多场景交融实训反馈教学法在推拿手法学中的构建和运用 *

方燕平 张学君 赵 诣 黄于婷 廖 军

（福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350100）

国家一流课程建设背景下，作为中医外治法最具特色的实训课之一，推拿手法学线上线下混合式课程建设遇到了前所未有的机遇与挑战。推拿手法学线上实训课通过直播、录播、慕课、钉钉直播等多种手段，让身处天南海北的学生相聚“线上”课堂。如何利用网络资源创造一种全新的教学模式值得深思。多场景交融实训反馈教学模式，创新教学方法、提高课程内容实用性、便于学生自主学习、激发学生的学习兴趣、提高课堂教学质量、增进学生的知识技能和手法操作水平，为线上线下混合式课程建设提供新的思路。

1 推拿手法学线上线下混合式课程建设面临的困惑及挑战

推拿手法学是研究推拿手法的动作原理、动作结构、训练方法、作用机制及临床应用规律的一门学科，在推拿学及其相关专业课程中处于核心位置，对学生的临床技能提升起着重要作用。在教学活动中，推拿手法学是推拿医学学习中的一门核心技能课程，它联接了推拿的各个基础课程。在临床中，手法学是推拿医学在治疗疾病方面的基础，学生在校打好手法基础方能更好地为从事临床实践服务。因此，无论是对学生的临床技能培养，还是专业兴趣培养，推拿手法学的课堂教学都起着非常重要的作用。

推拿手法学是一门以实训为主、理论与实训相结合的针灸推拿专业主干课程，实训课面对面指导及分组练习是推拿手法教学的核心。现有的线上授课方式无法完全真实了解学生的听课状态，教师与学生的互动效果仍达不到传统线下教学效果。针对授课时教师无法面对面、手把手将手法的具体手感、力度、操作等要领传达给学生，以让学生形成良好的感性认识，也无法一对一对学生的手法操作进行评价和指正等一系列现实问题，本团队大胆尝试与创新，提出采用多场景交融实训反馈的实训课教学模式。

2 多场景交融实训反馈教学的理念来源

多场景交融实训反馈教学法运用多种方式吸引学生的注意力、提高教学效果和学生参与度，是在反馈教学法、情景教学法及互动教学法的基础上，根据推拿手法学实训课的特点进一步归纳、总结、提升，形成的一套针对当前已有的网络教学模式，进行线上线下师生交流互动的教学方式，如采用学习通课前预习、签到、课后布置作业、视频学习；钉钉直播授课、互动、答疑；QQ群通知消息的形式进行授课，以提高时间利用率和学习效率，让学生增强自主学习能力并养成良好的学习习惯［1］。推拿手法学课程教学以提高手法操作技能为中心，采用手法操作图片示例、规范手法操作视频播放、学生手法视频点评和课后手法辅导、学校图书馆资源共享、文献资料参考等多种场景交融的方式进行教学，重在提高学生的认知度、参与度与手法技能。

反馈教学法是在系统论、信息论、控制论的基础上创立的一种全新的教学法。反馈教学法以学生的信息反馈为教学主线，并且根据学生反应的课堂教学情况和问题及时调整，以达到教学目的。在教学过程中，及时反馈是提高教学效果的基本保证，也是让学生进步最快的一种学习方式［2］。推拿手法学中的反馈教学以“信息反馈为主线，以探求为根本，把手法教学纠正和规范贯穿始终”为主旨，它体现在每次课反馈上节课学生的具体学习情况，依托学生拍摄的操作手法视频，以学生的具体手法为反馈，教师再对每个学生的手法进行有针对性的纠正。这种教学法有利于因人施教，规范学生的手法；有利于调整学生的学习认知；培养学生对手法的自我评价能力；有利于提高手法教学效率与质量。

