疼痛护理联合知识宣教在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用

龙德琴

摘要：目的 探讨疼痛护理联合知识宣教在带状疱疹后遗神经痛患者中的实施效果。方法 选取2021年1月～2023年1月我院收治的70例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组35例。对照组应用常规护理，研究组在对照组基础上应用疼痛护理联合知识宣教，比较两组心理状态、疾病知识认知度、疼痛程度、睡眠质量、生活质量及护理满意度。结果 干预后，研究组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）；干预后，研究组疾病病因病机、疼痛机制、用药和预防措施得分均显著高于对照组（P＜0.05）。干预后，研究组VRS、VAS及PPI评分均显著低于对照组（P＜0.05）；干预后，研究组PCS、MCS评分显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 疼痛护理联合知识宣教的应用可有效改善带状疱疹后遗神经痛患者的心理状态，提高其疾病知识认知度，缓解其疼痛程度，且可以显著改善患者的睡眠质量、生活质量，患者护理满意度也较高。

关键词：带状疱疹后神经痛；疼痛护理；知识宣教；心理状态；PSQI评分；疼痛程度

带状疱疹是一种急性感染性皮肤病，主要是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯人体神经所致，以皮肤疱疹、被侵犯神经所支配的区域疼痛为主要特征[1]。带状疱疹患者常因剧烈疼痛而伴有各种负面情绪、睡眠障碍，使其生活质量急剧下降。带状疱疹治愈后疼痛持续1个月以上被称为带状疱疹后遗神经痛，严重影响患者的日常生活和工作[2]。本研究旨在探讨疼痛护理联合知识宣教在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年1月我院收治的70例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组35例。对照组：男19例，女16例；年龄22～70岁，平均（45.63±5.74）岁；病程2～11个月，平均（5.64±2.35）个月；受教育年限5～17年，平均（11.32±2.25）年。研究组：男18例，女17例；年龄23～68岁，平均（45.53±5.68）岁；病程2～10个月，平均（5.58±2.24）个月；受教育年限3～18年，平均（11.27±2.13）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《带状疱疹后遗神经痛诊疗中国专家共识》[3]中的相关标准；意识清晰；沟通能力良好；临床资料完整。排除标准：长期服用镇痛镇静药物；非带状疱疹所致的神经痛；合并严重躯体性疾病；处于妊娠或哺乳期；精神心理疾病。

1.2 方法

对照组应用常规护理。指导患者定期更换床单，保持居所干净清洁；着宽松棉质内衣裤，保护疱疹处皮肤；定期清洁皮肤创面，正确用药；避免用手挤压疱疹，预防感染；给予患者情绪疏导；嘱患者避免吹风，注意保暖等。

研究组在对照组基础上应用疼痛护理与知识宣教。包括心理、药物及非药物疼痛护理。

（1）心理疼痛护理：患者长期处于不良心理状态会加剧自身疼痛感，影响睡眠，因此护理人员需倾听患者诉求，多关心、安慰和鼓励患者，引导患者正确发泄情绪，以乐观积极的心态配合治疗。

（2）非药物疼痛护理：准确评估患者的疼痛程度，VAS评分0～2分者，指导其通过深呼吸的方式缓解疼痛；VAS疼痛评分3～5分者，通过播放舒缓音乐愉悦其身心，从而缓解疼痛；VAS疼痛评分6～7分者，通过聊天、看电视等方式分散其注意力，帮助患者按摩疼痛部位，改善局部微循环，从而缓解疼痛。

（3）药物疼痛护理：VAS疼痛评分8分及以上或非藥物镇痛效果不理想者，予以其芬必得、加巴喷丁胺等药物进行镇痛，注意控制药量。

（4）知识宣教：通过一对一沟通的方式向患者讲解疾病的病因病机、疼痛的病因机制、疾病治疗及用药方法、可能出现的不良反应、饮食禁忌及相关注意事项等，发放疾病健康知识手册，提高患者对疾病的相关认知。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：使用汗密顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）进行评价，＞7分即表示存在疑似焦虑、抑郁症状。

（2） 比较两组疾病知识认知度：采用自制的疾病知识测评量表评估，每项分值为0～10分，评分越高患者认知度越高。

（3）比较两组疼痛程度：使用视觉模拟疼痛法（VAS，0～10分）、疼痛分级指数（VRS，0～45分）和现有疼痛强度（PPI，0～5分）评分进行评价，评分与疼痛程度呈正比。

（4）比较两组睡眠质量、生活质量：采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评估睡眠质量，分值为0～21分，＞7分表示伴有睡眠障碍，评分越低表示睡眠质量越好；采用SF-12量表评估患者生活质量，每项分值为0～100分，分值越高患者生活质量越好。

（5）比较两组护理满意度：使用医院自拟的满意度调查问卷评估，分为非常满意、满意及不满意，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

干预后，研究组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组疾病知识认知度比较

干预后，研究组疾病病因病机、疼痛机制、用药和预防措施得分均显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组疼痛程度比较

干预后，研究组VRS、VAS及PPI评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组睡眠质量、生活质量比较

干预后，研究组PCS、MCS评分显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.5 两组护理满意度比较

研究组护理总满意率为94.29%，显著高于对照组的77.14%（P＜0.05）。

3讨论

带状疱疹治愈后疼痛持续1个月以上被称为带状疱疹后遗神经痛。目前，临床上常予以该类患者营养神经、物理疗法及抗病毒药物进行治疗，同时辅助护理干预以缓解患者的疼痛症状，提高其生活质量[5]。疼痛护理则涉及心理、药物及非药物疼痛护理，可通过与患者进行全面的沟通，了解患者的心理状态，根据患者存在的心理问题予以针对性的心理疏导。同时，护理人员可以通过准确评估患者疼痛程度，指导患者其进行深呼吸、转移注意力，或通过按摩、播放音乐和使用镇痛药物等方式缓解疼痛。知识宣教则可以通过讲解知识、发放疾病健康手册等方式帮助患者正确认知疾病，从而避免不良生活行为，提高治疗依从性。本研究结果显示，干预后，研究组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组，疾病病因病机、疼痛机制、用药和预防措施得分均显著高于对照组，VRS、VAS及PPI评分均显著低于对照组，PCS、MCS评分显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组，护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，疼痛护理联合知识宣教在带状疱疹后遗神经痛患者中的临床应用效果显著。

参考文献

[1] 阿永花.疼痛护理联合知识宣教对带状疱疹后遗神经痛患者NRS评分的影响[J].青海医药杂志，2022，52（8）：23-26.

[2] 谭剑萍，徐丽华，黄燕君.健康教育联合疼痛护理对带状疱疹后遗神经痛患者睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2022，19（15）：113-117.

[3] 张兰云.疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2022，33（4）：503-505.

[4] 王晓玲.综合护理对带状疱疹后遗神经痛患者的效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（8）：200-202.

[5] 刘楠楠.疼痛护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者视觉模拟评分及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（1）：131-132.