3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器在运动医学临床教学中的应用

陈民浩　王友华　徐华

[摘   要]   目的：探讨3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器在运动医学临床教学中的应用效果。方法：选取骨科研究生40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用关节镜训练模拟器实操教学，观察组在对照组教学的基础上利用3DBody解剖軟件重点讲解关节镜手术相关解剖知识。比较两组操作考核、理论考试及教学满意度。结果：观察组操作考核成绩93.30±4.35分、理论考试成绩87.95±5.68分，分别高于对照组的88.15±5.22分和83.50±6.76分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组教学总满意度100%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器可显著提高运动医学临床教学效果。

[关键词]   运动医学；关节镜；3DBody解剖软件；关节镜训练模拟器

[中图分类号]   G424.1 [文献标志码]   B [DOI]   10.19767/j.cnki.32-1412.2023.04.030

近几十年来随着运动医学的快速发展，关节镜手术在各级医院得到广泛开展，手术量逐年上升。关节镜手术主要用于诊断和治疗各类关节急慢性损伤疾病。与传统骨科手术相比，微创切口极小，通过关节镜镜头可清晰观察关节内部结构，准确评估病变情况并进行治疗。然而，在关节镜手术中主刀医师一人即可完成绝大部分操作，手术助手的参与度有限，且对于解剖知识及三维空间感的要求很高，使得刚进入临床的研究生学习关节镜技能效率低下，影响临床教学效果[1-2]。针对运动医学的专科特点进行特色教学对提高临床教学质量至关重要。关节镜训练模拟器能提供接近真实的关节镜手术环境，帮助学生掌握关节镜手术各项基本技能，熟悉手术器械及关节镜下三角关系，让学生有机会在安全环境下学习关节镜手术技巧，弥补临床操作时间少的问题，提高教学效率。3DBody解剖软件可详细展示肌肉、神经、血管等组织结构[3]，有助于学生牢固理解解剖知识，是关节镜训练模拟器教学的重要补充。本研究选取2020年9月—2023年12月我院骨科研究生40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用关节镜训练模拟器实操教学，观察组在对照组教学的基础上利用3DBody解剖软件重点讲解关节镜手术相关解剖知识，以探索3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器在运动医学临床教学中应用效果。

1   资料与方法

1.1   一般资料   骨科研究生40例均为男性，随机分配为对照组和观察组各20例。对照组年龄23～26岁，平均24.25±1.21岁；观察组年龄23～26岁，平均24.35±1.14岁。两组年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2   教学方法   两组均由同一老师进行带教。对照组：进行关节镜训练模拟器实际操作教学，让学生熟悉关节镜常规操作，如关节镜手术入路、关节镜器械的握持使用、三角关系定位、关节内部重要解剖标志的识别、探查和修复病灶。教学时长每次2小时，同时让学生作为助手参与关节镜手术。观察组：在关节镜训练模拟器实际操作教学的基础上，利用3DBody解剖软件重点讲解各关节的解剖结构及相关体表标志，不同方式下韧带重建的位点选择，各类运动创伤机制。利用软件单独显示重点解剖结构，在3D环境下进行各种角度观察，增强学员的空间感。

1.3   教学效果评价   课程结束后对两组学生进行统一操作考核和理论考试。操作考核包括关节镜器械的熟悉程度，解剖标志的识别、空间的感知等，满分100分。理论考试包括常见运动损伤的诊断、手术记录的书写、解剖知识等，满分100分。带教满意度：课程结束后调查两组学生对教学方式的满意度，分为满意、基本满意和不满意，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4   统计学处理   应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以频数和率表示，组间差异性比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间差异性比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2   结      果

2.1   两组考核成绩比较   观察组操作考核成绩和理论考试成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2   两组学生对教学方式满意度比较   观察组学生对于教学方式的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3   讨      论

随着我国体育事业的发展，人民群众对体育运动的需求日渐提高，运动相关损伤的发病率逐年上升，运动损伤的治疗也越来越受到关注[4]。关节镜手术是运动医学最具代表性的手术方法，不同于传统开放性手术，关节镜手术通过小切口置入摄像头观察和修复关节内部结构，需要术者具有扎实的解剖学基础和较高的手眼协调能力。手术中通过屏幕实时观察，在有限的视野中进行三维操作，要求医生具备良好的空间定向感，这些能力需要长期的训练和经验积累才能获得。目前关节镜临床教学中，年轻学员大多只能通过书本或观摩上级医师手术进行学习，无法获得实践经验和技能，造成学员学习积极性不高和效果差等问题，学习曲线无限拉长[5]。

在现代医学教育中，虚拟现实和增强现实技术的发明为学员提供了沉浸式的学习环境[6]，使得学员有机会在虚拟环境中进行实践操作，可以更好地学习和理解手术。关节镜训练模拟器可模拟真实的手术场景，使用真实的手术器械，同时没有时间限制，可以很好培养学员的空间定向感、手眼协同能力和操作技能，缩短学习时间[7-9]。关节镜训练模拟器也存在一些缺陷，如仅能提供基础的解剖结构，导致学员对局部解剖知识的学习和理解不够深入。3DBody解剖软件直观立体展现人体解剖结构，同时提供尸体图谱、骨性标志、运动解剖等功能[10-11]，是关节镜训练模拟器教学的有益补充，为学员深入理解肌肉、骨骼、关节等复杂解剖结构提供帮助，为关节镜手术操作打下坚实基础。本研究结果显示，观察组操作成绩和理论成绩以及教学满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器教学可显著提高学生的关节镜操作技能及理论知识，提高临床带教的满意度，值得推广应用。

[参考文献]

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[8] 聂治军，陈静，常彦海. 关节镜虚拟现实手术系统在骨科临床教学中的应用［J］. 中国病案，2023，24（2）：96-99.

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[10] 代群莉，梁爽，傅翠梅，等. 3Dbody解剖软件辅助PBL教学法在骨科临床护理带教中的应用［J］. 全科护理，2021，19（11）：1568-1569.

[11] 丁良甲. 3Dbody解剖APP结合手术演示在骨科手术教学中的应用［J］. 科技视界，2019（31）：193-194.

[收稿日期] 2023-07-11

（本文编辑   缪宏建）