犬左肾结石诊治

袁晓丹，赵 兵，杨晓培，赵 静，万 云

（1.湖北省武汉市动物疫病预防控制中心，湖北 武汉 430012；2.公安部南昌警犬基地，江西 南昌 330100）

1 发病情况

患犬为5 岁泰迪犬，其精神萎靡、呕吐，小便带血。该犬正常免疫驱虫，进行过绝育术加结石手术。

2 临床检查

2.1 基本检查 患犬体重5 kg，精神状态一般，食欲减退，多次呕吐，其眼窝凹陷，鼻头干燥，被毛凌乱、无光泽，未见牙齿、舌下、双耳、皮肤、肛周有明显异常。听诊未闻心肺音异常，触诊腹部病犬敏感，体温39.4 ℃。

2.2 血常规检查（见表1）该犬做过两次血常规检查（第1 d为术前，第5 d为治疗期），结果显示血小板和单核细胞术前偏低，提示免疫功能低并可能存在出血，治疗第5d指标恢复正常。红细胞、血红蛋白、红细胞压积术前偏低，可能是肾脏损伤造成促红细胞生成素减少而导致的肾性贫血，亦或提示机体有营养缺乏性贫血。中性粒细胞和白细胞治疗第5 d出现偏高，说明有细菌感染的可能性。

表1 血常规检查

2.3 血液生化检查（见表2）生化检查结果表明患犬术前总蛋白、白蛋白/球蛋白比、钠、钾偏低；无机磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐指标远高于正常范围，提示肾功能衰竭。经治疗后总蛋白、白蛋白/球蛋白比回升至正常范围，尿素氮、肌酐仍高于正常水平。

表2 生化检查

2.4 影像学检查

2.4.1 DR检查 见图1。检查显示膀胱充盈、偏右侧，左侧肾脏有高密度物质。

图1 X线影像

2.4.2 超声检查 左下腹部超声探查可见块状强回声，下方出现无回声暗区（声影），见图2、图3。

图2

图3

3 诊断

根据病史，结合各项检查，诊断患犬为左肾结石。

4 治疗

施行肾盂切开取石术，并对病犬进行抗菌消炎，调理肾脏功能。

患犬剃毛后全麻，在脐后3 cm沿腹中线切口3 cm，开腹后将肾脏与腰下附着处分离，并暴露背侧面。确认肾血管和输尿管方位，分离左肾周围部分组织，结扎弓壮动脉，切开已经扩张的肾盂，取出结石。用温生理盐水冲洗肾盂和憩室，缓慢冲掉所有小碎片，然后冲洗输尿管，保证其畅通。用可吸收缝线水平褥式缝合肾皮质，再连续缝合包囊。将肾脏还纳原位，缝合可提起肾脏区域的腹膜，将肾脏更好固定。最后依层缝合，关闭腹腔。

病犬术后3 d 输液止血消炎，维持营养。患犬术后连续3 d有血尿，第4 d未见血尿。从第4 d开始适度灌食，逐渐过渡到正常饲喂。该犬治疗5 d后精神和食欲逐渐恢复，10 d后拆线。

5 小结

泌尿系统管道各处均可能出现结石，大多数结石出现在膀胱和肾盂，肾盂部位的结石也称肾结石。结石不仅影响脏器的功能及造成感染，严重的会引发尿毒症和肾衰竭等危重症。

结石产生机理较为复杂，总体上与新陈代谢、尿路状况、营养及犬的品种等有关。结石的主要成分是机体的代谢产物，具体为各种矿物质盐类和胶质物体。犬尿结石大致可分为：磷酸铵镁盐结石、草酸盐结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石。长期以动物肝脏、肉类等高蛋白物质为主食，加上饮水不足，可促使尿石形成。尿结石发病率较高的品种有京巴、西施、腊肠、大麦町、苏格兰小猎犬，一般情况下雄性犬患尿结石的比例是雌性犬的2倍。

临床诊断离不开影像学检查。X线可以较直观地显示动物组织器官结构，在预诊和确诊中具有不可替代的作用，但X线对直径小于5 mm的结石容易漏诊。超声技术的发展和广泛应用则大大提高了肾结石的诊断精度。

常规肾结石治疗有内科和外科2个疗法。在内科疗法中，可使用药物与处方粮促进结石溶解或防止结石增大及数量增加。本病例因结石较大，故采用肾盂切开取石术。术后需严格限制病犬活动，可给予处方粮并多饮水，预防结石重现。