赓续爱国卫生精神血脉融汇健康促进方案策略

文/陈煜鹏

爱国卫生与健康促进工作涉及千家万户，事关广大人民群众的切身利益，在推进新时代健康中国建设中发挥着基础性作用。近年来，本市健康事业改革发展取得了显著成就，健康服务体系不断完善，城乡环境面貌明显改善，市民身体素质和健康水平持续提高。2022 年，上海市常住人口的预期寿命为83.18 岁，在国际上与欧美发达国家水平基本无异。随着经济社会的快速发展和居民疾病谱的重大变化，深入开展健康中国行动和爱国卫生运动、倡导文明健康生活方式的迫切性愈发明显。

9 月26 日，市十六届人大常委会第六次会议表决通过了《上海市爱国卫生与健康促进条例》（以下简称《条例》），为践行“人民城市”重要理念、推进健康上海建设、普及文明健康生活方式、提高市民健康水平提供了法治保障。

加强宣传教育 引导市民参与相关活动

宣传教育既是推进爱国卫生与健康促进工作的重要方式，也是保障公民知悉健康知识、习得健康技能、提高健康素养的基本手段。

本市以健康科普为切入点，广泛开展宣传教育。搭建健康科普资源共享平台，持续引领打造海派健康科普。打造38个学科领域、首批600 余人市级健康科普专家库，实施健康科普专项计划，推出健康科普人才计划。在全国推出首档大型电视健康科普脱口秀，共计3.4 亿人次收看。成功举办首届医生科普大赛，近2000 位执业医师参与。

宣传教育工作要取得良好的效果，一方面在于“增量”，拓宽宣传渠道，丰富教育内容，增加健康教育可及性；另一方面在于“提质”，优化资源供给，做好信息监测，提高健康教育科学性。在“增量”方面，《条例》对政府和媒体宣传教育、社区宣传教育，以及医疗卫生、教育等重点领域宣传教育作出了相应规定，针对一般市民、社区居民、患者和学生等不同群体采取适宜的宣传教育方式。在“提质”方面，《条例》明确卫生健康部门应当会同科技、教育、体育、市场监管、药品监管、民政、经济信息化等部门建立健康信息发布制度和监测机制，建立健康科普专家库和资源库，向市民提供科学、准确的健康信息，对存在误导或者可能影响市民健康的虚假、伪科学等信息，依法采取措施。

改善卫生环境 健全病媒生物防制制度

“病媒生物预防控制工作专业性较强，建议增加卫生健康部门加强指导、明确标准、加强宣传的行政义务，避免以罚代管。”“应当增加有关规范病媒生物预防控制相关药剂和器械使用、加强科学技术研究、提高从业人员专业素养的内容。”……立法期间，社会各方面对完善病媒生物预防控制制度提出了不少意见和建议。《条例》坚持问题导向，结合本市工作实际，在明确卫生健康部门的相关职责、完善用药和器械管理的有关内容、规范病媒生物预防控制服务机构的相关要求等方面作了进一步完善。

明确卫生健康部门的相关职责。《条例》要求卫生健康部门加强对病媒生物预防控制工作和服务机构的监督管理，组织制定和完善有关应急预案并建立监测预警机制。

完善用药和器械管理的有关内容。由于病媒生物预防控制普遍依靠药物和器械，《条例》规定禁止使用急性、剧毒等违禁药物或者伪劣器械，鼓励安全绿色环保药物研发和新技术使用。

规范病媒生物预防控制服务机构的相关要求。鉴于病媒生物预防控制具有一定的专业性、技术性，实践中往往由病媒生物预防控制服务机构受责任主体委托从事相应活动。《条例》明确了病媒生物预防控制服务机构应当向区卫生健康部门备案，其从业人员应当具有病媒生物预防控制相关知识和技能，并加强行政监管和行业自律。

