穴位贴敷联合揿针刺激足三里、太冲穴预防妇科腹腔镜术后腹胀的护理效果分析

许红梅，仲崇煊

1.新沂市中医医院妇科，江苏新沂 221400；2.新沂市中医医院骨伤二科，江苏新沂 221400

随着技术的不断发展，妇科腹腔镜手术在妇科疾病中应用越发广泛，具有创伤小、术后恢复快的特点[1]。但是由于该手术一般需要注入二氧化碳，术后部分残存气体，所以术后可能会引起疼痛、恶心呕吐以及腹胀等并发症[2]。因此临床需要进行护理干预，但随着社会的发展，人们的需求逐渐升高，而以往的常规护理则已无法满足，需要更为有效、安全的护理干预方式，来帮助患者，减轻患者的痛苦[3]。有关研究表明穴位贴敷，其可以减轻患者腹胀，并且其药物安全、有效，采用穴位贴敷可以有效改善患者预后[4]。而揿针疗法以浅刺、安全长效、经济等特点为主，是中医治疗的常用方法，可治疗的疾病较多，效果显著[5]。本研究随机选择2022 年1—12 月新沂市中医医院收治的70 例妇科腹腔镜术后患者为研究对象，分析常规护理与穴位贴敷联合揿针干预对患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院收治的70 例妇科腹腔镜术后患者为研究对象，按照随机数表法分成两组，各35例。对照组年龄21～46 岁，平均（35.38±5.29）岁；病程6～11 周，平均（8.01±1.11）周；疾病类型：子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、其他分别为9 例、12 例、10例、4 例。观察组年龄20～46 岁，平均（35.87±5.24）岁；病程6～11 周，平均（8.04±1.42）周；疾病类型：子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、其他分别为8 例、12例、10 例、5 例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合腹腔镜手术治疗标准，同时具有手术耐受性；②对研究知情并自愿参与；③认知功能正常；④临床资料完整。

排除标准：①合并严重精神疾病；②合并严重胃肠功能及躯体功能障碍；③合并恶性肿瘤；④对所用中药过敏。

1.3 方法

对照组：常规护理。在患者入院后，分配责任护理人员，对其进行相关的健康教育，主要内容包括腹腔镜手术术前、术中、术后注意事项、手术目的、预后效果，协助完成术前检查，术后体位调整，同时注意各引流管的通畅情况及引流液的颜色、量、性质，如异常则需及时与医生进行沟通。指导患者早期下床活动，同时遵医嘱进行药物镇痛，患者出院后，进行电话回访，询问患者的恢复情况。

观察组：在上述基础上给予穴位贴敷联合揿针干预护理，如下：（1）建立护理干预小组：组织穴位贴敷联合揿针刺激穴位护理相关培训，选择通过考核的中医专科护士及护理骨干，选择限制条件：职称为中级及以上，在本院工作5 年≥，并且要求学历在大专以上。由护士长作为组长进行相关工作事项安排，同时定期安排相关培训事项，每周召开小组会议，对本周所遇到的工作问题进行总结，进行可持续性改进。（2）针对性护理干预：①术前健康宣教。入院后，发放健康知识手册，答疑解惑，并采用一对一的方式为患者讲解术后腹胀的发生原因、处理措施，以消除患者的顾虑。②术前心理护理：责任护士术前评估患者心理状况，将腹腔镜手术治疗成功率告知患者，以保证患者能够以良好的心态完成手术。用呼吸疗法来缓解情绪不稳定，深呼吸时放松身体。③术后饮食护理：术前6 h 禁水禁食，术后6 h 指导患者进食，术后第1 天进食流质、易消化的食物，需注意营养均衡，避免产气食物。④术后运动干预：手术当天以床上运动为主，指导患者进行正确翻身，同时对其四肢关节进行屈伸锻炼，锻炼时需注意自身的承受能力。术后第1 天，协助床下运动，减少体内二氧化碳的残留、聚集。（3）穴位敷贴：患者手术回室后遵医嘱予穴位贴敷，选穴：天枢、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交等穴位，用厚朴、吴茱萸、半夏研成粉末状与凡士林混匀，调为黏稠状后，置于6 cm×6 cm 的透气胶贴上贴敷于上述穴位，每个穴位贴敷1 片，4～6 h/次，1 次/d，连续干预3 d。（4）揿针刺激穴位：术后第1 天，遵医嘱予揿针干预，选用华佗牌，规格为0.22 mm×1.3 mm 的揿针，选择合谷、足三里、太冲穴等穴位。具体方法：选择仰卧位，对选定的穴位用75%的乙醇棉球进行局部消毒，待皮肤干燥后，用拇指、食指夹住针，直接插入已消毒的穴位上，将胶布压好以确保黏附性，每个穴位每次按压30 s，按压3～4 次/d，留针24 h，连续干预2～3 d 至通气完全。

