中医护理学课程思政教学改革对本科生中医药文化自信的影响 *

杨一玲 罗翱翔 张 赟

（广东药科大学护理学院，广东 广州 510000）

5000 年的中华传统文化不仅仅是留给华夏子孙的珍贵遗产，亦是提升民族向心力、促进当代文明发展的宝贵财富。国家社科基金委资助的“我国文化软实力发展战略研究”调查显示，在最具代表性的中国文化符号前10 位中，中医药位列第6［1］。习近平总书记先后就中医药工作发表重要讲话，明确指出“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，更是中华文化伟大复兴的先行者”［2，3］，而文化自信源于祖国博大精深的优秀传统文化，中医药文化作为中华民族灿烂文化的重要载体，是当今全球化语境下提升民族文化自信的重要钥匙［4，5］。中医护理学作为传播中医药文化的重要课程，是以中医理论为基础，以整体观、辨证施护指导临床护理、预防、养生、保健和康复的一门临床应用性学科，因此，增强学习者的中医药文化自信是该课程的重要思政目标之一。

研究［6］显示当前西医院校的学生因接受传统中医药文化的教育较少，故对中医药文化的认知明显不足，表现为知识与文化“两张皮”的现象。进一步调查［7，8］发现学生刚开始对中医知识充满好奇和学习热情，但随着了解的深入，由于中医基础理论知识过于抽象，加上自身理解能力有限，易产生厌学情绪。在这样的背景下，学生很难对中医药知识产生浓厚的兴趣，也就无法深入了解其魅力和内涵，较难产生强大的学习动力。因此，教学组在学校的大力支持下，以提升大学生中医药文化认知和文化自信为目标进行了课程思政教学改革，分别在2018 级和2019 级四年制护理专业本科学生教学中进行了实践研究，现将具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 级90 名学生作为实验组，开展中医护理学课程思政教学改革，2018级84名学生作为对照组。实验组男11 名，女79 名；平均年龄（20.6±1.73）岁；对照组男7 名，女77 名；平均年龄（20.12±1.69）岁。2 组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法2 组学生分别在其本科三年级第一学期开始中医护理学课程学习。在教学中对实验组应用渐进性、阶段性的教学方法来实施思政教育；对照组应用传统课堂思政的方法将思政教育融入教学内容。

以国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《中医护理学》第4 版作为教学内容。教学团队通过教学前集中会议讨论，设计各内容的教学方法，并提炼和挖掘思政元素，譬如与课程内容相关的中医文化典故、现存并被发扬的中医中药技术、客观有效的中医案例等，用其反映的“传统文化、传统优势、传统精神”来增强学生的文化认知和文化自信。根据以上教育目标，按照渐进性、阶段性的课程特点将中医护理学的基本内容（知识维度）和中医药文化认知（认知维度）有序地结合在一起，构建中医护理学课程思政教学改革的框架。见表1。

表1 中医护理学课程思政改革内容与方法

1.3 评价方法结合周婷等、郑慧凌［10，11］设计的问卷进行中医药文化自信调查。首先对学生的文化认同进行调查，内容包括中医药文化认知、中医药文化情感及中医药文化行为3 个维度，其中中医药文化认知共5 个条目、中医药文化情感8 个条目、中医药文化行为6 个条目；其次对中医药文化自信进行调查，共6个条目。2份问卷的作答形式均采用Likert 式5 点量表，1 表示非常不同意，5 表示非常同意，于课程结束后进行，所有学生的调查结果均有效回收。

课程学习评价主要考查学生对中医护理学教学内容的掌握情况，具体包括学生每次课后书写常规中医操作实验报告；各项中医护理技术的适应证、步骤、注意事项等技术操作；小组讨论主要评价学生对某个中医护理问题的分析和解决能力；期末的理论考试成绩等。综合成绩=操作成绩（30%）+理论成绩（30%）+小组讨论表现成绩（20%）+实验报告（20%），其中各项成绩满分均为100分。

1.4 统计学方法数据分析采用SPSS 20.0 统计学软件。2 组学生的中医药文化认同和文化自信的调查问卷评分和综合成绩得分均采用（±s）表示，并采用两独立样本t检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组学生中医药文化认同情况比较实验组的中医药文化认同调查中各项评价指标评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理专业学生中医药文化认同维度评分比较（±s，分）

