助产士全程导乐陪伴护理对无痛分娩产妇护理效果及妊娠结局的影响

赵菊芳

摘要：目的 探讨助产士全程导乐陪伴护理对无痛分娩产妇护理效果及妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月～2020年3月我院收治的90例患者为研究对象，随机分为常规组和治疗组各45例。常规组予以传统护理，治疗组予以助产士全程导乐陪伴护理，比较两组护理满意度、妊娠结局、产程时长和心理状态。结果 治疗组护理总满意率显著高于常规组（P＜0.05）；治疗组产后出血量显著少于常规组（P＜0.05）；两组新生儿Apgar评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗组第一、第二、第三和总产程时长均显著短于常规组（P＜0.05）。护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，治疗组SDS、SAS评分均显著低于常规组（P＜0.05）。结论 在围产期对无痛分娩产妇应用助产士全程导乐陪伴护理的临床效果较为显著，能够在改善产妇妊娠结局的同时缩短产程，产妇心理状态更佳，且护理满意度较高。

关键词：助产士全程导乐陪伴护理；无痛分娩产妇；妊娠结局；心理状态

在我国医学技术水平不断提高的背景下，产妇可选择的分娩方式越来越多，主要包括剖宫产、无痛分娩和水中分娩等。其中，无痛分娩不仅能够保证产妇生产的安全性，还能够改善产妇的护理效果[1]。但多数产妇对无痛分娩、了解较少，在分娩过程中容易出现紧张、焦虑等心理，影响宫缩力度，导致产程延长，还可能增加不良分娩结局的发生风险[2]。因此，在围产期为产妇选取高效的护理模式并提供优质的护理十分重要。

随着现代护理的发展，护理模式类型逐渐增多，临床护理多遵循“以人为本”的模式，使得护理更具人文关怀性，能够满足不同产妇的个体需求。助产士全程导乐陪伴护理是一种较为高效的护理模式，能够在缓解产妇疼痛的同时强化护理效果，从而进一步改善产妇的妊娠结局[3]。本研究观察并分析了予以无痛分娩产妇全程导乐陪伴护理的效果及对妊娠结局的影响。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年3月我院收治的90例患者为研究对象，随机分为常规组和治疗组各45例。常规组年龄22～35 岁，平均（26.52±1.36）岁；孕30～42周，平均（35.25±5.21）周。 治疗组年龄23～35岁，平均（27.25±1.06）岁；孕32～43周，平均（35.55±4.25）周。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：单胎妊娠；经对完整性查阅，临床资料无异常；对实验内容了解，并且同意参与。排除标准：合并传染性疾病、凝血系统障碍；患有精神、意识障碍性疾病；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 常规组予以传统护理

主要为一对多分娩护理，当班的助产士需要为产妇提供待产、产后护理等服务，时刻观察产妇的宫口和宫缩情况，并做好记录工作。

1.2.2 治疗组在常规组基础上予以助产士全程导乐陪伴护理

（1）产前护理：产妇入院后，协助其进行相关检查，并积极与产妇及家属进行交流，了解产妇疼痛程度，讲解自然分娩、剖宫产、无痛分娩的优点及缺点、分娩的流程、围产期需要配合的注意事项等。分娩前，评估产妇的心理状态，根据妊娠情况、负性心理产生原因等采取正向引导、积极观念传输、鼓励等措施，使其情绪保持稳定状态。同时，指导产妇进行深呼吸，嘱家属与产妇进行交流，转移产妇注意力，以缓解疼痛、焦虑程度。

（2）临产护理：将产妇送到待产室后，助产士需要根据产妇的基本情况评估分娩中可能会出现的相关风险，提前制定好预防风险的计划，以降低并发症发生率。若产妇在无痛分娩中出现了过度紧张心理，助产士需要加强沟通，及时消除产妇的紧张情绪，保证分娩的安全性。助产士应全程陪伴产妇，在待产期间指导产妇适量饮水，并指导其采取舒适体位，提升躯体舒适感，减轻疼痛感。同时，可使用导乐球或按摩等方式缓解产妇腰背部的不适感。活跃期可为产妇播放舒缓的音乐，以緩解紧张、焦虑、担忧等负性情绪。可适当使用分娩镇痛仪刺激产妇相关穴位，并指导其使用拉玛泽呼吸法进行呼吸，以放松身心。

（3）产时护理：第一产程，助产士应采取语言鼓励、肢体安抚等方式辅助产妇放松身心，提升分娩信心。对能量消耗较大者，可指导进食易消化、高热量的食物，并根据产妇意愿自由摆放体位。第二产程，助产士要及时告知产妇的分娩情况及产程的持续时间。提醒产妇保留体力，调整饮食，积极引导产妇在宫缩的同时使用腹压完成分娩。收缩间隙，指导产妇及时休息，保存体力，为分娩提供支持。宫口全开时，助产士及护理人员可指导产妇转移到产床上并采用正确的体位，如半卧位、膀胱截石位，将产妇背部垫高至45°。第三产程，助产士应持续监测产妇生命体征。胎儿娩出后，及时告知产妇胎儿的性别、体重等信息，缓解其紧张、焦虑等情绪。