情景教学法是通过设计出一些真实性和准真实性的具体场合的情形和景象，从而达到教学目的的一种教学方法。该法原在语言教学中常用，能吸引学生的注意力，减少和排除分散他们注意力的各种干扰因素［3］。利用网络以及多媒体，在课程中与学生共享推拿手法教学视频、操作推拿手法时自身的体会、一些病例的具体手法操作要点以及教学资料和动态图片等，有助于学生把知识融于情景、激活学生的思维、提高学生在学习方面的兴趣、提高教学质量、调节枯燥无味的教学局面。多场景交融实训反馈在情景教学法的基础上，因势利导进行多场景的转换，汲取情景教学法、“知识融于生动的情景”的优势，将学习通与钉钉较完美的结合，把手机学习通投屏到电脑屏幕，再通过钉钉直播展示，跟学生坐在教室看投影屏幕具有一样的效果。

互动式课堂教学模式的出现受到了交往教学论思想的启发。教师的指导和学生的自主学习结合，从而使学生的意见得到表达、师生关系得到调节、和谐的师生交往与沟通模式形成，让教学的各个因素之间相互作用和转化，教学结合、教中有学、寓学于教，让学生更好地进行推拿手法的学习。教师通过点评学生的操作视频、放映PPT、结合规范操作视频讲解动作要点、将学习通上的提问投屏至钉钉直播等方式穿插于课堂，避免了PPT 讲解过于单调、学生容易开小差的问题，提高了课堂的互动性，调动了学生的积极性，提升了课堂的学习氛围和学生的参与度［4］。

3 推拿手法学线上教学中的创新点与难点

课前借助学习通的课程学习、讨论功能，让每名学生提交推拿手法练习视频；课中教师在钉钉直播中点评学生手法视频操作中存在的问题，并及时给予纠正，可以让学生更直观地了解自己在手法操作中存在的问题，不在错误手法上形成定性思维，一定程度上解决了无法面对面指导学生手法训练的问题。授课过程中采用多场景交融实训反馈，教师将点评学生操作视频、让学生对某一个操作要点作出自己的理解与体会、放映教学PPT、结合规范操作视频讲解动作要点、将学习通的提问投屏至钉钉直播等方式穿插进行授课，避免了PPT 讲解过于单调、学生容易开小差的问题，提高了课堂的互动性、调动了学生的积极性、提升了学生课堂的参与度［5，6］。

4 推拿手法学线上教学现状分析

当前，推拿手法学理论课程教学仍停留在传统教学模式上，普遍存在与学科前沿有差距、与临床实践有距离的问题，教学模块中缺乏推拿实践案例，整体教学模式难以适应现代化创新型应用型人才的培养。课程教学重视手法学理论原理，导致理论知识与临床实践结合不紧密，影响学生对推拿手法学的整体感知。在线上教学中，学生与教师通过网络进行交流沟通，对于课程教学中实践教学与理论教学不协调的问题、手法与临床应用创新性问题、课时安排与教学时段的问题，教师有必要改革原有教学模式，对原有教学环节、教学模块、教学知识点进行改革，以激发学生的学习兴趣、提高学生的学习热情、提升学生在学习过程中的创造力。

5 多场景交融实训反馈教学法案例分析

根据学生现有宿舍条件及家庭条件，选择简单普遍的网络互动平台，精心组织设计，借用学习通、钉钉、QQ 群等在线平台，采用多场景交融实训反馈的实训课教学模式，以提高手法操作技能为中心，采用手法操作图片示例、规范手法操作视频播放、学生手法视频点评和课后手法辅导等多种场景交融的方式进行教学，达到吸引学生注意力、提高学生参与度与手法技能的目的，具体模式如下。

5.1 课前准备在QQ群上建立推拿手法学课程学生群，要求学生全部加入。班级班长及学委负责让学生按照学号顺序分组，让每组学生选出组长，维持班级秩序及保证网络教学中的各种情况可以得到良好的处理。课前，教师在学习通上传相关学习资料供学生预习使用，让学生对接下来的学习内容有一定的了解；学习通设置一定的预习内容，学生在学习通学习后有学习记录，便于教师了解学生课堂预习情况；合理共享资源，引导学生更好地进入学习状态。