1.4 观察指标

①腹胀程度。无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：可感到有气体在腹内转动，但无切口胀痛感，不影响休息和睡眠，腹部轻度隆起，腹壁张力略大；中度腹胀：伴有恶心，切口胀痛但能忍受，影响休息和睡眠，腹部中度隆起，腹壁张力较大；重度腹胀：伴呕吐，切口胀痛，烦躁不安，呻吟，甚至出现呼吸困难，不能休息和睡眠，腹部明显隆起，腹壁张力大，叩诊鼓音。

②疼痛评分。干预前后应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评估，主要是利用有0～10 刻度的疼痛标尺进行检测，无痛（0 分），轻微疼痛（1～3 分），中度疼痛（4～7 分），重度疼痛（8～10分），分数越高表示疼痛程度越高。

③舒适度。干预前后采用简明舒适量表（General Comfort Questionnaire, GCQ）评定，包含4 个维度，共有28 个条目，满分112 分，分数越高表示舒适度越高。

④护理满意度。出院前，利用本院自制的围术期护理服务调查问卷进行评估：非常满意（≥80 分）、一般满意（60～79 分）、不满意（＜60 分），总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验，计数资料用例(n)和率（%）表示，行χ2检验，等级资料秩和检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹胀程度对比

干预后，观察组腹胀程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者腹胀程度对比[n(%)]

2.2 两组患者VAS、GCQ 评分对比

干预前，两组评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组VAS 评分较低，GCQ 评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者VAS、GCQ 评分对比[()，分]

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2.3 两组患者满意度对比

观察组总满意率为97.14%，较对照组的77.14%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比

3 讨论

随着医疗设施的发展，传统的手术方法正逐渐被当今的手术方法所取代，腹腔镜手术较传统开腹手术创伤小、恢复更快，被在妇科手术中广泛应用[6]。然而该手术术后腹胀较多，因此术后需要精心护理，以尽降低并发症。有关研究表明，采用穴位贴敷联合揿针刺激穴位护理，可以提高疗效[7]。为了进一步探究其护理效果，展开本次研究。

本研究结果表明，干预后，观察组腹胀程度优于对照组；观察组VAS 评分较对照组更低（P＜0.05）。提示采用穴位贴敷联合揿针刺激穴位干预有利于降低腹胀发生，缓解患者术后疼痛感[8]。本研究中，干预后，观察组GCQ 评分较对照组更高，总满意率为97.14%，较对照组的77.14% 更高（P＜0.05），说明穴位贴敷联合揿针刺激穴位护理对提升患者满意度以及舒适度有积极作用[9]。在刁兆香等[10]研究中，治疗组（穴贴揿针干预）的总满意率为96.00%，较采用常规护理的对照组的82.00%更高（P＜0.05），与本研究数据具有一致性。分析原因：穴位贴敷法不仅可以刺激穴位，有利于促进皮肤组织吸收药物，并且不会加重肝脏、消化道的负担，不会破坏肝脏的消化酶、消化液等成分，因此可以有效抑制腹胀发生，促进患者恢复[11-12]。另联合揿针通过刺激穴位点可理气三焦、刺激经络感传、激发气血运行、疏通脏腑气机、恢复脾、胃、肠等脏腑功能[13]。足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位，属于胃的合穴，有生发胃气、燥化脾湿的功效；上巨虚属于大肠的下合穴，下巨虚属于小肠的下合穴，都在足三里的下方，具有调理肠胃、理气通腑、舒经活络的功效[14-15]。三阴交属于足太阴脾经，是足太阴、足少阴、足厥阴三阴经之会穴，有和胃健脾，行气活血，疏经通络的作用[16]；而天枢穴位能理气止痛，活血散瘀，清利湿热；太冲穴为足厥阴肝经的原穴，有疏肝理气、运化脾胃的作用[17]。患者入院后，开展健康宣教可提升其认知情况，配合饮食指导、早期功能锻炼，更加科学的进食方法，促进腹腔气体排出，减轻疼痛[18]。

综上所述，采用穴位贴敷联合揿针刺激穴位对患者进行护理干预，有利于提升患者的舒适度、满意度，同时可以有效降低术后腹胀、疼痛的发生，可推广。