医教研协同下中医骨伤科学专业硕士学位论文培养模式探究 *

梁学振 刘金豹 李 刚 许 波

（山东中医药大学第一临床医学院中医骨伤教研室，山东 济南 250355）

医教研协同是国家实施创新驱动战略背景下医学专业建设的战略选择［1］。医疗是临床之本，是科研之源泉，也是教学之基。临床医疗为科学研究提供方向，科学研究是提高诊疗水平的关键手段，教学工作为临床医疗和科学研究提供高质量的人才支撑［2，3］。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》中明确指出“充分发挥研究生在科学研究中的作用”。中医学专业研究生学位论文是人才培养模式的重要环节，也是对学生基础知识、临床技能及创新能力的综合考量［4-6］。由于学科特点，中医骨伤科学专业多注重临床技能实践，缺乏科研能力创新培养，在学位论文合理选题和实施过程中仍存在一定的问题［7］。在现有的学位论文培养模式下进行探讨和改革，是提高医疗教育教学水平的热点［8，9］。

1 课题的选择

《教育部 人力资源社会保障部关于深入推进专业学位研究生培养模式改革的意见》（教研〔2013〕3 号）中指出应“强化学位论文应用导向”“专业学位论文选题应来源于应用课题或现实问题，要有明确的职业背景和行业应用价值”。《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》（学位〔2015〕9 号）明确了临床医学专业学位硕士学位论文选题要求，指出“选题应从临床实际出发，紧密结合临床需求，体现临床医学特点，具有科学性与实用性，鼓励与专业最新进展密切相关的自主选题”。

选题是科研的重要环节，必须重视。研究课题要以临床实践为基础，培养临床硕士的课题研究能力［10］。中医骨伤科学专业硕士研究生多来自本科应届毕业生，临床实践经验少，因此，在培养过程中，应尽量增加临床实践机会，引导学生了解专业领域国内外的最新学术动态和前沿研究水平，培养学生善于思考、善于研究的意识，带着科研的思维去实践，使研究成为工作的一个基本出发点。

提出问题是科研选题的基础。学位论文的研究方向选择，应以学生的兴趣为主导，导师就选题内容适当给出指导性意见和可行性评估。学生的兴趣不是即兴想出来的，应来源于临床实践中对某一个问题的认识、理解、深化，自然而然衍生出来的感悟和理性认识的升华［11］。可行性评估主要考虑以下3个方面：选题是否来源于临床现实问题；是否有明确的专业应用价值；研究是否有可行性，如果符合，即可以确定学位论文的选题。

研究生的选题也可来源于研究生参与的导师课题。各培养单位的研究生导师既是临床工作的骨干，也是专业学术研究的主体。研究生导师承担着国家级、省部级及厅级等科研任务，既是学术研究的主要负责人，也是研究生培养的带路人。导师的课题申报既是导师本职工作所在，也是培养研究生的重要途径。让学生积极参与导师的课题申报，从文献采集、课题论证到最终课题标书的书写，是一个较为完整的科研训练过程。专业学位研究生培养重点是临床科研基本功的训练，使学生掌握科研工作的基本思路和方法，结合选题从文献阅读、综述撰写入手，学会课题设计、研究方法选择、病例资料积累和数据统计，熟悉科学研究的整套流程。

2 课题的设计

选定课题，应就课题研究内容、研究方法、技术路线及可行性分析做出明确的阐述。合理的课题设计是顺利完成课题的基本要素，课题设计合理、技术路线可行，可使研究少走弯路［12］。在课题设计过程中要培养研究生开拓思路，用循证医学的态度对待医学理论。

针对专业学位硕士研究生的课题研究内容不宜过于复杂，也不宜过于简单。课题研究内容过于复杂、内容过于庞大，有可能受到研究的客观条件限制，且在有限的时间内难以完成；过于简单，无法体现课题的深度，对于研究要求太低，无法达到锻炼学生科研能力的目的。研究内容应体现实用性、创新性，主要反映出学生对问题思考的独特视角和观点或技术的新颖性，应体现研究生发现问题的能力。

研究方法是实现研究目标的重要保障，研究方法应勇于突破固有模式，积极引入前沿的理念和技术，更好地阐明研究目标。鼓励专业学位研究生与不同专业研究生，特别是科学学位及基础学位研究生进行学术交流，拓展思路、开阔眼界、取长补短。鼓励多学科交叉融合，丰富研究手段。

技术路线是为研究目标服务的，技术路线应清晰明确，具有较强的逻辑性和目的性，不宜过于复杂，具有明确指向性。另外，技术路线的实施应考虑研究实施的客观条件，具有可行性及可操作性。

3 开题论证

开题论证是检验研究思路的必备过程，可以及时发现研究中的偏差及错误方向，及时纠正。开题报告，就是当课题方向确定之后，研究生在调查研究的基础上撰写的研究计划：主要包括课题选题的依据、课题设计思路及可行性分析、课题研究的创新点、课题研究进度安排及经费使用预算等。

开题报告是对课题的论证和设计，也是提高选题质量和水平的重要环节。开题报告体现了研究生对课题的总体设计水平，是对整个课题提炼后形成的书面报告，也是开展课题的重要脚本［13］。开题论证能有效地锻炼学生严密的逻辑思维能力、文字表达能力及对信息的综合加工能力。

