老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧及健康素养的相关性分析

李杏, 倪莹, 廖思琴, 钱妮, 谢金娜

前列腺癌作为泌尿外科的常见疾病,是指发生于前列腺组织中的一种恶性肿瘤[1]。前列腺癌的发病进程较为缓慢,多发生于50岁以上的男性患者,且随着年龄的增长,其发病率也随之升高[2-3]。前列腺癌在男性恶性肿瘤的发病率中位居第2,同时具有较高的死亡率,前列腺癌早期患者并未出现明显的临床症状,随着前列腺癌疾病的发展,患者可表现出尿频、尿急、尿失禁以及尿潴留等现象,对前列腺癌患者的身心健康及社会活动均产生严重的影响[4-5]。社会参与是指个体在参与社会活动中,通过劳动等参与方式实现个体的自身价值[6]。复发恐惧感在癌症患者中较常出现,它是指癌症患者害怕其癌症出现转移、复发等现象[7]。健康素养是指个体通过获取和理解关于健康的相关信息,并将此类信息用于日常的预防、治疗以及护理中,是预测个体的健康水平和结局的重要因子[8]。目前,关于老年前列腺癌患者社会参与水平的研究较少,但社会参与水平的提高可促进疾病的康复,基于此,本研究对老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧及健康素养的相关性进行探究,为制定相应的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取2019年1月-2022年1月于武汉大学人民医院泌尿外科接受治疗的老年前列腺癌患者236例作为研究对象。纳入标准:①患者符合前列腺癌诊断标准[9];②患者年龄≥60周岁;③患者在武汉大学人民医院进行手术治疗;④患者具有一定的阅读及书写能力;⑤患者临床研究资料完整。排除标准:①患者合并肝、肾功能障碍以及膀胱癌等恶性肿瘤;②患者合并认知功能障碍;③患者无法通过言语沟通;④患者日常生活无法自理;⑤患者合并阿尔茨海默症。本研究均经患者知情同意,同时均于知情同意书上签字确认。

1.2 研究工具

①由同一名研究者对患者的一般资料调查问卷表进行收集,一般资料调查问卷由患者本人填写,内容包括:患者年龄、婚姻状况、文化水平、家庭人均月收入、居住情况、医疗费用支付方式、Jewett-Whitmore分期、是否合并慢性疾病、是否接受放疗;②参与和自主性测评问卷(Impact on Participation and Autonomy Questionnaire,IPA):该量表包括室内、家庭角色、室外以及社会生活自主参与4个维度25条条目,25条条目均采用0～4分计分法,总分为0～100分,评分越高,社会参与水平越低[10];③癌症患者恐惧疾病进展简化量表(Fear of Pprogression Questionnaire-Short Form,FoP-Q-SF):该量表包括生理健康及社会家庭2个维度12条条目,12条条目均采用1～5分计分法,总分为12～60分,评分越高,癌症患者恐惧疾病进展程度越高[11];④慢性病患者健康素养量表(Health Literacy Management Scale,HeLMS):该量表包括交流互动能力、获取信息能力、经济支持意愿以及健康改善意愿4个维度24条条目,24条条目均采用1～5分计分法,总分为24～120分,评分越高,慢性病患者健康素养水平越高[12]。

1.3 研究方法

在患者填写问卷和量表前,由研究人员告知患者及家属本次研究的目的与方法。指导患者填写本次研究所需要的问卷和量表,并与其讲述研究的意义,由患者本人在规定时间内完成问卷和量表的填写,在问卷和量表回收时,研究人员当场对问卷及量表进行检查,若出现错误立即与患者沟通,避免出现漏填等现象。本次研究共发放问卷和量表236份,实际回收有效问卷和量表236份。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 老年前列腺癌患者IPA量表、FoP-Q-SF量表、HeLMS量表得分情况

老年前列腺癌患者的参与和自主性测评问卷评分为(47.09±5.08)分,癌症患者恐惧疾病进展简化量表评分为(38.34±5.10)分,慢性病患者健康素养量表评分为(72.72±6.14)分。见表1。

表1 老年前列腺癌患者IPA量表、FoP-Q-SF量表及HeLMS量表得分情况

2.2 老年前列腺癌患者参与和自主性测评问卷的单因素分析

老年前列腺癌患者的参与和自主性测评问卷评分为(47.09±5.08)分,老年前列腺癌患者社会参与水平的影响因素为文化水平、家庭人均月收入、居住情况、Jewett-Whitmore分期以及是否合并慢性疾病。见表2。

表2 老年前列腺癌患者参与和自主性测评问卷的单因素分析

2.3 老年前列腺癌患者IPA评分与FoP-Q-SF量表评分及HeLMS量表评分的相关性分析

老年前列腺癌患者的IPA评分与FoP-Q-SF量表评分呈正相关(P<0.05),老年前列腺癌患者的IPA评分与HeLMS量表评分呈负相关(P<0.05)。见表3、图1、图2。

