脐疗结合八段锦功法干预慢性疲劳综合征探究

杨光全

（临沂市中医医院治未病科，山东 临沂 276000）

慢性疲劳综合征是一种以疲劳为主要特征的疾病，特点为在休息后疲劳状态仍无法改善，且女性发病率高于男性［1］。目前临床尚未明确本病的发病机制，可能是多种因素共同作用的结果。患者免疫力会降低，进而出现神经系统、生殖系统以及感官系统的异常，严重影响患者的身体健康和心理健康。目前，西医对于本病的治疗方案为增强免疫力、抗病毒以及抗抑郁，其中服用抗抑郁药是目前治疗效果较好的一种方法，但是服药后会出现一系列不良反应，患者接受度并不高［2］。中医对于本病的治疗主要从整体观念出发，辨证论治。结合本病的特点，笔者在本次研究中应用脐疗结合八段锦功法，观察治疗效果，为本病的治疗提供可参考的资料，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年3 月—2021 年4 月期间就诊于临沂市中医医院的慢性疲劳综合征患者作为本次研究对象，共计纳入116例，以抽签法分为观察组和对照组，每组58 例。观察组中包括男性23 例，女性35 例；年龄45～68 岁，平均（56.5±2.6）岁；病程1～6 年，平均（3.5±0.6）年。对照组中包括男性22 例，女性36 例；年龄45～65 岁，平均（55.5±2.8）岁；病程1～5 年，平均（3.2±0.8）年。2 组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。所有患者对于本次研究内容和方法均知晓明确，且自愿签署知情同意书。本次研究通过了临沂市中医医院伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准参考全国高等中医药院校教材《实用中医内科学》［3］中辨证分型为脾肾阳虚型的内容，主要临床表现为食少纳呆、畏寒肢冷、倦怠乏力、面色白、腹部胀满、夜尿清长、大便不实、舌淡胖有齿痕以及脉沉迟。

1.3 入选标准纳入标准：（1）年龄25～70 岁；（2）学历在高中以上；（3）对于本次研究知情同意；（4）可配合医生治疗方案。排除标准：（1）合并糖尿病、肾功能不全、心力衰竭以及贫血；（2）妊娠期和哺乳期女性；（3）已接受其他治疗方法；（4）合并精神疾病；（5）存在脐疝或者脐部感染情况。

1.4 治疗方法对照组仅给予脐疗，以健脾益肾方作为脐疗方剂，组成如下：肉豆蔻、枸杞子、菟丝子和白术各15 g，补骨脂和党参各30 g，吴茱萸、五味子各9 g，黄芪20 g，冰片5 g。将以上中药饮片混合后粉碎，过800 目试验筛，密封备用。患者进入治疗室内，充分暴露脐部，使用75%的乙醇进行消毒，然后将10～15 mL白酒和20 g 药粉进行混合，搅拌呈糊状，最后将其填满脐部。同时用艾灸架对准神阙穴，点燃艾灸条，点燃的艾灸条距离皮肤3～5 cm，以患者感到温和无灼热感为宜。艾灸持续时间为6 min，每天进行1次脐疗。

观察组在对照组基础上给予八段锦功法。患者先通过视频学习八段锦，然后医生予以现场指导。每天午时（上午11 点）心经开经与申时（下午3 点）膀胱经开经时锻炼，每次15～20 min。

参考国医大师邓铁涛编制的八段锦养生功法，共八段：两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃臂单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消。八段锦分为坐式和立式。坐式八段锦：运动前，保持环境安静，空气流通，双手预热运动5 min。运动后，放松手臂，深呼吸。立式八段锦：运动前，做适当准备活动如膝关节、肩关节、踝关节的绕环活动，扩胸运动，小幅度压腿运动等，以身体能够耐受为度。运动后，放松身体，深呼吸。

每个患者的身体情况存在一定差异，因此要把握运动强度，微微汗出是最合适的运动状态，让患者体感稍微疲惫，肌肉稍显酸痛，但是感到身心愉悦，运动后不影响饮食和睡眠患者才有继续运动的欲望。

2组患者的干预时间均为1个月。

1.5 观察指标

1.5.1 症状评分参照《慢性疲劳综合征（CFS）的诊断标》［4］中的关于疲劳综合征的症状评分评价标准进行评分，具体症状包括短期记忆力或集中注意力差、咽喉痛、颈部及腋下淋巴结肿大触痛、头痛、肌肉疼痛、多关节疼痛、睡眠紊乱和运动后疲劳，单项评分为10 分，分值越高代表症状越明显。

1.5.2 疲劳改善情况以疲劳量表-14（FS-14）作为评价标准［5］，本量表包括精神疲劳和身体疲劳2 个方面，共计14 个题目，总分值为14 分，分值越高代表疲劳程度越严重。