5.2 课中互动课前10 min 左右，教师在QQ 群中发起通知，通知学生即将开始上课，并在学习通上进行点名签到，利用学习通的投屏功能，将点名情况及时反馈到共享屏幕中，提醒还未进入课堂的学生及时签到。点名结束后，通过钉钉平台开启上课直播，主讲教师开始授课，对上一节课中的学生拍摄手法部分进行点评，指出手法操作过程中容易出错的点，指导学生纠正手法，弥补线上课程中无法面对面、一对一指导的问题。通过对学生手法视频的抽样解读，对学生手法中普遍存在的问题进行详细化、针对性的指导，解决了学生手法学习过程中存在的问题。然后教师开始新一轮知识点的解读，在解读过程中，通过钉钉平台上的视频露脸功能，进行手法操作，演示手法操作的要领，让学生有身临其境的感觉。在手法操作过程中，针对手法的知识点、难点、要点进行深入演示以及解读。现场连线几位学生，对手法进行抽样检查，与在线的学生一起，观摩学习他们初次操作新手法，既具有及时性、能提高学生的课程参与度，又能明确学生学习过程中存在的问题、保证线上教学的质量。课程授课流程见图1。

图1 多场景交融实训反馈教学授课流程图

5.3 课后总结完成课堂教学后，课后总结对学生手法的锻炼提升具有重要意义，教师在学习通上布置相应的作业，通过学习通后台统计功能对学生的复习情况进行统计。另外，推拿手法学注重对手法的训练，以及对手法的整体判定，疫情期间，通过推拿手法实训记录表（见图2）对手法进行登记，让学生进行不同层面的手法练习。通过手法训练的功法练习提升自己的身体素质；再到米袋练习，形成最基本的手法感知；随后在自己身上练习，感受手法的轻重；最后，根据学生隔离的具体情况，让他们选择模特进行练习，模特可以是家里人或者宿舍同学，体会在人体操作的不同感觉。与此同时，让学生拍摄5～10 min 的视频作为练习及课后作业，教师查看相应的课后视频，便于下节课进行点评。

图2 推拿手法实训记录表

多场景交融实训反馈教学法中一个重要的环节为学生间的小组讨论。具体方法为对学生进行分组，根据整体教学进度表，分批次安排学生进行小组讨论，并让学生进行小组汇报。每次课上，让学生小组对上次课的内容进行汇报，内容包括手法课复习的重点、难点以及学生自主找资料进行的课后扩展。通过一系列的课后总结，调动学生的学习积极性，督促学生进行相应的学习，提升学生的学习水平。

6 提升教育教学的意义

线上教学对推拿手法学实训课是个挑战，国内钉钉、QQ 等在线网络教学平台及多媒体技术等相对于传统的教学来说，依然是新生事物，在线上教学中应用仍然存在着诸多问题。学生对其评价较低，对线上学习方式并不满意。针对学生实际，创新教学方式、改善线上教学、提高线上线下教学质量，已迫在眉睫［7］。

针灸推拿专业实践课教学具有一对一、面对面、手把手的特点。混合教学模式的构建，不受时间、环境、地点的限制，教师可以根据学生视频及课后实训记录，对每个学生存在的问题进行针对性指导，充分发挥能动性，保证教学的质量，提高学生的课后实践水平。目前，推拿手法学的线上课程改革迫在眉睫，线上实践课可作为线下课程的补充，未来教学中，实践技能课程的模式应充分利用网络的便利性及优越性，提高学生的学习效率，促进学生间的互动。

多场景交融实训反馈教学法集反馈教学法、情景教学法及互动教学法的优势于一身，在实训课方面具有即时反馈性，即在每一次的授课中，及时地监测及了解学生的学习状态；线上课堂精彩性，即知识融于生动情景中的优势，将各类教学软件较完美的结合，形成和谐的师生关系，通过课堂互动，调动学生的积极性，提升学生的课堂参与度。多场景交融实训反馈教学法在提高学生知识技能方面起到很大的作用，同时也提升了教师的教学水平，增进教师和学生的关系，融洽教学氛围，起到良性的双向调节作用。