治疗加护理对战牙周炎

■王 丹 首都医科大学附属北京友谊医院 主管护师

牙周炎是一种常见的口腔疾病。牙菌斑、牙石中的细菌侵袭牙周组织会导致炎症，如果感染扩散至牙周膜、牙槽骨，便会发展成牙周炎。老年人、吸烟者、糖尿病患者、免疫力低下者、口腔卫生不良的人群，都容易罹患牙周炎。

牙周炎会造成牙龈肿胀、出血、疼痛等症状，如果不及时治疗，会导致牙齿松动、脱落，甚至诱发其他严重疾病。面对如此恼人的牙周炎，患者必须及时进行治疗，形成良好的口腔卫生习惯，才能尽快消除炎症，减少疼痛。

为什么会得牙周炎？

牙周炎的发病原因主要有以下几点：

1.口腔卫生不良

口腔卫生不良是导致牙周炎的最主要的原因。如果食物残渣长期存留在牙齿表面，会与口腔内的细菌共同形成牙菌斑，牙菌斑继续沉积则会形成牙石。牙石与牙菌斑中的致病菌会刺激牙周组织，产生炎症反应，引发牙龈炎、牙周炎等疾病。

2.饮食习惯不佳

个人饮食习惯与牙周炎的发生、发展也有密切关系。油腻、辛辣食物对牙周组织有刺激性。喝果汁，吃含糖分较多的水果等食物之后，如果不及时清洁干净，碳水化合物就会成为口腔细菌的最佳养分。膳食纤维和维生素摄入不足，则会降低机体的免疫力。烟、茶、咖啡中的化合物容易在牙齿表面沉积，为牙菌斑的形成提供条件。吸烟还会削弱免疫细胞功能，使牙周组织更易发生炎症。

3.内分泌失调

内分泌功能会影响牙周组织的免疫力和修复能力。比如，女性在月经期、妊娠期、更年期等阶段，由于体内激素水平发生重大变化，口腔的免疫力会下降，发生牙周炎的可能性会更高。

4.疾病因素

糖尿病患者的牙周炎发病率比普通人更高。长期高血糖会降低口腔的免疫功能，而糖尿病患者体内的炎症细胞因子则会加重牙周组织的破坏程度，促进牙周疾病的发展。部分白血病患者也会出现牙龈肿胀、出血等与牙周炎相似的症状，需要及时检查，明确病因。

5.遗传因素

临床发现，部分侵袭性牙周炎患者有牙周炎家族史。相关研究认为，侵袭性牙周炎的发病，与遗传因素导致的机体免疫能力缺陷有关。也就是说，某些特定的遗传因素会增加个体罹患牙周炎的可能性。

牙周炎治疗的三个阶段

1.口腔洁治阶段

口腔洁治是牙周炎的基础治疗阶段，目的是改善口腔卫生，清理致病因素，包括口腔自洁和龈上洁治（洗牙）两个部分。在口腔卫生自洁方面，建议患者学习并掌握正确的刷牙方法，定时清洁，保证干净清爽的口腔环境。

如果需要清除牙石，建议前往专业的口腔诊所，通过超声波等手段将口腔中的牙石清除干净，消除牙齿周围的细菌。这是预防牙周炎，缓解不适症状的重要途径。

清除牙石之后，患者日常可以使用牙线、漱口水等产品，帮助清除口腔中的细菌和食物残渣。进行口腔洁治期间，患者应该避免食用高糖、高脂肪和高酸性的食物。

2.深层洁治阶段

如果牙龈下方的牙周袋内已经产生了严重的牙石，普通的龈上洁治无法达到治疗效果，需要展开龈下刮治和根面平整术。龈下刮治是指刮除牙周袋内的牙石和菌斑。一部分龈下的菌斑毒素和结石会侵入表层牙骨质，根面平整术能够刮除病变的牙骨质，并清除嵌入牙骨质内的牙石。

清洁过程中，患者会有痛感，需要在局部麻醉下进行。需要注意的是，进行深层洁治之后，患者需要严格遵守医生对口腔卫生、饮食、用药等方面的医嘱。如果出现牙齿敏感、牙龈肿痛等口腔不适症状，应该及时告诉医生。在完成龈下刮治和根面平整术之后，患者需要定期复查，检查牙周状况，请医生判断是否需要继续治疗。

3.手术治疗阶段

部分牙周炎患者的病情比较严重，经过基础治疗之后，牙周袋、牙槽骨的问题得不到有效解决，需要进行手术治疗。手术类型包括牙周翻瓣术、牙龈切除术等。牙周手术可以清除牙周袋内的细菌和牙石，修复牙周组织，促进牙齿再生。接受手术后，患者应当进行妥善的术后护理，包括保持口腔卫生、饮食清淡易消化、定期复查等。

在彻底清洁牙菌斑、牙石之后，医生会通过药物进行辅助治疗，清理残余的细菌。常用的牙周炎治疗药物包括口腔消炎药、抗菌漱口水等，这些药品可以有效地杀死细菌，减轻炎症和疼痛。

牙周炎的护理与预防

牙周炎是一种慢性疾病，复发率比较高。因此，无论是牙周炎患者还是健康人群，都有必要掌握口腔的正确护理方法，积极预防牙周炎，防止疾病复发。

1.定期进行口腔检查

牙周炎的初期症状不明显，因此很多人不太重视，直至病情更加严重，引发疼痛。此外，牙周炎的复发风险也比较高。因此，无论是口腔出现了不适症状，还是牙周炎的治疗已经结束，患者都需要及时就诊，定期检查，确保疾病得到有效控制。

2.保持口腔卫生

口腔卫生对牙周炎的预防和护理十分重要。日常生活中，您可以通过刷牙、漱口、使用牙线等方式保持口腔的清洁状态。刷牙的方法很重要，建议您在牙医的指导下，掌握巴氏刷牙法（Bass 刷牙法），每天刷牙2～3 次，每次不少于3 分钟。

仅凭刷牙只能清洁牙齿的表面，牙齿间的缝隙无法清洁到位，会成为堆积食物残渣，产生牙结石的“卫生死角”。因此，建议大家用餐之后使用牙线辅助清洁牙缝中的残留物。

漱口水也是一种常用的口腔清洁用品，可以清新口气、抑制细菌，根据用途分为治疗性和保健性两种，您可以在医生建议下选购。最好在用餐结束后使用漱口水，清洁食物残渣，抑制细菌的生长繁殖。

洗牙指用洁治器械去除牙龈上的牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。建议您每半年左右洗一次牙，维持自己的口腔健康。

3.注意饮食健康

如果能保持均衡饮食，口味清淡，平时尽量少吸烟，也有助于维持良好的免疫力水平，帮助抵抗口腔细菌的侵扰。