表2 2组护理专业学生中医药文化认同维度评分比较（±s，分）

组别对照组实验组t值P值人数84 90文化认知16.46±2.32 17.78±1.98 2.911 0.006文化情感23.21±3.82 25.17±4.36 2.236 0.028文化行为17.46±2.32 20.08±1.98 5.779＜0.001文化认同总评分56.13±15.39 63.17±12.68 2.379 0.019

2.2 2 组学生中医药文化自信比较实验组的中医药文化自信调查问卷中“相信并喜欢中医”“对中医药文化发展持积极态度”“中医药文化有好的发展前景”“中医药文化将有影响力”指标评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2 组“对中医药感到自豪”“愿意继承发扬中医药文化”项目评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 2组护理专业学生中医药文化自信评分比较（±s，分）

表3 2组护理专业学生中医药文化自信评分比较（±s，分）

组别对照组实验组t值P值人数84 90相信并喜欢中医3.01±1.02 4.27±0.86 6.357＜0.001对中医药感到自豪4.17±1.04 4.59±1.05 1.894 0.062对中医药文化发展持积极态度4.22±0.73 4.52±0.54 2.240 0.028中医药文化有好的发展前景4.01±1.00 4.48±0.75 2.548 0.013中医药文化将有影响力4.18±0.79 4.79±0.98 3.193 0.002愿意继承发扬中医药文化4.49±0.78 4.61±0.92 0.513 0.657

2.3 2 组学生的中医护理学课程学习成绩比较实验组中医技术操作成绩、理论考试成绩、实验报告、小组讨论表现成绩、综合成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组护理专业学生中医护理学课程学习成绩比较（±s，分）

表4 2组护理专业学生中医护理学课程学习成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组t值P值人数84 90操作成绩80.17±3.00 82.66±3.17 3.792＜0.001理论成绩76.39±2.85 79.48±3.24 4.739＜0.001实验报告79.87±2.79 81.66±3.17 2.806 0.006小组讨论表现成绩76.17±2.85 80.38±3.44 6.217＜0.001综合成绩79.07±3.49 81.79±3.37 3.745＜0.001

3 讨论

本调查数据显示，实验组中医药文化认同维度评分、文化自信评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明与传统教学中教师有意识的、自发的思政教育行为比较，将渐进性、阶段性的思政教育有机融入中医护理学专业知识的学习中，可有效避免课程思政形式化、表浅化的问题，使学生自然而然地树立“信中医、爱中医、用中医”的观念，增强学生中医药文化认同感，提升其对中医药发展的自信心和自豪感。

研究结果显示无论是否进行基于文化自信的课程思政教育改革，2 组学生在“对中医药感到自豪”“愿意继承发扬中医药文化”两个维度的评分差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因，考虑与近年来我国卫生相关部门日益重视传统中医药在治病和日常保健方面的作用有关，尤其是在本次疫情中，中医药发挥了独特优势，不仅增强了人民群众对中医药的认同感和文化自信，也为世界医药文化贡献了中国智慧。中医药文化是中华传统文化的重要组成部分，是中华文化软实力的体现，得益于中医药文化的日常传播和日益普及，学生均对中医药文化感到自豪并且愿意继承和传扬中医药文化［12，13］。

中医护理学作为文化自信课程思政的载体，须提升课程本身的含金量才能吸引学生、更好地助力思政教育；同样，良好的课程思政必须紧扣中医护理学课程教学渐进性的特点，将中医护理的专业知识与思政教育有机结合、巧妙设计，才能实现思政与专业协同发展。结果显示本课程思政教学改革后实验组学生的专业课成绩显著高于对照组（P＜0.05），其中学生的操作技能、实验报告和小组讨论成绩均有了显著的提升，说明思政教学改革实践有效激发了学生的学习兴趣，使其从“要我学”转变为了“我要学”。在对中医药文化产生认同的认知结构下，学生不但根据书本知识和教师的讲授去学习和思考，而且通过主动学习实现中医护理学知识的建构。

4 结论

本研究紧扣中医护理学课程教学渐进性的特点，将中医护理的专业知识与思政教育有机结合，引导学生逐步构建中医的认知思维模式和知识体系，提高了教学效果并且使学生对中医学产生了进一步的文化认同和文化自信。但是由于条件有限、教学前准备工作较多，部分章节略显仓促，理解能力一般的学生表示课程知识的重点和难点难以在课堂上直接消化，对授课教师教学产生了一定的挑战。此外，更好地培养在校本科学生的中医实践能力和中医药文化行为，让文化认知和文化自信相关的课程思政理念深入人心，形成可复制、可推广的课程建设方案，对将来课程思政工作的开展提出了更高的要求。