同型半胱氨酸、血脂水平在高血压患者中的应用价值研究

吕守彦，高雅

徐州市肿瘤医院检验科，江苏徐州 221000

高血压是临床常见慢性疾病，属于基础性疾病，发病后并发症较多，严重者可引发心血管疾病发生[1]。在居民生活方式转变的背景下，高血压疾病发病率逐渐上升，且对人类身体健康与生命安全造成严重影响[2]。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）为蛋氨酸循环的中间产物，正常情况下，Hcy在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平[3]。由于原发性或继发性原因会影响Hcy 代谢而导致其浓度堆积升高，Hcy 已经能成为心血管疾病的独立性影响因素；同时血脂水平也与患者高血压疾病有密切关联性[4-5]。基于此，本研究以徐州市肿瘤医院2021 年1 月—2023 年5 月期间收治的60 例高血压患者与同期60 例其他疾病非高血压患者作为研究对象，探究Hcy 与血脂水平对患者高血压发生情况产生的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的60 例高血压患者为观察组，按照血压水平不同，将其分为观察1 组（n=4）、观察2组（n=32）、观察3 组（n=24）。另选取同期于本院接受诊疗的60 例其他疾病非高血压患者为对照组。观察组：男40 例，女20 例；年龄44～80 岁，平均（69.94±2.42）岁。对照组：男39 例，女21 例；年龄45～82 岁，平均（69.81±2.50）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经本院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄＞40 岁患者；②无其他慢性疾病患者；③临床资料完整患者；④患者均知情同意；⑤意识清楚，可配合研究患者。

排除标准：①合并急性病证患者；②合并肝肾功能障碍患者；③合并恶性肿瘤患者；④合并精神系统疾病患者。

1.3 方法

所有患者均应用SH-X60 臂筒式血压计测量患者血压，同一组护理人员在同一时间段对患者血压进行同一检查。为确保临床检验准确性，非同一天对患者实行3 次检测，取平均值。于清晨，抽取患者空腹全血5 mL，提取血清，使用全自动日立生化分析仪（HITACHI LABOSPECT008AS）对患者血清Hcy、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平进行检验。

1.4 观察指标

三酰甘油：＞1.70 mmol/L，总胆固醇：＞5.18 mmol/L，高密度脂蛋白：＜1.04 mmol/L，低密度脂蛋白：＞3.37 mmol/L，Hcy：＞15 μmol/L，则被称之为异常情况。正常收缩压为120～139 mmHg 和（或）舒张压为80～89 mmHg。1级高血压：收缩压为＞139～159 mmHg和（或）舒张压为＞89～99 mmHg。2 级高血压：收缩压为＞159～＜180 mmHg 和（或）舒张压为＞99～＜110 mmHg。3 级高血压：收缩压≥180 mmHg 和（或）舒张压≥110 mmHg。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间对比进行t/F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标比较

观察组收缩压、舒张压与Hcy 水平、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白均较对照组更高，高密度脂蛋白较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项指标比较(±s)

表1 两组患者各项指标比较(±s)

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2.2 不同血压指标下Hcy 与血脂水平比较

观察3 组患者的Hcy 与血脂水平最高，且患者血压指标越高，Hcy 水平越高，高密度脂蛋白有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同血压指标下Hcy 与血脂水平比较(±s)

表2 不同血压指标下Hcy 与血脂水平比较(±s)

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3 讨论

目前社会居民生活水平逐渐上升，生活方式与运动方式均产生变化，故而高血压疾病发病率均上升[6]。目前高血压为心血管疾病发生的独立影响因素之一，对患者生命安全健康造成较大威胁。高血压疾病发病后，无根治方式，患者需要终身接受治疗[7]。针对该疾病的常见治疗方式是以药物控制方式改善患者血压异常上升情况，防止病情继续恶化，预防并发症发生，减少患者身心负担，提升患者生活质量[8-9]。Hcy 水平与患者高血压之间存在一定关系，是导致高血压疾病发生的危险因素之一；且血脂水平在一定程度上也与血压水平有密切关联性[10]。

本研究结果显示，观察组Hcy 水平为（50.03±13.56）μmol/L，较对照组的（10.62±2.51）μmol/L 更高（P＜0.05），且观察3 组患者的Hcy 与血脂水平最高，患者血压指标越高，Hcy 水平越高（P＜0.05），同时观察组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白均较对照组更高，高密度脂蛋白较对照组更低（P＜0.05）。通常情况下如果患者存在Hcy 水平增高，会激活金属蛋白酶诱导胶原合成导致弹力与胶原比值的失衡而损害血管的弹性，当血管弹性被损害，进一步导致血管功能出现紊乱，进而出现血压增高的情况，而血脂水平也会受到影响，出现代谢异常情况。在赵宁等[11]研究中，对100 例高血压患者、120 例高血压伴突发性耳聋组患者与100 例健康患者予以研究，结果显示，研究组高血压患者Hcy水平为（20.12±4.16）μmol/L，较对照组的（11.16±2.09）μmol/L 更高，低于高血压伴突发性耳聋组的（28.09±9.20）μmol/L（P＜0.05），这与本研究结果较为一致。分析原因，Hcy 水平较高，会导致患者出现血管收缩与舒张能力紊乱，影响其血管的抗凝活性，导致血栓发生[12]。Hcy 水平属于硫氨基酸的一种，为蛋氨酸的中间产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后产生，不参与蛋白质的合成，若患者存在叶酸缺乏情况，则会导致Hcy 水平上升，血管弹性下降，最终引发高血压[13-14]。当患者血脂指标较高时，患者体内胆固醇会在动脉壁上沉积，导致脂质斑块产生，此时若患者存在动脉中有粥样硬化或动脉血管狭窄情况，则可能会降低患者动脉壁弹性，导致血压上升[15]。且患者血脂指标较高，会增加血液黏稠程度，降低血液流动速度，容易引发血压上升情况[16]。同时高血压人群神经内分泌可能会受到一定影响，降低血脂的代谢能力，最终引发高脂血症[17]。另外，观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白均较对照组更高，高密度脂蛋白较对照组更低（P＜0.05）。说明血脂检测结果与患者高血压疾病发生情况之间有密切关系。分析原因，血脂异常，则患者血液黏稠程度上升，在去氧化型低密度脂蛋白影响下，收缩物质过度释放，加之患者动脉血管内膜受到损伤，影响患者血脂正常代谢，形成血栓，阻塞血管，导致高血压发生[18]。

综上所述，高血压疾病发生后患者存在血压值波动，对于机体代谢能力产生影响，使生理指标出现变化，为保证患者机体健康，需要加强同型半胱氨酸、血脂水平指标检验，为其疾病治疗方案的制订提供科学辅助。