脾氨肽口服冻干粉在小儿反复呼吸道感染临床治疗中的应用效果研究

朱志萍，黄爱军，陈锡官

东台市人民医院儿科，江苏东台 224200

反复呼吸道感染是综合性疾病，是儿科的常见病，以学龄前儿童为主要发病人群，发生次数随年龄的增加下降[1]。相关资料显示，儿科门诊的小儿有30%左右出现反复呼吸道感染，主要与幼儿自身免疫力低下有关，实施适当的治疗是至关重要的，可防止疾病复发和随后出现哮喘和心肌炎等疾病，这可能对幼儿的健康和生长产生不利影响[2]。标准的临床方法主要关注对症治疗，以缓解症状和改善整体健康状况，包括止咳、化痰以及抗感染治疗，但是无法根治，对于免疫力的提升效果有限，易导致疾病反复发作[3]。所以，对于反复呼吸道感染的治疗，在对症治疗的基础上，减少疾病的发生次数，改善预后逐渐成为关注的重点。脾氨肽口服冻干粉以自健康、新鲜的动物脾脏为主要原料，主要成分为核苷酸类物质，具有免疫调节的作用。使用后对于幼儿自身免疫力的意义重大[4]。本文选择2021年2 月—2023 年1 月东台市人民医院收治的103 例反复呼吸道感染的患儿进行研究，探究脾氨肽口服冻干粉在小儿反复呼吸道感染临床治疗中应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的103 例反复呼吸道感染小儿为研究对象，采用随机数表法分为两组。对照组51 例，男25 例，女26 例；年龄8 个月～6 岁，平均（3.57±1.06）岁；体质量8.45～31.36 kg，平均（19.36±2.81）kg。观察组52 例，男27 例，女25 例；年龄6 个月～6 岁，平均（3.62±1.05）岁；体质量8.31～30.95 kg，平均（18.79±2.73）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属知晓并同意参与研究，本研究通过本院医学医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①对于患儿反复呼吸道感染诊断以《实用小儿呼吸病学》[5]为参考，符合诊断标准；②患儿出现咳嗽、发热等症状；③每年呼吸道感染次数为5～7 次；④发病时间为7 d 以上；⑤近半年内未使用免疫调节药物。

排除标准：①原发性免疫功能缺陷；②新生儿评分apgar 在4 分以下；③合并肝肾等器质性病变；④合并恶性肿瘤；⑤先天心肺功能不全。

1.3 方法

对照组常规治疗：常规进行止咳化痰、抗感染药物治疗，对于不同病原体和药物敏感性选择对应抗感染药物，抗感染药物使用注射用头孢呋辛（国药准字H20 066112；规格：0.75 g）静脉滴注，30～50 mg/kg，2 次/d；注射用阿奇霉素（国药准字H20 030269；规格：0.5 g）静脉滴注，8～10 mg/kg，1次/d；化痰药物使用盐酸氨溴索注射液（国药准字H20 183050；规格：2 mL:15 mg）静脉滴注，7.5 mg/次，2 次/d；根据患儿病情决定用药疗程。

观察组常规治疗+脾氨肽口服冻干粉：常规治疗的药物使用方法、剂量以及疗程同对照组，脾氨肽口服冻干粉（国药准字H10 970214；规格：2 mg）口服，使用剂量为2 mg/d。14 d 为1 个疗程，连续服用3 个月，疗程之间间隔14 d。

1.4 观察指标

T 淋巴细胞亚群：治疗前、治疗1 周和治疗2 周后在患儿空腹状态下抽取静脉血5 mL，测定CD3+、CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+值，CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+正常值分别为61%～85%、20%～40%、19%～48%以及1.4～2.0。

免疫球蛋白：治疗前、治疗1 周和治疗2 周后空腹状态抽取患儿静脉血3 mL，测定血清免疫球蛋白M（immunoglobulinM, IgM）、免疫球蛋白A（immunoglobulinA, IgA）以及免疫球蛋白G（immunoglobulinG, IgG）水平；IgM、IgA、IgG 正常值分别为：0.48～2.12 g/L、0.71～3.35 g/L、7.6～16.6 g/L。

