基于CiteSpace中医健康教育知识图谱可视化分析

李 琨,朱 波

随着人们生活水平的提高,百姓对医疗的需求已经逐渐从“疾病”治疗转化为全方位、全周期的健康服务。中医在摄生、防病、慢性病调治方面有着独特的优势。中医健康教育是将中医保健知识对百姓进行普及的重要手段[1]。目前对于中医健康教育的研究多集中于某一领域,对中医健康教育的整体研究现状及发展趋势研究较少。CiteSpace是陈超美教授研发的文献计量学可视化软件[2]。CiteSpace可通过知识图谱的形式直观呈现某一领域的研究全貌,研究热点及发展趋势[3]。本研究利用CiteSpace软件对中医健康教育领域进行文献计量学研究,以期能展示近年来中医健康教育领域的整体研究现状和热点,为相关研究人员提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 文献资料来源

文献数据来源于中国知网(CNKI)的《中国学术期刊(网络版)》(CAJD),利用CNKI的高级检索引擎,选取“期刊”,检索词为“中医”AND“健康教育”(精确),检索年限设定2012—2022年,来源类别为“全部期刊”,选择“中文文献”,共检索出文献2 013篇,剔除书籍推荐、新闻、医院科室简介、期刊索引等非学术性文章,共得到相关文献1 501篇。

1.2 方法

本研究采用CiteSpace 6.2.R2软件从CAJD 中选中的文献以refworks格式导出为txt文本文件。包括作者、单位、文献来源、发表日期、摘要等内容。导出的txt文件数据CiteSpace软件无法直接识别,首先需要进行数据转换形成标准数据。之后导入CiteSpace 6.2.R2软件,相关参数设置如下:Time Slicing设置为2012—2022,Years Per Slice选择1。参数设置完毕后进行机构、作者、关键词等的共现、聚类分析、突现词探测并形成可视化分析知识图谱,从而发现中医健康教育领域的研究热点及发展趋势。

2 结果

2.1 年发文量

对文献的年发文量进行统计发现,2012年后中医健康教育的发文量维持在较高水平,2014年为发文量高峰,表明中医药健康教育领域发展速度较快,受到研究人员的持续关注。见图1

图1 2012—2022年中医健康教育年度发文量趋势图

2.2 主要科研机构及作者合作知识图谱

在CiteSpace的Node Types选择institution;selection criteria选择“g-index”对科研机构进行可视化分析(见图2),将同一机构二级院所进行合并,考虑到中医健康教育多在社区展开,但以街道卫生服务中心计算发文量小且零散,无法真实体现社区服务中心的研究数量,将同一市(区)的街道社区卫生服务中心视作同一机构合并计算发文量,结果为科研机构的节点数n=289,即有289所科研机构进行中医健康教育领域研究,连线数E=76,即各科研机构之间进行了76次合作,MeanSilhouette(S值)=1,Modularity(Q值)=0.944 8。作者的节点数n=337,即有337位作者参与研究,连线数E=144,并进行了144次合作,S值=0.721 8,Q值=0.437 9。S值即平均轮廓值反映聚类的合理性,若S值>0.5,则聚类合理,Q值即模块值,若Q值>0.3,意味着聚类结构显著[4]。中医健康教育领域科研机构及作者S值>0.5,Q值>0.3;则表示研究机构、作者聚类结构显著。发文量排名前3位的机构分别为北京中医药大学东方医院(12篇)、上海市浦东新区社区卫生服务中心(12篇)、上海中医药大学及北京中医药大学(8篇)。目前主要的研究机构集中于中医药类高校及其附属医院以及各市(区)的社区卫生服务中心。从地域来看,中医健康教育领域的研究主要集中在上海、北京、广州等发达地区;值得一提的是上海市的社区基层卫生系统对中医健康教育领域的研究成果非常丰富。目前中医健康教育领域发文量最多的作者为侯献兵、李虹、王冠华(4篇),由此可计算该研究领域的核心作者人数。莱普斯定律指出,M(核心作者最低发文量)≈0.749×(Nmax)1/2,Nmax为发文数量最多作者的发文量[5],Nmax=4,可得M=2。核心作者共84人,占所有作者的25%,核心作者共发文180篇,占发文总量的11.99%。

图2 2012—2022年中医健康教育科研机构合作知识图谱

2.3 关键词分析

2.3.1 关键词共现分析

关键词是一篇学术文献的核心,是文章内涵的高度凝练,关键词出现的频次能一定程度上反映相关研究领域的研究热点。通过对中医健康教育领域的关键词的共现分析可以更好地厘清当前的研究热点[6]。选择Node Types中的keywords选项,将具有重复词义的关键词进行合并,“中医”“中医药”“中医特色”“中医药疗法”“中医学”“中医干预”合并为“中医”;“糖尿病”“消渴病”“血糖”“空腹血糖”“血糖控制”合并为“糖尿病”;“高血压”,“高血压病”合并为“高血压”;“中医体质”“体质辨识”“体质”“体质学说”“体质调理”“体质评分”“体质治疗”“体质类型”“体质健康”“体质养生”“偏颇体质”“五行体质”合并为“中医体质”,“治未病”“未病”“未病先防”合并为“治未病”,形成关键词共现的知识图谱(见图3),n=422,E=1 108,其中排名前3位的关键词分别为“健康教育”“中医”“中医护理”。 中介中心性(betweenness centrality)在CiteSpace中用来测量文献的重要性,中心性数值越大,则节点越重要[6]。中心性排名前5位关键词为“健康教育”“中医”“中医护理”“高血压”“治未病”。