培养健康行为 倡导文明健康生活方式

世界卫生组织研究发现，影响健康的因素当中，生物学因素占15%、环境影响占17%、医疗服务占8%，而行为和生活方式占60%。

在《维多利亚心脏健康宣言》中，世界卫生组织将预防疾病的健康生活方式归结为“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”四个方面，即所谓健康生活方式“四大基石”。为此，《条例》倡导市民科学合理膳食、均衡营养，推广相关健康提示标识，加强学生营养餐管理，制定中小学生、婴幼儿营养餐标准；引导和鼓励市民经常参加体育锻炼，为市民体育健身活动提供服务和指导、创造条件；做好控烟工作，室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内及部分公共场所的室外区域全面禁止吸烟，同时按照诊疗规范询问吸烟饮酒史、提供咨询和指导，帮助患者戒烟戒酒；加强社会心理服务体系建设，建立心理危机干预和突发事件心理援助应急机制，传播积极理念，促进心理健康。

另外，结合数字时代带来的新挑战和本市实践中面临的新问题，《条例》丰富了健康支持性环境建设的内容，将科学合理使用电子产品也列为健康生活方式引导的内容之一，倡导市民科学合理使用电子产品，减少过度使用电子产品对健康的影响；幼儿园和中小学校应当引导学生科学合理使用电子产品。

优化健康服务 落实预防为主指导原则

“上医治未病”，加强以预防为主要内容的健康服务是保障人民健康的重要方面。

本市在丰富服务内容、完善服务方式、拓宽服务覆盖面等方面开展了有益的探索。《条例》明确社区卫生服务中心应当为社区居民提供筛查评估、健康教育、随访管理等健康服务；应当完善家庭医生签约服务，为签约人员开展健康评估，针对老年人、慢性病人等重点人群制定个性化健康管理方案，提供健康指导与干预。此外，自2007 年起，全市所有社区开始推广慢性病健康自我管理小组，其后内涵和外延不断丰富，逐步扩展为市民健康自我管理小组，旨在鼓励市民根据实际情况开展病友互助、体育健身、健康讲堂等活动，有效预防和管理疾病，以此提高市民健康自我管理的意识和能力。截至2022 年年底，全市累计创建小组4 万余个，人数达到90.3 万人。《条例》鼓励市民建立健康自我管理小组，由社区及单位提供必要支持、社区卫生服务中心提供专业指导，为广大群众开展同伴健康教育和支持活动搭建平台、提供便利。

为更好地增强市民主动健康意识、提升健康服务效能，《条例》支持探索健康积分奖励机制，引导市民参与健康教育、体育健身和健康管理，拓宽奖励融资渠道，鼓励医疗卫生机构、企业事业单位、社会组织提供积分兑奖服务。

强化保障监督 巩固提升工作成效

“加强爱国卫生与健康促进信息化建设，充分利用大数据、人工智能等新技术，提高科学决策和精细化管理能力。”“在推进爱国卫生与健康促进数字化服务过程中，要加强个人信息、商业秘密等相关信息保护。”……立法期间，社会各方面普遍认为，应当加强对爱国卫生与健康促进工作的保障和监督。为巩固和提升爱国卫生与健康促进工作成效，《条例》进一步完善了有关规定。

《条例》一方面创新保障机制，除了加大经费投入、人才培养等方面支持力度，进一步发挥爱国卫生与健康促进技术指导机构在业务指导和专业服务方面的作用之外，还依托“一网统管”“一网通办”平台，在生活饮用水“扫码知卫生”、“控烟热力地图”等前期探索基础上，建设爱国卫生与健康促进综合管理系统，提升数字化治理水平。另一方面完善监督机制，不仅进一步完善工作考核和监督执法等制度，督促有关部门和单位落实相关职责义务，还建立健康影响评估和健康监测制度，评估经济社会发展规划、重大政策和重大工程项目可能造成的健康影响并提出意见建议，发现营养状况、行为习惯、健康危险因素等方面的薄弱环节、重点人群并采取相应干预措施。