治疗效果：治疗结束后进行为期1 年的随访以患儿反复呼吸道感染的治疗情况作为疗效判定标准。痊愈为治疗后1 年呼吸道感染症状、病情以及数符合同龄正常儿童标准；显效为治疗后1 年患儿发生上呼吸道感染次数减少2/3 及以上，病程缩短；有效为治疗后1 年患儿上呼吸道感染次数减少1/3及以上但不足2/3；无效为治疗后1年，患儿呼吸道感染次数减少不足1/3，病程未见缩短；总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿T 淋巴细胞亚群水平对比

治疗前，两组T 淋巴细胞亚群水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1 周以及治疗2 周后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈上升趋势，CD8+下降，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿T 淋巴细胞亚群水平对比(±s)

表1 两组患儿T 淋巴细胞亚群水平对比(±s)

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2.2 两组患儿免疫球蛋白水平对比

治疗前，两组IgA、IgG、IgM 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1 周以及治疗2 周后，两组IgA 、IgM、 IgG 呈上升趋势，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿免疫球蛋白水平对比[(±s)，g/L]

表2 两组患儿免疫球蛋白水平对比[(±s)，g/L]

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2.3 两组患儿治疗效果对比

观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的86.31%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗效果对比

3 讨论

反复呼吸道感染为儿科门诊的常见病，6 个月～6岁儿童的发生率较高，本病的发生原因复杂，临床认为多与免疫缺陷、营养不良等因素有关[6-7]。临床该病的治疗方式以对症治疗为主，如止咳化痰和抗感染，但是由于该病反复发作，临床治疗难度大。所以，在对反复呼吸道感染患儿进行治疗时，应使用药物进行免疫调节，提升免疫力，减少疾病发作次数，降低对患儿健康的影响，改善预后[8-9]。反复呼吸道感染患儿常规对症进行抗感染、止咳治疗，通过抗病毒、抗菌的作用，缓解临床症状，控制疾病发展，但是该病反复发作，长期反复应用会导致耐药性产生，药物的作用下降，影响治疗效果。所以，提升治疗效果和减少疾病发作次数是临床面临的主要问题[10-11]。

脾氨肽的主要原料是新鲜的猪或牛脾，从中提取出多肽、核苷酸以及氨基酸等成分，适用于多种感染性、自身免疫性疾病以及肿瘤性疾病的辅助治疗[12-13]。有研究显示，脾氨肽的使用，能提升肿瘤放、化疗患者T 淋巴细胞计数，可降低感染的发生率[14]。反复呼吸道感染患儿的治疗中使用脾氨肽，能有效提升淋巴细胞计数，缓解临床症状[15]。反复呼吸道感染患儿在接受抗感染治疗的基础上使用脾氨肽口服冻干粉，可显著提高临床疗效，提高患儿血IgA、IgG、IgM 水平，提升免疫功能。同时能增加CD4+、CD8+数量以及CD4+/CD8+比例，减少患儿反复呼吸道感染次数，效果显著[16]。

本次研究显示，经过治疗7d 后患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM 水平分别为（50.31±4.62）%、（35.11±3.13）%、（45.24±3.05）%、（1.33±0.20）、（0.89±0.19）g/L、（6.19±1.17）g/L、（0.91±0.10）g/L，治疗14 d 后患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM 水平分别为（62.74±5.21）%、（37.59±3.54）%、（29.55±3.01）%、（1.53±0.31）、（2.06±0.54）g/L、（12.17±3.09）g/L、（1.94±0.29）g/L，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM 呈上升趋势，CD8+水平下降，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的86.31%（P＜0.05）。梁东阁等[17]将肽口服冻干粉应用于反复的呼吸道感染患儿的辅助治疗中，治疗后CD3+、CD4+分别为（73.54±16.73）%、（39.86±9.07）%，高于治疗前（P＜0.05），与本次研究结果吻合。这说明，脾氨肽口服冻干粉的使用可改善免疫球蛋白水平和细胞免疫功能，提升机体免疫力，对于患儿病情的好转起推动作用。与常规治疗药物的联合使用对于患儿细胞免疫失衡起到改善作用，减少呼吸道感染次数，提升治疗的总有效率[18]。

综上所述，在反复呼吸道感染患儿临床治疗中使用脾氨肽口服冻干粉，能够提升患儿免疫功能，提升治疗效果，促进患儿康复。