2.3.2 关键词聚类分析

对关键词进行聚类分析,得到中医健康教育领域的关键词聚类知识图谱(见图4),S值=0.782 6,Q值=0.561 6,中医健康教育领域关键词聚类合理,聚类结构显著。关键词聚类共归纳出58个聚类,其中前10个聚类依次为“健康教育”“中医药”“中医护理”“治未病”“社区”“护理”“生活质量”“糖尿病”“中医院”“中医养生”。从关键词知识图谱可以发现,中医健康教育领域的研究热点主要集中在糖尿病、高血压、颈椎病等慢性病及治未病、社区卫生服务、中医护理等领域。

2.4 突现词分析

突现词是指一段时间内某领域受关注度较高[7],代表一个时期内的研究重点,突现词用以研究某一领域的发展趋势[8]。在关键词共现知识图谱的基础上CiteSpace探测出15个突现词(见图5)。

3 讨论

3.1 中医健康教育研究关注度高,机构合作有待加强

中医健康教育是在以人的健康为中心,以中医理论为指导,对健康、疾病或者亚健康人群进行中医健康理念、知识和方法指导,达到防病延年,提高健康水平的目的[9]。是组成“五位一体”的中医健康管理模式不可或缺的重要环节[10],从年度发文量看出,中医健康教育领域持续受到关注。从发文科研机构看,中医药类高校及其附属医院特别北京、上海地区中医健康教育研究处于领先地位。但是从科研机构的知识图谱可以看出,机构之间合作较少,这不利于学术的交流与发展。

3.2 慢性病管理及治未病是中医健康教育的研究热点

从关键词知识图谱可以反映目前中医健康教育领域4个研究热点。一是基层医疗机构即社区卫生服务机构是中医健康教育主要载体,因此“社区”成为高频关键词。健康教育一直是社区公共卫生服务的重要内容,随着中医药在社区的不断推广普及,中医健康教育受到社区居民的欢迎[11]。二是糖尿病、高血压、脑卒中、颈椎病等慢性病的中医健康教育[12-13]。这一方面与我国老龄化程度不断加深密切相关。截至2022年末,我国60岁以上的老年人口已超过2.8亿人,老年人群是高血压、糖尿病等慢性病的高发人群[14]。另一方面现代社会人们饮食结构、工作生活方式的改变如过食生冷油腻、熬夜、长期伏案、疏于运动等导致高血压、颈椎病有低龄化的趋势,因此慢性病的健康教育成为医学界重点关注领域。而中医的药膳、推拿、针灸、八段锦等综合的调治方法能更好地满足慢性病长期居家调理的需求,因此在慢性病人群中医健康教育有着独特的优势。三是“治未病”“健康管理”是中医健康教育领域又一研究热点。人们对于医疗的需求已经逐渐从“疾病”转化为以“健康”为中心,早在《素问·四气调神大论》中就提出“不治已病治未病”的理论。这恰与现代预防医学、健康管理的理念不谋而合,中医“五位一体”的“治未病”理论和“简便效廉”的特点也非常适合通过开展健康教育指导居民进行自我健康管理[15]。这与黄友良等[16]的研究结果一致。四是中医健康教育是医护人员共同参与的研究领域,医生、护士在临床和社区中医健康教育工作中都发挥着重要的作用。因此,关键词中知识图谱中“护理”“中医护理”“中医辨证施护”均具有较高词频,前二者还具有较高的中介中心性。

3.3 医护一体化是中医健康教育的发展趋势

从突现词知识图谱可以看出,在2014年前中医健康教育更多作为护理内容的一个方面进行研究,如情志护理、辨证施护等,在2014后中医健康教育也受到了许多中医医生尤其是社区中医医生的关注。因此突现词更多地体现在中医临床医学的研究领域,如中医管理、应用、生活质量、医院管理、艾灸等[17]。这与中医药在社区医院的迅速发展有密切的关系,2013年发布的《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》首次纳入中医健康管理服务项目,并在健康教育项目中强调“注重发挥中医药健康教育作用”;同年,国家卫生计生委及国家中医药管理局发布《关于印发中医药健康管理服务规范的通知》[18],这些政策的发布为中医健康教育提供了政策保证,也极大促进了专业的中医全科医学医务工作者对于中医药健康教育领域的研究,因此医护一体化的健康教育模式成为中医健康教育的发展趋势[19],医护一体化的中医健康教育可以提高病人对于中医知识知晓率及中医健康教育的效果,提升病人就诊满意度[20]。

4 不足与展望

近10年来,随着中医药在基层医院逐渐普及以及中医健康管理的快速发展,中医健康教育领域的研究取得可喜的成绩。目前,社区、慢性病、治未病、医护协作是中医健康教育领域的研究热点,但是与其他研究领域相比,中医健康教育领域发文量相对较少,还未形成稳定的研究团队,科研机构直接的合作较少,这些都是在今后的研究中值得关注的问题。