替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果与安全性

周惠谨

摘要：目的 分析替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取2021年1月～2023年1月我院收治的100例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各50例，对照组采用阿司匹林治疗，研究组采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的86.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组冠心病心绞痛发作情况比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后的冠心病心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组心功能比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后的每搏出血量、心输出量、左心室射血分数均优于对照组（P＜0.05）。研究组不良事件发生率低于对照组，治疗后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛可有效提高临床效果，改善患者心功能，减少疾病发作次数及持续时间，降低不良事件发生率，提高患者生活质量，临床应用价值显著。

关键词：冠心病心绞痛；替格瑞洛；阿司匹林；心功能；不良事件

受多种因素协同作用的影响，冠心病心绞痛在我国的发病率有所提升。冠心病心绞痛与患者冠状动脉粥样硬化关系密切[1]。冠状动脉管腔狭窄或堵塞可导致患者冠脉血流量不足，不能充分满足患者心肌组织血液供应需求，导致心肌缺血缺氧，出现一系列病理改变[2]。心绞痛是该病最为典型的临床表现，患者可在剧烈运动或情绪大幅波动时发病。若不及时对患者进行有效干预，还有可能诱发心力衰竭、心肌梗死，危及患者生命安全[3～4]。常见的治疗药物有阿司匹林，其为抗血小板聚集类药物，可抑制血小板聚集，从而改善心肌缺血缺氧[5～6]。但既往单一用药综合疗效欠佳，故临床多给予患者联合用药。本研究旨在分析替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果。

1材料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年1月我院收治的100例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各50例。对照组男30例，女20例；年龄44～79岁，平均年龄（58.37±3.19）岁。研究组男28例，女22例；年龄45～78岁，平均年龄（58.40±3.21）岁。所有患者及其家属均对本研究内容知情同意。相关内容已经上报伦理委员会并获得审批。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用阿司匹林（批准文号H20050059）治疗，口服，100 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

研究组采用替格瑞洛（批准文号H20120486）联合阿司匹林治疗，阿司匹林用法用量同对照组，替格瑞洛口服，90 mg/次，2次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：分为显效（症状基本消失且心功能复常）、有效（症状有所缓解且心功能好转）以及无效（未满足上述标准）。总有效=显效+有效。

（2）比较两组心绞痛发作频率与持续时间。

（3）比较两组心功能：包括每搏出血量、心输出量以及左心室射血分数。

（4）比较两组不良事件发生率：包括出血、心肌梗死、卒中以及胃肠道不适。

（5）比较两组生活质量：采用SF-36量表进行评估，得分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的86.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组冠心病心绞痛发作情况比较

治疗前，两组冠心病心绞痛发作情况比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后的冠心病心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组，两组心绞痛发作情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心功能比较

治疗前，两组心功能比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后的每搏出血量、心输出量、左心室射血分数均优于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良事件发生率比较

研究组不良事件发生率为4.00%，明显低于研究组的18.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 兩组生活质量比较

研究组治疗后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

冠心病心绞痛为常见的心血管疾病，对患者身心健康影响较大，与冠状动脉粥样硬化之间具有较为密切的联系。超重、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、不当饮食习惯、情绪剧烈波动、生活压力过大以及工作节奏过高等因素也可增加冠心病心绞痛发生风险，不利于患者身心健康[7]。患者可出现心前区明显压迫感和绞痛感，且相关症状可向肩部、手臂以及颈部进行放射。临床治疗在于降低心绞痛的发作频率，促进临床症状改善，从而提升患者生存质量[8]。阿司匹林为冠心病心绞痛的一线治疗药，可通过抗血小板聚集，有效缓解患者症状，预防心血管不良事件的发生。阿司匹林可以对环氧化酶进行选择性抑制，有效促进A2抑制血栓素的形成[9～10]，但单纯使用阿司匹林的治疗效果不佳，临床多进行联合治疗。

替格瑞洛可与血小板相应受体相结合，继而抑制血小板活化和信号传导[11]。同时该药不需经过肝脏代谢激活，且不受肝脏CYP2C19基因的影响，可较快实现血小板聚集作用，在短时间内缓解患者症状。替格瑞洛的药效相对较为持久，有利于帮助患者在控制病情的同时实现二级预防，进一步控制病情，从而有效促进冠心病心绞痛患者心肌组织血氧供应的持续优化，改善血栓和冠状动脉管腔狭窄等问题。替格瑞洛与阿司匹林联合应用具有一定的协调作用，但在联合用药过程中需注意观察患者是否存在出血现象，发现异常应及时进行妥善处理，保障用药安全性。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的86.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组冠心病心绞痛发作情况比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后的冠心病心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组心功能比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后的每搏出血量、心输出量、左心室射血分数均优于对照组（P＜0.05）。研究组不良事件发生率低于对照组，治疗后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。说明与单纯使用阿司匹林治疗相比，替格瑞洛与阿司匹林联合治疗可有效提高冠心病心绞痛的临床治疗效果，改善患者心功能。

综上所述，替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛可有效提高临床效果，改善患者心功能，减少疾病发作次数及持续时间，降低不良事件发生率，提高患者生活质量，临床应用价值显著。

参考文献

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