图2 IPA评分与HeLMS评分的相关性

表3 老年前列腺癌患者IPA评分与FoP-Q-SF量表评分及HeLMS量表评分的相关性分析

3 讨论

3.1 前列腺癌的发病现状

随着我国老龄化等现象的加剧,人们生活方式的改变,前列腺癌患者的发病人数呈上升趋势,同时发病年龄呈年轻化趋势[13]。前列腺癌患者的生存周期相较于其他癌症患者的生存周期较长,临床中对于前列腺癌的治疗方式主要通过手术治疗及放疗等治疗。由于前列腺位置的特殊性和隐蔽性,同时前列腺癌早期并未表现出明显的症状,因此,前列腺癌的发生较难发现,吸烟、酗酒、不良生活方式以及肥胖等均是导致前列腺癌发生的危险因素[14]。

3.2 老年前列腺癌患者的社会参与水平

本研究显示,老年前列腺癌患者的参与和自主性测评问卷评分为(47.09±5.08)分,癌症患者恐惧疾病进展简化量表评分为(38.34±5.10)分,慢性病患者健康素养量表评分为(72.72±6.14)分,由此可知,老年前列腺癌患者的社会参与水平处于中等水平[15]。赵海蓉等[16]学者对160例结直肠癌术后患者社会参与水平进行探究,研究发现结直肠癌术后患者参与和自主性测评问卷评分为(57.64±7.52)分。赵煜华等[17]学者对210例老年肠造口患者社会参与水平进行探究,得出老年肠造口患者参与和自主性测评问卷评分为(56.77±17.80)分。

3.3 老年前列腺癌患者的社会参与水平的影响因素

由本研究可知,影响老年前列腺癌患者社会参与水平的因素有文化水平、家庭人均月收入、居住情况、Jewett-Whitmore分期以及是否合并慢性疾病。老年前列腺癌患者的文化水平越高,其社会参与水平越高。分析其原因:文化水平较高的老年前列腺癌患者对前列腺癌的认知程度较高,同时可通过咨询医护人员、查阅书籍等方式提高对前列腺癌的认知水平,患者可更为科学地面对前列腺癌疾病的治疗,从而更好地调整个人心态、参与社会活动,提高社会参与水平。老年前列腺癌患者的家庭人均月收入越高,其社会参与水平越高。分析其原因:由于癌症的治疗费用相对较高,部分患者需进行手术、放疗等治疗,家庭经济状况良好的患者更方便参与社会活动,从而提高其社会参与水平。与家人同住的老年前列腺癌患者的社会参与水平更高,分析其原因:由于老年前列腺癌患者与家人同住,在日常生活中有家人的陪伴和安慰,同时家人可陪伴老年患者参与社会活动,提高老年前列腺癌患者参与社会活动的积极性,从而提高其社会参与水平。老年前列腺癌患者病情越轻,社会参与水平越高,Jewett-Whitmore分期A、B、C、D的社会参与水平逐渐降低,分析其原因:老年前列腺癌患者的病情越严重,患者的心理压力越大,越排斥与他人和外界等接触,拒绝参与社会活动、家庭活动等,从而降低其社会参与水平[18]。合并慢性疾病的老年前列腺癌患者的社会参与水平较低,分析其原因:合并慢性疾病的老年前列腺癌患者心理压力较无慢性疾病的老年前列腺癌患者心理压力大,同时部分慢性病会对患者的社会参与受到限制,从而降低老年前列腺癌患者的社会参与水平。

3.4 老年前列腺癌患者的IPA评分与FoP-Q-SF量表、HeLMS量表评分的相关性

本研究数据分析可知,老年前列腺癌患者的IPA评分与FoP-Q-SF量表评分呈正相关(P<0.05)。与HeLMS量表评分呈负相关(P<0.05)。由此可知,老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧呈负相关,与健康素养呈正相关。本次研究结果与张蕊和李小飒[19]、吴圣佳等[20]学者的研究结果相似。分析其原因:一是老年前列腺癌患者对癌症的恐惧,患者无法正视前列腺癌疾病的治疗,保持悲观的生活态度,同时老年前列腺癌患者由于心理原因等未听从医护人员的建议去参与社会活动;二是无法正确理解前列腺癌的预后、复发的可能性。建议通过提高老年前列腺癌患者的健康素养水平,帮助其正确认识前列腺癌疾病,同时医护人员在与患者交谈中对患者的健康素养水平进行评估,从而促进双方的沟通与交流。

综上所述,老年前列腺癌患者的社会参与水平处于中等状况,护理人员应对老年前列腺癌患者的复发恐惧及健康素养水平进行评估,帮助患者提高社会参与水平。