将摄像头返厂维修[13]。

2.2 气腹系统故障

气腹系统故障压力和流量显示不准确、设备漏气都是气腹系统出现故障的主要和典型表现，处理这种故障，首先就需要保证显示错误的压力系统有专业的维修管理措施，若真为设备老化问题就需将其及时更换；其次流量显示错误也要集中更换；避免故障问题对整体质量造成影响[14,15]。最后气腹漏气问题也需重视起来，分析气腹漏气原因，诸多研究直接表明，气腹漏气与二氧化碳供气直接相关，一旦二氧化碳钢瓶气阀出现漏气情况，就需对二氧化碳供气整体系统进行检查，若气瓶出现漏气，就需将气钢瓶、减压阀及时更换，并拧紧气腹管，结合实际情况进行控制。

2.3 光源系统故障

氙灯冷光源常见故障无外乎闪烁、光线发暗。在实际使用过程中发现亮度较低，一定要及时对灯泡及设备进行检查，看一看灯泡的使用时间是不是已经超额，同时还要对导光束进行检查，确定又或者是排除导光纤维断裂原因[16,17]。灯泡如果已经有闪烁情况出现，就需检查高压板并对电容及电阻，避免以上故障由电容容量偏低所致。开机时灯泡不亮的故障处理，除了常规的更换灯泡之外，还需考虑是不是保险烧毁、热敏电阻损坏，但不论是哪种原因导致的故障，均需及时更换。

3.预防腹腔镜手术系统故障

做好日常预防性的维护工作就是预防腹腔镜手术系统故障的直接及有效措施，腹腔镜的日常使用中，多数配件经过了多次的维修，所以就需及时更换，避免维修费用的产生，可建立故障原因分析系统，并制定相应的预防性维护体系，提前发现故障隐患并排除，来保证或增加设备的使用寿命。预防性维护医疗设备，具体指的是设备发生故障前定时检查并对设备性能进行维护，继而确保设备使用的安全性，避免设备发生故障[18,19]。①定期或不定期的分析故障出现原因，通过预防性维护措施的实施来查找可提前避免的故障，对设备使用者的所有反馈信息进行集中收集，帮助更好地分析故障原因并采取积极的处理措施；②需对相关人员展开定期培训工作，旨在培养其自身的预防性维护意识，在培训工作中可根据人员的具体情况来建立分级培训体系并实施，继而有效提高使用者的操作和维护水平[20]。提前建立设备管理制度并对其进行完善：①完善设备档案：详细记录设备的所有资产信息，使用、维护以及更换新设备时都需记录档案；②提前培训设备管理人员，邀请设计人员参与新设备的装机工作，必要时也可邀请工程师进行现场讲解，确保医院管理以及使用人员，能够对设备的使用及保养方法充分掌握；③必须落实腹腔镜系统的使用登记制度，通过专业维护人员来对设备进行定期维护和保养工作，从源头上延长设备的使用寿命。

日常使用与清洗消毒。①使用并进行保管工作，需保护好软管，避免其扭曲和打结现象的出现，固定软管时需留足活动空间，避免软管压曲；使用过程中避免先端部遭受磕碰，使用后在放置时避免挤压软管，避免堆放设备[21]；②严格按照相关流程进行清洗与消毒工作，例如最基本的CDS流程，同时还需对镜片进行保护，需轻拿轻放的使用，使用过程中避免重物挤压，避免镜片高空坠落。

4.结束语

腹腔镜技术的逐渐提高和器械设备的不断完善，显著提高了腹腔镜手术质量及工作效率，而在此过程中，腹腔镜的顺利使用至关重要。腹腔镜整套设备精密性较高且复杂性较强，使用过程中如何保证设备仪器的正常运行，就需各阶层人员的良好配合。调查发现，腹腔镜设备使用率较高，但故障发生并不高，而人为操作不当以及日常维护保养工作不到位，是造成腹腔镜设备发生故障的主要原因；为有效延长腹腔镜设备的使用寿命，确保腹腔镜手术的顺利完成，就需医院牵头，组织手术室全体人员对腹腔镜设备的相关知识进行学习，例如设备组成、设备维护与保养等，确保所有人员能充分了解腹腔镜设备的使用以及养护方法；同时安排专人负责设备的日常管理，避免腹腔镜设备在手术过程中出现故障。