炎症反应对分泌性中耳炎成年患者耳鸣影响的研究

姚 晨，黄 鑫，李 征，李 钢

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

听力下降以及患者耳中有明显的积液是分泌性中耳炎的临床特征，分泌性中耳炎对患者产生的影响较大，若患者在发生分泌性中耳炎且未及时给予干预措施可能会导致患者出现严重程度不一的临床症状，其中耳鸣是分泌性中耳炎最为常见也是比较眼中竟的临床症状之一［1］。耳鸣长时间存在可能会导致分泌性中耳炎患者形成听力丢失的结果，这对患者的听力是不可逆的损伤，同时对患者生活质量的影响也是永久性的［2］。炎症反应是否会直接影响分泌性中耳炎患者耳鸣发生的临床报道有所增加，但是尚未有较为明确的定论，本研究对比探讨炎症反应对分泌性中耳炎以及非分泌性中耳炎患者耳鸣的影响，为临床治疗提供一定的理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳市第一人民医院2019 年6 月～2021 年6 月选取的184 例分泌性中耳炎成年患者和182 例非分泌性中耳炎成年患者作为研究对象，分别为观察组和对照组。观察组男105例，女79 例；平均年龄（54.63±19.32）岁；平均病程（26.85±4.53）天。对照组男103 例，女79 例，平均年龄（53.11±18.70）岁，平均病程（25.64±4.29）天。两组一般资料数据不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者年龄在18 岁及以上；患者符合中耳炎以及耳鸣的临床诊断标准［3］，经临床医师确诊。排除标准：患者合并有糖尿病、低血压疾病、高血压疾病；患者合并有严重肝脏、肾脏功能性损伤疾病。本次研究经医院伦理委员会审核通过，符合相关伦理学标准。

1.2 方法

1.2.1 炎症反应相关指标检测方法 分别于清晨采集观察组和对照组患者的空腹外周静脉血样本5mL 作为检测用样本，将检测用外周血样本放置在含有枸橼酸钠抗凝剂采血管周静进行常规离心操作处理，离心参数为离心时间设置为30min，离心速度设置为2500r/min，离心操作完成后取样本上层清液并放置在温度设置为零下20 摄氏度的保温箱中进行保存。采用德国西门子全自动化学发光检测仪（德国西门子公司，型号P2000）对血清样本的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）指标的水平值进行检测。

1.2.2 耳鸣评价标准 结合临床耳鸣致残量表评分对患者耳鸣发生情况进行评价，该评价量表共包含6 个问题，评价总分为0 分至18 分，其中1 分至18 分为不同严重程度的耳鸣，0 分表示患者无耳鸣情况［4］。根据耳鸣评价结果将观察组分泌性中耳炎成年患者分为发生组和未发生组，探讨和对比不同炎症反应指标的水平值。

1.2.3 统计学方法 本文研究数据收集后均采用SPSS19.0 统计软件进行分析和计算，计量数据使用平均数±s标准差的形式表示，采用t检验；对IL-6、IL-8、TNF-α 进行二元logistics回归分析，P＜0.05 表示数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组炎症反应指标水平值比较（见表1）

表1 两组炎症因子水平值比较

2.2 观察组发生耳鸣与未发生耳鸣炎症因子水平值比较（见表2）

表2 观察组发生耳鸣与未发生耳鸣炎症因子水平值比较

2.3 炎症因子对分泌性中耳炎患者耳鸣影响的二元logistics回归分析结果

将患者是否发生耳鸣作为因变量，将炎症反应相关指标检测水平作为协变量进行计算，IL-6、IL-8、TNF-α 指标可能是影响分泌性中耳炎成年患者耳鸣的影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 炎症因子对分泌性中耳炎患者耳鸣影响的二元logistics 回归分析

3 讨论

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病和高发疾病，患者发病后主要临床症状为耳闷、听力下降、耳鸣、耳闭塞感，耳鸣是次要且较为少见的临床症状。未对分泌性中耳炎进行深入研究时多数临床学者认为分泌性中耳炎能够引起客观性耳鸣且在分泌性中耳炎治愈后能够消除客观性耳鸣；但是深入研究后发现分泌性中耳炎不仅能够引导客观性耳鸣，还能够引起主观性耳鸣，导致耳鸣对患者生活造成深远的影响［5］。近年来关于分泌性中耳炎的临床研究发现患者机体中会出现不同严重程度的炎症反应，且发现炎症因子在分泌性中耳炎患者的发生和发展中可能占据重要的位置和作用本次研究探讨炎症反应是否对分泌性中耳炎患者耳鸣产生影响，并为改善患者生活质量提供一定的临床参考。炎症因子是一种具有广泛功能的多效性细胞因子，并且炎症因子能够参与多种细胞生长以及分化的过程，另外白细胞介素具有急性期反应、调节免疫应答、造血等多种功能，另外在分泌性中耳炎患者中在抗感染免疫反应中有较为重要的作用。IL-6 一般由内皮细胞、成纤维细胞、T 淋巴细胞产生，且IL-6 能够促进成熟B 淋巴细胞产生抗体后激活T 细胞，并且诱导肝细胞产生急性期反应蛋白。可能原因是炎症反应会一定程度上提高机体中性粒细胞水平值，并且激活机体中的非特异性炎症并且导致炎症反应持续存在，中耳炎病情加重的情况下导致鼓室组织产生较大损伤，从而形成耳鸣的情况。

综上所述，分泌性中耳炎成年患者炎症反应较非分泌性中耳炎患者更为严重，且炎症反应可能是导致分泌性中耳炎成年患者耳鸣的影响因素。