中药止嗽散对小儿支气管炎的治疗效果分析

彭康宁，宋奇霖

临沂市中医医院儿科，山东临沂 276002

小儿支气管炎是小儿呼吸系统多发病、常见病，是发生在支气管黏膜的一种炎症性病变，通常为感冒、流行性感冒等引发的并发症，也可能由于细菌、混合感染等因素所致[1]。小儿支气管炎多发生于冬春季，起病突然、进展迅速，若未能得到及时有效的治疗可能进展伴随呼吸困难、电解质紊乱等，威胁患儿身心健康和生命安全。小儿体质弱、免疫力差，治疗方案选择时不仅需要考虑效果，还需要兼顾安全性，避免不良反应加重患儿痛苦、影响预后[2]。西医常规选择抗生素类药物、化痰止咳药物治疗，虽然能够控制疾病发展，但容易反复且风险较高，引发不良后果。中医治疗基于整体观念实施辨证施治，提高疗效的同时能够控制临床安全性[3]。基于此，本研究纳入2021 年3 月—2023 年3月临沂市中医医院收治的60 例小儿支气管炎患儿，分析中药止嗽散治疗的有效率和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院收治的60 例小儿支气管炎患儿为研究对象，保持均衡性以信封法要求分组，1∶1 设置为对照组、研究组，各30 例。对照组中男16 例，女14例；年龄1～7 岁，平均（3.85±1.21）岁；病程2～10 d，平均（5.31±1.02）d。对照组中男15 例，女15 例；年龄1～8 岁，平均（3.91±1.06）岁；病程2～9 d，平均（5.28±1.10）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①与《实用儿科学》[4]和《中医儿科学》[5]中相应诊断标准符合；②入院时处于疾病的急性发作期；③临床资料完整、可靠；④家长签署知情同意书。

排除标准：①相关药物过敏、使用禁忌证患儿；②合并其他呼吸系统疾病患儿；③合并先天性疾病患儿；④中途放弃治疗或退出研究患儿；⑤肝肾功能障碍患儿；⑥合并免疫系统疾病患儿。

1.3 方法

全部患儿入组后完善各项检查，明确病情并对症治疗，对照组采取常规西医对症治疗，包括抗生素抗感染治疗、止咳化痰药物治疗。选择药物阿奇霉素颗粒（国药准字H20065002，规格：0.1 g×6袋），按照患儿年龄给予不同用量，3 岁及以下患儿0.1 g/d、3 岁以上患儿0.2 g/d，将药物充分溶于温水中在早晚餐后2 h 指导患儿服用。给予患儿盐酸氨溴索口服溶液（国药准字H20067199，规格：5 mL∶15 mg×10 支），3 岁以下患儿2.5 mL/次，2 次/d；3～6 岁患儿2.5 mL/次，3 次/d；6 岁以上患儿5 mL/次，2～3 次/d。治疗周期均为7 d。

研究组以对照组为基础治疗方案，将中药止嗽散应用其中，组方包括：紫菀9 g，桔梗、荆芥、百部、白前各6 g，甘草5 g，陈皮3 g，将药材在水中熬至200 mL 药液取汁，分为早晚两剂餐后温服，治疗周期为7 d。全部患儿治疗期间密切监测其病情、体征变化，评估不良反应发生情况，出现肝肾损伤等严重不良反应需要考虑停药并对症处理。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗效果 将治疗效果分为痊愈、改善、好转、无效4 等级，痊愈为患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺啰音症状症状基本完全消失，体温恢复正常。改善为患儿症状显著减轻，体温恢复正常。好转为患儿症状有所好转，体温恢复正常。各项症状未见好转甚至加重为无效。总有效率=（痊愈例数+改善例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4.2 临床指标 精准记录两组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺啰音症状消失时间和住院时间，对比两组差异。

1.4.3 生活质量评分 选择生活质量量表（MOS 36 Item Short from Health Survey, SF-36）评价两组患儿治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力4方面的生活质量，评分满分100 分，分数越高患儿生活质量越理想。

1.4.4 不良反应症状 记录两组患儿恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹、食欲下降，对比两组总发生率差异，总发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软进行数据分析，符合正态分布的计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿临床指标对比

研究组咳嗽、咳痰、气喘、肺啰音症状消失时间和住院时间相较于对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床指标对比[(±s)，d]

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2.3 两组患儿生活质量评分对比

研究组SF-36 量表各方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿生活质量评分对比[(±s)，分]

表3 两组患儿生活质量评分对比[(±s)，分]

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2.4 两组患儿不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率对比

