尿常规检验中尿液分析仪与尿液沉渣镜检法的作用分析

蔡春梅 厦门市同安区中医医院 （福建 厦门 361199）

内容提要：目的：对比研究泌尿系统疾病患者在病情诊断过程中，采用尿液分析仪与尿液沉渣镜检法两种方法实施尿常规检验的优劣互补。方法：选择2019年1月～2021年12月在本院就诊，并接受尿常规检验的90例确诊泌尿系统疾病患者，以干化学试剂带法作为金标准，根据病情诊断需要在尿常规检查中所选择的方法的不同，将其分成三组。甲组中30例患者采用尿液分析仪法进行尿常规检验；乙组中30例患者采用尿液沉渣镜检法进行尿常规检验；丙组中30例患者采用尿液沉渣镜检法联合尿液分析仪进行尿常规检验。对比三组研究对象检验结果。结果：甲组研究对象尿常规检查时间、病情确诊时间、住院总时间均短于乙组，P＜0.05，乙组短于丙组，P＜0.05；丙组检测结果与干化学试剂带法检验结果符合率高于甲组，P＜0.05；丙组误诊和漏诊例数少于甲组，P＜0.05；丙组检验工作差错性事件和纠纷事件发生率低于甲组，P＜0.05；丙组对检验方案及结果满意度高于甲组，P＜0.05；丙组红细胞和白细胞检测结果阳性率高于甲组，P＜0.05。结论：尿液分析仪和尿沉渣镜检法联合应用进行尿常规检验具有较高的临床价值。

泌尿系统疾病已经成为目前临床上较为常见的一种疾病类型，相关研究显示，导致患者的泌尿系统出现相关疾病的主要原因在于：尿路黏膜受到病菌微生物的入侵，如果病情没有及时采取有效的方法进行控制，感染病变的发展速度就会进一步加快，对患者身心健康与生命安全造成严重威胁[1]。泌尿系统疾病会波及到多个泌尿系统相关器官，以肾脏、尿道等最为常见，如果干预和治疗的介入不够及时，随着病情的进一步发展，患者的整个泌尿系统，甚至机体功能均会受到影响，因此，对该病实施准确的诊断显得极为重要，可以为后续治疗方案的制定与选择提供可靠的依据。相关领域所进行的研究发现[2]，泌尿系统疾病发病的主要人群为女性，男性罹患该类疾病的机率相对较小，在泌尿系统疾病发生后，患者如果得不到有效治疗，病情程度会呈现持续性加重的发展趋势，使菌血症出现的可能性加大。本文的主要目的在于，对比研究泌尿系统疾病患者在病情诊断过程中，采用尿液分析仪与尿液沉渣镜检法两种方法对尿常规检验的临床价值进行比较。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2021年12月在本院就诊并接受尿常规检验的90例确诊泌尿系统疾病患者，以干化学试剂带法作为金标准，根据病情诊断，尿常规检查期间所选择的方法的不同将其分成三组。甲组中30例患者采用尿液沉渣镜检法进行尿常规检验；乙组中30例患者采用尿液分析仪法进行尿常规检验；丙组中30例患者采用尿液沉渣镜检法联合尿液分析仪进行尿常规检验。甲组中男性4例，女性26例；患病时间1～13d，平均（4.6±0.7）d；年龄19～57岁，平均（34.8±4.1）岁；乙组中男性5例，女性25例；患病时间1～14d，平均（4.4±0.8）d；年龄19～54岁，平均（34.6±4.3）岁；丙组中男性3 例，女性27 例；患病时间1～12d，平均（4.7±0.9）d；年龄20～54岁，平均（34.3±4.5）岁。上述指标任意两组组间数据比较，P＞0.05，可比较分析。

1.2 方法

所有研究对象在同意参与本次研究后，均需以正确的方法采集合格的尿液样本，在尿液样本采集操作实施前，需要嘱咐患者停止使用相关药物，禁喝饮料，主要包括茶或咖啡类等饮品，在检测操作开始前，还需要叮嘱患者保证尿道口处于清洁状态，向每位患者发放一次性尿杯，用于尿液样本的收集，采用晨起状态下的中段尿液，剂量为30mL，在尿液样本采集操作完成之后，需要第一时间送检，各项检查项目必须在2h内完成。

甲组：采用尿液分析仪法（迪瑞MT-N600）进行尿常规检验：将配套的试验试纸放置在患者采集得到的尿液标本之中，静置5s之后可以将试纸取出，放置在滤纸上，持续时间不短于1min，在上述操作完成之后，利用本院目前现有的尿液分析仪，对滤纸样本进行相关检测工作。

乙组：采用尿液沉渣镜检法（迪瑞FUS-3000plus）进行尿常规检验：将10mL采集得到的患者的尿液样本，放置在离心机当中进行处理，离心机频率水平设定为1500r/min，持续进行离心处理5min左右，在标本离心处理完成后，将尿液样本继续静止放置15min左右，然后完全去除尿液样本的上层清液，留置0.3mL左右，开始进行沉渣处理，并根据实际情况实施混匀操作，然后将尿液样本放置在准备好的载玻片上，在尿液样本上，滴注适量的磺基水杨酸乙醇溶液，采用本院现有的显微镜，进行进一步的观察，400倍连续镜检10个视野，每个高倍视野当中的白细胞数量在0～5个为正常，红细胞数量在0～3个为正常。

