基于慕课的中西医结合妇产科学线上翻转课堂教学模式初探 *

王彦彦 陈 颐 温明华 黎霄羽 任晋洪 梁雪芳

［广州中医药大学第二临床医学院（广东省中医院），广东 广州 510405］

受新型冠状病毒肺炎疫情的影响，学生返校受限，传统的课堂授课模式受到了冲击。2020 年春，教育部提出“停课不停教、停课不停学”的指导思想，为响应号召，线上直播授课作为一种适应特殊时期的新型教学模式，在高校中普遍开展。如何在线上教学中调动学生的学习积极性、保证教学的质量、培养学生的能力，是新形势下高校教育需要思考和回答的问题。疫情阶段，广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室及时调整教学计划，充分利用早已搭建的平台，开展了基于慕课的线上翻转课堂教学模式。

本文意在总结线上教学模式改革的心得体会，以便为目前全球疫情反复的形势下，特殊时期以及疫情过后非特殊时期基于慕课的线上翻转课堂教学模式能有效替代传统教学。供高校教师教学实践参考。

1 基本情况

1.1 课程特点中西医结合妇产科学是高等中医院校的主干课程之一，是借鉴中、西医两种理论及思维方法认识女性解剖、生理、病理特点，研究疾病发生发展及防治，以及计划生育、优生优育的一门临床医学学科。通过中医、西医理论的有机结合，使两种理论在妇产科学中优势互补，更好地为临床服务。这门课程初始运用于八、九年制的中医学专业，因其能为走上临床的医学生做更好的基础教育，故目前这门课程在中医学本科教育中逐步推广。

1.2 学情分析疫情阶段，广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室负责2017级本科国维班、岭南班、针康班三个班级大三学生的中西医结合妇产科学教学。这一阶段的学生已完成了西医学基础方面的课程，对正常人体与疾病状态已有较为清晰的认识，并已完成中医基础理论、中医诊断学、四大经典的学习，具有一定的中医基础知识。国维班的学生是中西医结合八、九年制里的精英班，具有良好的中西医基础知识及思辨能力；岭南班的学生具有更为扎实的中医基础，其培养方向是岭南医学特色及传承；针康班的学生基础相对薄弱，其培养方向主要是针灸康复。

1.3 教师准备教师在开学前积极参与线上教学培训，学习包括雨课堂、腾讯会议、钉钉等网络工具的使用。从2018年开始，广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室的教师就有线下翻转课堂教学的实践，对线上、线下相结合的混合式教学有一定经验，但对于纯线上教学实施的教学节奏、重点，仍需摸索。

1.4 教学资源2019 年11 月由广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室自主开设录制的“中西医结合妇产科学”视频教学课程在中国大学慕课平台上线。本课程基于普通高等教育“十三五”规划教材、全国高等医药院校规划教材——王小云、黄健玲主编的第3 版《中西医结合妇产科学》，开设了与教材相匹配的13 个教学单元，涵盖中西医结合妇产科学基础和常见病的诊疗。每个教学单元均有教学视频以讲授知识、课后讨论以引导学生思考与拓展、课后作业以帮助学生巩固和提高，单元测试以供学生自我检测。疫情阶段，本教研室充分利用了慕课资源，以更具有专业性、趣味性、多态性的形式让学生更为主动地学习。慕课资源为构建慕课联合线上翻转的教学模式改革提供了基础保障。

2 教学平台

通过学情分析，并充分征求学生对直播教学的需求及意见后，最终选择了腾讯会议、雨课堂、钉钉作为线上直播课的软件。开课前每个班先后用这些软件进行试课，内容为课程介绍及慕课资源的推广。以此让学生熟悉不同平台的基本运用，鼓励学生在特殊时期和教师一起完成本学期的学习任务。

3 以学生为中心 体现互动的教学设计

特殊时期的教学设计充分印证了大学“以学为本”的教育价值取向。由于教学内容较多，但学时有限，又碰上疫情，如何设计教学方法是教学的难点。教研室充分利用现有的慕课教学资源优势，建立了基于慕课背景的中西医结合妇产科学O-PIRTAS线上翻转课堂教学。

3.1 翻转课堂教学模式翻转课堂自2011 年引入我国以来，迅速成为国内教育的热点。这是一种将传统的教师在课堂上讲、学生课后完成作业的教学模式，转变成学生课前完成教师提供的教学视频，课堂上进行师生深层互动，完成解惑答疑、协作探究等教学活动的新型教学模式［1］。由于翻转课堂操作模式直接影响着教学效果，教育界的研究者还在不断实践探索并优化其操作。郭建鹏教授［2］基于对翻转课堂的深入研究与分析，根据教育心理学相关的研究成果，结合自身多年的实践探索，提出了O-PIRTAS翻转课堂模式。O-PIRTAS是英文目标（Objective）、准备（Preparation）、教学视频（Instructional video）、回顾（Review）、测试（Test）、活动（Activity）和总结（Summary）的首字母缩写，分别代表了七个必要环节。由于这个模式具有较强的普适性、可操作性和灵活性，被许多教育研究者推广运用。本教研室曾运用这个模式完成了线下翻转课堂的实践与探索，并取得了良好的教学效果，积累了一定的经验。在疫情阶段，充分利用自建慕课的信息化环境资源优势，因时因地制宜，将O-PIRTAS 模式灵活运用于线上直播课。现将具体的操作分析如下。