3 讨论

小儿支气管炎一年四季均可发病，是儿童呼吸系统发病率相对较高的疾病，发病后患儿出现咳嗽、气喘、咳嗽等症状，肺部听诊可见湿啰音，部分病情严重的患儿伴随食欲下降、发热等症状[6]。该病发病后可造成小儿身心不适，降低其睡眠质量和生活质量，不利于其正常的生长和发育，需要尽早采取科学、有效的治疗方法控制，避免疾病进展为肺气肿等严重疾病，危及生命安全。现阶段，关于小儿支气管炎的治疗尚未形成统一标准和流程，中西医治疗均在其中得以广泛应用。

西医常规小儿支气管炎治疗方法为抗感染治疗，由于该病的病理机制主要为感染所致，故西医针对病因采用抗菌药物对症治疗，配合止咳化痰药物减轻临床症状，降低疾病对患儿日常生活的影响[7]。阿奇霉素是一种抗菌谱较广、渗透作用强的大环内酯类抗生素，能够直达感染部位，阻断细菌RNA 转移，抑制机体炎症反应。盐酸氨溴索口服溶液主要作用是促进痰液的稀释，起到催化痰液、增加气道上皮纤毛摆动的作用，有效将痰液清除[8]。两种药物联合应用虽然有一定效果，但阿奇霉素应用容易引发一系列不良反应，且缓解期可能复发，安全性有待提高。

中医理论将小儿支气管炎归属于“咳嗽”范畴，认为脏腑娇嫩、稚阳未充是其内因，外感风邪入侵为外因，共同作用下导致肺失宣降、津液失调，引发一系列临床症状，加之患儿脾失健运，酿成痰浊，加重病情[9]。因此，中医主张针对病理病机进行化痰止咳、疏风宣肺治疗。中药止嗽散符合小儿支气管炎病理病机和治疗原则，该方出自《医学心悟》，为治疗风邪犯肺之咳嗽的常用方剂[10]。止嗽散中主要成分紫菀温肺下气、消痰止咳，桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，荆芥解表散风、透疹止痒、止咳利咽，配以润肺止咳的百部、降气消痰的白前、理气健脾的陈皮，甘草调和诸药，共奏化痰止咳、疏风宣肺的效果，全方药性平和，安全性高[11]。基于此，本研究在常规西医治疗基础上应用中药止嗽散治疗，结果显示：研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%（P＜0.05），这与既往研究结果基本一致。刘宗艳[12]研究中采用止嗽散加减治疗小儿支气管炎，结果显示：观察组痊愈、显效、有效、无效分别为18、9、2、1 例，治疗有效率为96.67%，与本研究共同验证了止嗽散治疗小儿支气管炎的优越性。

本研究结果还显示：研究组咳嗽、咳痰、气喘、肺啰音症状消失时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。可见中药止嗽散的联合应用能够缩短患者疗程，更有利于疾病转归，缩短患儿症状消失时间，促进各项典型症状的改善和消失。从现代药理学角度分析，紫菀具备抗氧化、抗病毒、抗菌作用，应用后能够协同抑制炎症反应，对多种致病菌起效[13]。与此同时，紫菀、桔梗均具备显著的祛痰、镇咳效果，后者还能够提高免疫力，提升患儿抵抗疾病的能力，促进咳嗽、咳痰症状消失，缩短病程和疗程。荆芥、百步具备抗病毒、抗炎作用，白前含挥发油生物碱脂肪酸类化合物，抑制炎症反应的同时有祛痰、镇咳、平喘效果，陈皮也可祛痰、止咳平喘。上述药材共同组成的止嗽散配合常规西医治疗从不同机制控制疾病，促进症状，获得理想治疗效果。与此同时，中药中的成分能够提高免疫力，降低复发风险，有利于促进患儿恢复各项正常的生理功能和职能，减轻躯体不适感，全面提高其生命活力和生活质量[14]。本研究结果显示：治疗后研究组SF-36 量表各方面评分高于对照组（P＜0.05），可见中药止嗽散治疗可协同提高小儿支气管患儿生活质量。

从安全性层面分析治疗方案的可行性，研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因主要为两方面：①中药止嗽散药性平和、来源天然，无显著不良反应，多数患儿能够耐受；②其组方中多种成分发挥理想疗效，缩短疗程，患儿抗生素使用时长和剂量可缩小，预防了不良反应，且该药物可从提高免疫力途径控制风险。由此提示，研究组治疗方案兼顾疗效的同时可获得理想的安全性，符合小儿支气管炎患儿身心特点和治疗需求[15-19]。

综上所述，中药止嗽散治疗小儿支气管炎疗效突出，能够促进疾病转归、减轻临床症状，应用该疗法能够缩短病程，降低不良反应反应发生风险，安全可靠。但需要注意的是，本研究样本量来源较为单一且数量较少，这可能导致结果存在一定偏倚，结论的科学性有待进一步探讨，期待未来研究中扩大规模探讨本治疗方案的可行性，为小儿支气管炎临床治疗提供思路。