丙组：采用尿液沉渣镜检法（迪瑞FUS-3000plus）联合尿液分析仪（迪瑞MT-N600）进行尿常规检验，尿液分析仪检测操作方法与甲组完全相同，尿液沉渣镜检操作方法与乙组完全相同。

1.3 观察指标

①尿常规检查时间、病情确诊时间、住院总时间；②检测结果与干化学试剂带法检验结果符合率及误诊和漏诊情况；③检验工作差错性事件和纠纷事件发生率；④对检验方案及结果满意度；⑤红细胞和白细胞检测结果阳性率。

1.4 判定标准

满意度：利用患者住院治疗病房随访机会，对满意度进行调查，采取本院自拟的百分制不记名打分问卷。≥80分满意，＜60分不满意，其余为基本满意。

红细胞和白细胞检测结果阳性：400倍连续镜检10个视野，每个高倍视野当中的白细胞数量超过5个为阳性，红细胞数量超过3个为阳性。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0进行处理，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，并分别以[n(%)]和±s表示。P＜0.05为数据比较有统计学意义。

2.结果

2.1 尿常规检查时间、病情确诊时间、住院总时间

甲组研究对象尿常规检查时间、病情确诊时间、住院总时间均短于乙组，且乙组短于丙组，见表1。

表1 尿常规检查时间、病情确诊时间、住院总时间

2.2 检测结果与干化学试剂带法检验结果符合率及误诊和漏诊情况

丙组检测结果与干化学试剂带法检验结果符合率高于甲组，而甲组略高于乙组。丙组误诊和漏诊例数少于甲组，而甲组略少于乙组，见表2。

表2 准确性[n(%)]

2.3 检验工作差错性事件和纠纷事件发生率

丙组检验工作差错性事件和纠纷事件发生率低于甲组，而甲组略低于乙组，见表3。

表3 检验工作差错性事件和纠纷事件发生率[n(%)]

2.4 满意度

丙组满意度高于甲组，而甲组略高于乙组，见表4。

表4 满意度[n(%)]

2.5 红细胞和白细胞检测结果阳性率

丙组阳性率高于甲组，而甲组略高于乙组，见表5。

表5 红细胞和白细胞检测结果阳性率[n(%)]

3.讨论

泌尿系统疾病所涉及到的病变类型相对较多，涉及到肾脏、输尿管、膀胱、尿道等人体的多个器官和组织，如果不能够及时采取有效的方式，患者整个机体的相关生理功能都会因此受到严重的不利影响。因此，对于该类患者，如果能争取更多的有效治疗时间，显得尤为重要[3,4]。尿路感染已经成为目前临床常见的一种病症，女性发病的可能性要远远高于男性，发病的主要原因在于患者的尿道受到了相关病菌的感染，如果治疗不及时，引发菌血症的可能性会明显增大，对患者身体健康和生活质量，甚至是生命安全造成严重影响。

尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液，排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。临床对泌尿系统疾病进行诊断的传统方法中，以尿细菌培养作为金标准，但该方法时效性往往不是十分理想。而尿液检测结果能够为泌尿系统疾病判断，提供重要的依据。因此，保证检测结果的正确性和有效性，对于后续治疗方案的选择具有非常重要的参考意义。随着时代的不断进步和发展，以及医疗技术水平的提升，尿检的相关仪器在临床实际工作中被广泛应用，使泌尿系统疾病的诊断准确性、实效性得到了充分保障和显著提升。

尿沉渣镜检是使用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分，并根据它们的数量和形态分析，辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断以及预后判断。尿沉渣镜检对泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、畸形等疾病具有诊断价值。如果尿沉渣检查以白细胞增多、脓细胞增多为主，并伴有大量上皮细胞或不等数量红细胞，则常被认为是尿路感染。如果尿液以红细胞增多为主，则常被认为是泌尿系统的肿瘤或结石畸形。如果尿液中的尿沉渣主要是管状的，则常被认为是肾脏的病变。通过尿沉渣镜检法进行尿常规检验，可以对人体细胞当中存在的一些有形成分进行检测，对形态变化情况进行直观判断，从而帮助了解泌尿系统疾病患者病情的严重程度，评估疾病治疗效果，预测患者预后。尿液分析仪属于尿常规检测仪器的一种，该仪器的喷嘴能够吸取并排出样本，并以所获得的结果作为依据，对样本实施搅拌处理，这种操作，可以使尿液标本当中细胞沉淀率降低，从而保证检测结果的正确度，在进行尿液测量期间，色调检测和浊度检测均能够由仪器自动进行，也可对出现的异常情况进行分析，并不需要操作者通过视力和经验进行判断[5,6]。

本次研究中，甲组研究对象尿常规检查时间、病情确诊时间、住院总时间均短于乙组，乙组短于丙组；丙组检测结果与干化学试剂带法检验结果符合率高于甲组；丙组误诊和漏诊例数少于甲组；丙组检验工作差错性事件和纠纷事件发生率低于甲组；丙组对检验方案及结果满意度高于甲组；丙组红细胞和白细胞检测结果阳性率高于甲组。由此说明，尿液分析仪和尿沉渣镜检法均可以用于尿常规检验，但单独使用均不能够避免差错性事件的发生，临床实际工作中，建议将两种方法联合应用，虽然检查和病情确诊时间会有一定的延长，但能够明显提高准确性，减少误诊、漏诊、差错性事件的发生，降低纠纷发生率，缩短患者的疾病治疗时间，使其满意度提高。