3.2 紧扣教学大纲 明确教学目标（Objective）线上教学紧扣教学大纲，针对不同班种进行不同的教学设计。设有低阶目标、高阶目标及思政目标3 个教学目标。低阶目标以掌握医学的概念，妇产科学常见疾病的临床表现、诊断标准与鉴别诊断、中医辨证论治等基本大纲要求为主；设计上意在通过学生对慕课的自主学习、完成单元作业及测试以达到教学目标。高阶目标则以引导学生形成对妇产科疾病的临床诊断思路，提升学生自主学习能力和动态观察病情的能力，培养学生临床实践的思维方式和利用所学知识解决临床实际问题的能力，使学生对妇科危急重症有较为清晰的认识，增强小组团队沟通合作能力等。国维班的高阶目标更侧重于临床思路的培养，岭南班还包括对岭南中医妇科特色的掌握，针康班则包括掌握针灸特色治疗在妇科疾病中的运用等。思政目标方面，以疫情为结合契机，弘扬抗疫精神，弘扬职业道德，提高学生的人文精神、医学精神，培养学生用辨证、发展的目光看待健康与疾病。高阶目标的实现，有赖于线上直播课翻转课堂的设计。在开课前，进行教师的线上腾讯会议集体备课，根据学生的学情及大纲要求，明确教学目标，特别是针对一些知识难点，进行讨论，收集临床案例参与教学，探寻更容易让学生理解的授课方式。

3.3 课前准备（Preparation） 花式推文 让预习落到实处兴趣是最好的老师，带着疑问去探索、去学习的过程事半功倍。课前准备先进行探索性活动，介绍即将学习的疾病相关的背景知识，从典故、病例或情景中引导出临床问题，激发学生兴趣，促进学习动机，让学生回顾先前知识，从而更好地学习后续的教学视频。结合教学内容，教研室设计了能激发学生学习兴趣及思考问题的推文，推送给学生。如在准备讲盆底疾病的时候，我们推送了关于《“笑尿了”？尿失禁？》的科普推文，用风趣的科普语言及引起热搜的明星故事，调动学生的学习兴趣和探索欲望，启发学生的思考，并提醒学生进行慕课的预习。

3.4 教学视频（Instructionalvideo） 在课堂开始1 周前让学生们登录中国大学慕课平台，进行指定教学视频的学习。教学视频由本教学团队自主制作，与广州中医药大学教学计划更贴切，更符合自身的专业课教学。此外教研室还充分发挥临床与教学相长的优势，剪辑手术视频及一些经典的妇科操作视频，给学生更直观的感受和理解。

3.5 线上直播翻转课堂 实现有效互动线上直播的翻转课堂，同样包括了经典的课堂视频回顾（Review）、知识测试（Test）和活动探究（Activity）环节。课堂视频回顾是指课堂开始后的10～15 min，回顾慕课内容，对初级知识目标做一个提纲挈领的概况总结。用适当的知识测试评估学生慕课学习的效果，了解是否达到了初级目标的预期效果。测试环节可通过雨课堂的相关功能或是微信的问卷星形式，用凝练的题目进行随堂测试，通过即时的数据分析，当场发现问题所在。对一些复杂的概念，学生仅通过视频学习，可能会理解得不够准确和全面，教师可以及时查缺补漏，以便进行后续更高阶的学习。教师还可以随堂提问，根据学生回答问题的表现提供反馈和解释，以加深学习效果。

以上步骤主要是针对疾病的知识记忆和理解的低阶目标进行的，接下来的活动探究部分则是针对以发展解决问题能力，提高人文素质，促进沟通协作的高阶目标开展。开展的形式包括腾讯会议的小组讨论、辩论、线上提问等。教师作为引导者，让学生在思辨中完成高阶目标。比如在讲外阴良性肿瘤的时候，会展示典型的图片，并开放讨论，让学生们从所见总结其特点。有学生提出疑问“圆韧带囊肿为何长在外阴”，教师不着急回答，而是引导学生复习圆韧带解剖的起始位置，最后由学生自己得出答案。此外，教研室还通过精选一些疾病章节，如异位妊娠、崩漏、多囊卵巢综合征、不孕症、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病设计临床病例，从概括临床表现特点、诊断思路、鉴别诊断、临床处理、治疗思路、中医特色等方面入手，层层推进，丝丝入扣，训练学生搜索信息、查阅文献、交换意见、商量讨论、演讲发言等能力。

直播翻转课堂的教学模式，让学生学习更主动，不仅锻炼了学生的表达能力，激发其学习兴趣，还有助于教师容易掌握慕课学习的不足，找准薄弱环节进行强化。

3.6 总结提升（Summary）在完成课堂测试和活动探究之后，教师需要对整个教学过程和内容进行总结归纳，提升学生的学习和认识，帮助学生提炼出最核心的学习内容，结合教学大纲和教学目标强调要掌握的重点内容，分析临床难点，延伸国内外研究动态和进展。