（4）产后护理：产后2 h，助产士要全程陪伴产妇，密切观察产后的出血和宫缩情况，积极指导产妇完成对新生儿的喂养。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度：采用满意度调查表评估患者对护理的满意度，分为满意、基本满意和不满意。总满意=满意+基本满意。（2）比较两组妊娠结局：分析并记录产妇出血量、新生儿 Apgar 评分。（3）比较两组产程时长：记录与比对组间第一产程时长、第二产程时长、第三产程时长及总产程时长。（4）比较两组心理状态：分别于护理前后使用抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁程度，评分区间为1～5分，共20个评测项，＞73～100分，重度抑郁；63～72分，中度抑郁：53～62分，轻度抑郁。分别于护理前后使用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，评分区间为1～5分，共20个评测项，70～100分，重度焦虑；60～69分，中度焦虑：50～59分，轻度焦虑。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

治疗组护理总满意率为97.78%，显著高于常规组的80%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组妊娠结局比较

治疗组产后出血量显著少于常规组（P<0.05）；两组新生儿Apgar评分比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组产程时长比较

治疗组第一、第二、第三和总产程时长均显著短于常规组、两组产程时长比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组心理状态比较

护理后，治疗组SDS、SAS评分均显著低于常规组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

虽然目前临床上的分娩方式较多，但大部分产妇会选择无痛分娩期间还是可能会因紧张、恐惧等多种不良情绪，降低神经垂体的分泌，影响子宫的收缩功能，并引起出血等并发症[4]。既往，临床上常对围产期产妇使用常规护理，虽有一定的应用价值，但对产妇的情绪关注度不高[5]。此外，由于初产妇缺乏分娩经验，且待产期间会产生一定的疼痛感，容易产生负性心理，影响宫缩力度，不仅会延长分娩时间，且容易增加并发症，对产妇及胎儿均具有负性影响。因此，在围产期为产妇提供高质量护理干预对改善产妇分娩结局具有重要意义。

助产士全程导乐陪伴护理是一种较为新颖、高效的护理模式，应用于围产期产妇可显著提高护理效果。本研究结果显示：治疗组护理总满意率显著高于常规组（P＜0.05）；治疗组产后出血量显著少于常规组（P＜0.05）；两组新生儿Apgar评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗组第一、第二、第三和总产程时长均显著短于常规组（P＜0.05）；护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，治疗组SDS、SAS评分均显著低于常规组（P＜0.05）。可见，助产士全程导乐陪伴护理的应用能够起到改善产妇心理状态、缩短产程和改善妊娠结局的作用。

全程导乐助产护理方式在无痛分娩产妇具体护理中的有效应用，可以实现对产妇的一对一陪伴，在此基础上持续给予生理和情感上的支持，有助于及时解决产妇在分娩中的问题。产前，助产士对产妇进行访视，充分了解其心理状态、胎儿情况以及身体状况等，讲解分娩方式、流程，并及时用通俗易懂的语言表达方式解答产妇存在的疑惑，不仅可消除其负性心理，还可提高配合度。在心理层面，助产士可对产妇开展针对性的心理护理，在了解产妇心理实际状态、产生负性心理的原因后，采取鼓励、引导等措施，可改善产妇心理状态，并可以根据产妇各产程心理变化调整护理措施，满足产妇的个体需求，从而积极配合助产士进行分娩，缩短产程。在分娩过程中，根据产妇分娩进程指导其进行深呼吸、予以按摩等护理措施，并运用导乐球等工具，不断减轻产妇在分娩中所产生的疼痛感。分娩后，助产士及时告知产妇新生儿的情况，可消除影响产妇心态的因素。

综上所述，在围产期对无痛分娩产妇应用助产士全程导乐陪伴护理的临床效果较为显著，能够在改善产妇妊娠结局的同时缩短产程，产妇心理状态更佳，且护理满意度较高。

参考文献

[1] 李淑芬.全程导乐陪伴助产联合无痛分娩对初产妇产程及分娩结局的影响[J].现代实用医学，2021，33（5）：646-647.

[2] 王穎.导乐镇痛仪联合全程陪伴护理在高龄产妇无痛分娩中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（22）：187-188.

[3] 陈春芳，孙海燕.人性化导乐分娩护理对无痛分娩初产妇心理状态及分娩结局的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（10）：81-84.

[4] 莫小明.全程人性化导乐分娩护理对无痛分娩产妇的护理效果[J].中国医药指南，2020，18（23）：211-212.

[5] 李玲丽，骆江云.无痛分娩配合助产士全程陪伴对剖宫产术瘢痕子宫再妊娠产妇的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（21）：4013-4014.