1.6 统计学方法数据处理：应用SPSS 21.0 统计学软件；资料描述：计数资料以率（%）表示，计量资料以（±s）表示；差异检验：计数资料行x2检验，计量资料行t检验；统计学意义判定标准：P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者症状评分对比治疗前，2 组患者的各项症状评分水平均相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的各项症状评分均低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组慢性疲劳综合征患者症状评分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值例数58 58时间治疗前58 58治疗后短期记忆力或集中注意力差2.33±0.25 2.34±0.16 0.256 0.798 1.13±0.21 2.19±0.16 30.577 0咽喉痛2.63±0.02 2.61±0.13 1.158 0.249 1.35±0.05 2.22±0.14 44.569 0颈部及腋下淋巴结肿大触痛1.82±0.04 1.81±0.06 1.056 0.293 1.22±0.16 1.62±0.18 12.649 0头痛2.35±0.42 2.41±0.35 0.835 0.405 1.36±0.04 1.84±0.06 50.693 0肌肉疼痛2.73±0.16 2.61±0.41 0.346 0.730 1.16±0.05 1.26±0.04 11.893 0多关节疼痛2.16±0.08 2.13±0.13 1.496 0.137 1.06±0.05 1.62±0.18 22.829 0睡眠紊乱2.86±0.14 2.89±0.17 1.037 0.301 1.35±0.42 2.21±0.36 11.840 0运动后疲劳2.86±0.62 2.78±0.34 0.861 0.390 1.25±0.21 2.26±0.46 15.211 0

2.2 2组患者疲劳评分对比治疗前，2组患者的FS-14评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的FS-14 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组慢性疲劳综合征患者疲劳评分对比（±s，分）

表2 2组慢性疲劳综合征患者疲劳评分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数58 58治疗前10.12±2.21 10.25±2.06 0.327 0.743治疗后6.25±1.16 7.26±1.06 4.895 0

3 讨论

从中医角度来看，慢性疲劳综合征属于“虚劳”和“脏躁”范畴，其可能与患者先天禀赋不足、七情过极、感受外邪、劳逸失度以及饮食不节有一定的关系，可能导致患者出现气血阴阳亏虚、脏腑功能失调，五官九窍、四肢百骸以及皮肉筋脉失养的情况，进而出现头晕、头痛以及少气懒言的症状［6］。笔者通过阅读文献［7］发现，本病的主要证型为脾肾阳虚型。脐疗，至今已有2000 多年历史，在春秋战国时期，就有肚脐填药、敷药、涂药及角灸脐法。肚脐也被称为神阙穴，现代医学认为穴位和神经末梢、神经束、神经节有着密切关系。脐疗可使药物通过四通八达的经络，作用于全身上下表里内外，从而产生治疗作用。贴敷肚脐的药物多为辛香药物，可以迅速渗透，到达组织及进入微循环，起到调和阴阳、治疗疾病的效果。本次研究中采用的方剂为健脾益肾方，方剂中的吴茱萸和肉豆蔻具有温理脾胃、温中行气的作用，白术、党参以及黄芪则具有健脾益气的作用，且黄芪可以有效调节T 淋巴细胞亚群，起到改善人体免疫功能的作用。文献［8］显示，党参中的党参多糖可以有效降低血乳酸和血清尿素氮水平，提升肌糖原和肝糖原的水平，发挥抗疲劳的作用。

八段锦功法是中医学中比较经典的一种功法，从其运动形式来看，属于有氧运动中的一种。八段锦运动中涉及手、足、背、颈椎以及腰椎等部位的练习，同时对于身体的任脉、督脉以及多个经络均可产生不同程度的刺激，以起到调和阴阳和补益气血的效果［9，10］。通过练习八段锦可有效提升心脏的机能，提升心脏的射血能力，进而提升每搏输出量和心排血量，同时也降低安静状态下的心肌耗氧量。八段锦共计8 个动作，运动过程中对五脏六腑均有刺激，从西医角度来讲，其对于身体的呼吸系统、神经系统以及心血管系统均有一定的干预作用；从中医角度来讲，练习八段锦能更好地平衡机体气血，平衡机体阴阳［11，12］。本次研究中，脐疗结合八段锦功法获得了较好的应用效果，治疗后，观察组患者的各项症状评分均低于对照组，FS-14评分低于对照组。据此可发现，患者的疲劳、记忆力差以及肌肉疼痛等症状有了明显的改善，证明了脐疗结合八段锦功法的良好应用性。

综上所述，脐疗结合八段锦功法可有效改善患者的疲劳感，临床应用效果较好，值得应用和推广。