4 考核评价方式

本课程计分方式为百分制，学生最后课程总分由以下4 个部分组成：期末理论考试成绩（60%）、慕课成绩（20%）、平时个人得分成绩（10%）、平时小组得分成绩（10%）。平时个人得分包括了考勤、课堂测试成绩以及课堂上以个人形式参与的活动得分；平时小组得分是指以小组形式完成的学习任务，小组得分即为每位组员得分。

5 教学效果

这种结合慕课的线上教学，在疫情阶段，让本教研室顺利完成了3个班级的教学任务，教学效果良好。

5.1 学生有效掌握教学大纲内容学生普遍反映，通过慕课平台的测试、讨论及线上直播翻转课堂、课后作业、微信群答疑等环节有针对地加强，让自己有效掌握大纲的学习内容。通过问卷，对“达到既定课程目标”的自我认定中，96.08%（147/153）的学生给了6 分及以上的评分（满分10 分），认为自己已达到了既定课程目标。98.69%（151/153）的学生认可了课程思政教育，认为达到了思政目标。见表1。

表1 教学目标达成情况问卷调查结果[人（%）]

5.2 教师素养与教学能力进一步提高这次特殊时期的线上教学，让本教研室的教师尝试运用了更多的教学工具，也促进了教师进一步思考如何进行课堂教学设计能使学生能紧跟教师思路。教师的教学技巧和个人素养是核心竞争力，而网络线上教学对这种核心竞争力具有放大效应。

5.3 课程的教学质量得到学生和专家的充分肯定学生在留言区表示，比起传统的课堂教学，带着问题的学习和有测试监督的教学，有助于充分了解自身对知识点的掌握程度。通过问卷调查可知，92.81%（142/153）的学生认为能充分利用线上教学资源去学习本课程。比起线下教学模式，新的教学模式下的教学效果评分方面，88.24%（135/153）的学生给出了5 分及以上的评分（满分8 分），其中45.75%（70/153）的学生给了满分，充分认可了本课程的教学效果；98.04%（150/153）的学生认可了教师利用教学资源、备课及教学引导的工作；94.12%（144/153）的学生认为学习过程中得到了实质性的帮助或教师反馈。见表2。

专家督导认为，本课程的教师都能熟练使用所选用的在线教学平台及软件，准备充分；遇到在线平台网络故障等突发情况，有相应的应急预案；推送的学习资源（包括教学大纲、PPT、讲义、视频和音频等）丰富、质量高，与教学目标联系紧密，授课符合教学大纲要求；能有效启发学生的批判性思考、创新意识，培养学生相关的能力；鼓励学生在线提问，尊重和引导学生参与，有效开展师生互动、研讨。学生对在线课程关注程度高，能积极参与在线教学互动。

6 心得体会

此次疫情突出了信息网络技术对教育的影响。在特殊时期，许多医学院校都顺利完成了教学任务，分享了成功的线上教学授课经验，其中的创新或特色之处有赖于互联网、直播技术、慕课、学习分析技术、人工技术等在教育领域的应用［3-6］。本教研室基于慕课的中西医结合妇产科学线上翻转课堂教学模式能取得良好的教学效果，得益于教研室前期的慕课建设，也有赖于教研室全体教师教育观念和教育方式的转变，以至于可以共同克服困难，迅速掌握直播技术，驾驭雨课堂、腾讯会议、钉钉等网络平台，共同制作教学视频，成功完成了3个班种的线上教学。

线上教学存在一些短板，如学生无动力，自主学习兴趣下降；易分心，注意力不集中；学习效率不高，效果难以保证［7］；而且由于无法直面学生，教师不能直接获得教学反馈。因此寻找能够充分激发学生的学习热情，引导学生进行预习-课堂-复习完整过程的教学模式非常重要。线上的直播课程，应避免照本宣科，而着重以发现学生问题、分析问题、解决问题为主，起到画龙点睛，高效运作的作用，激发学生主动性，锻炼学生自主寻找与筛选信息，提高分析、解决问题的能力。本教研室参考了既往线下翻转课堂的教学实践经验，在特殊时期进行了新的教学模式改革，即线上直播O-PIRTAS翻转课堂模式。实践证明慕课与翻转课堂优势互补，具有很高的契合度。

教学模式改革对学生提出了高阶教学目标，他们需要完成更多探索性的任务，显然是需要付出更多的努力。通过教学反馈，部分学生表达了对这种教学模式的不适应。探索过程总是曲折的，自主学习也不会是安逸的，教学模式还远非尽善尽美，需要师生双方的磨合、适应、反馈、调整。基于慕课的线上翻转课堂模式探索，适应了目前疫情常态化的环境，积累了线上教学实践的经验，对教学模式改革，满足未来人才培养需求有重要的意义。身处艰难的疫情期间，教师唯有守住教书育人的初心，充分利用现代信息技术的优势，勇于突破自我，才能实现全面提高高等教育质量的目标。