规范并严格执行研究生开题报告制度，是保障研究生学位论文质量的重要环节。成立研究生开题考核小组，由本专业5 名副高级以上职称人员组成，考核小组成员应具备较丰富的科研经历及较强的科研水平，能对研究生的课题研究进行论证并提出建议。考核意见有通过、修改或重新开题。考核小组需为收到修改或重新开题的考核意见的研究生再次组织开题报告考核。考核通过后研究生才可以进行课题的具体实施。

4 课题实施

课题实施是科学研究的主体部分，保质保量完成研究是完成学位论文的必要条件，在研究过程中要不断修正思路、不断调整，直至达到要求。课题研究是一项复杂的探索性工作，又是一项有序的系统工程，需要很强的计划性，要做到有序、有控，以确保课题研究的质量［14，15］。当确定了研究课题后，就应为完成研究课题的任务制订必需的实施方案。课题实施方案是合理组织课题研究活动的必要条件，是为完成课题研究任务而详细编制成的“施工蓝图”。

充分发挥导师的导向作用。在课题研究的实施过程中，应积极征询导师的意见，以及广泛听取同学的建议，多交流研究构思，多讨论切磋课题研究的具体方法，从而使整个课题研究方案不断趋向完善。导师不但应给出可行的建议，还应注意培养学生严谨的科学态度。

制订好具体课题实施计划。在制订课题实施方案时，不仅需要认真考虑课题的理论基础、研究方向、研究方法，以及研究条件、程序步骤，还应充分预计可能遇到的问题与困难，留有备用的时间及调整、回旋的余地。将课题实施方案细致化，规划好每一阶段需完成哪些工作，包括时间、地点、研究内容、主要负责人员、参加人数、预期效果，避免养成拖沓的工作习惯，有效督促研究生有序地开展研究工作。

定期举办课题研讨和汇报活动。定期组织研究生围绕课题开展工作汇报，一是可以让导师全面掌握科研进度，二是就课题中出现的问题和遇到的困难组织公开研讨，找出解决问题的办法并对实施方案进行及时修订，以保障课题的顺利实施。

阶段性成果总结。当研究工作进行到一定阶段并取得初步成果时，应及时安排研究生将研究内容形成文字总结，或撰写有关论文并发表。这既是对研究成果的总结，也是对研究生撰写科研论文能力的锻炼。

做好原始科研资料的收集。原始科研资料包括科研活动中所有与课题相关的数据、图片、实验记录及结果、资料文本等，应具有真实性和准确性。督促学生对研究原始资料进行收集与归纳整理，并秉持严谨、一丝不苟的科研态度。向学生强调不能随意篡改实验数据，对研究中得出的与预期实验结果不符的数据，应客观分析对待，找到问题所在，并积极向导师及同学或相关学术论坛求助，制定解决方案，让学生认识到团队协作的重要性。相较于课题研究的漂亮数据和科研产出，求真务实的科研态度更应成为研究生培养中的重点。

5 论文答辩

论文答辩是检验研究生科研素质培养的重要体现，也是评价研究生科研创新能力的主要手段。临床医学与专业学位教育培养模式存在一定的差异，专业学位研究生答辩在考核科研思维的基础上，需加强对临床技能的判定［16］。随着毕业课题的各项实施环节的完成，要求研究生对科研过程及研究结果以一定的格式和逻辑形成报告。是否按预定实施方案完成课题、研究结果是否与预期结论相符、科研假设是否得到论证、如何对科研结论进行阐述与说明等，均是考查研究生严谨的科研逻辑思维能力、文字表达能力的有效手段。

论文答辩是考查和验证研究生对所著论文的认识程度和当场论证论题能力的主要方式。研究生在科研论证过程中的逻辑思维是否缜密、文献获取和掌握能力是否充分，以及现场论辩中的语言表达能力及应变能力均是研究生科研素质的重要体现。通过对这些问题的提问和聆听相关答辩就可以进一步弄清作者是由于哪种情况而没有展开深入分析，从而了解学生对自己所写论文的认识程度、理解深度和当场论证论题的能力。

论文答辩是考查研究生对专业知识掌握的深度和广度的主要手段。要求研究生撰写学位论文的主要目的并不是考查研究生掌握知识的深广度，而是考查研究生综合运用所学知识独立地分析问题和解决问题的能力、培养和锻炼研究生进行科学研究的基本能力。答辩小组成员把论文中阐述不清楚、不详细、不完备、不确切、不完善之处提出来，让研究生当场作出回答，从而可以检验出学生对所论述的问题是否有深广的知识基础、创造性见解。

论文答辩是审查学位论文是否为学生独立完成，即检验学位论文的真实性的主要途径。《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》（学位〔2015〕9 号）指出“学位论文必须由研究者独立完成，与他人合作完成的学位论文需注明作者在其中的贡献度和具体研究内容”。撰写学位论文，要求学生在导师的指导下独立完成，但难免有少数学生投机取巧，找人捉刀代笔，出现抄袭剽窃等不正之风。答辩委员会多名成员把关，则鉴别论文真假的能力更强，从而保证学位论文的真实性。

综上所述，实践是认知之本，是获得切实体验的重要途径；实践也是创新之源，是培育创新能力和创新精神的必经之路。坚持医教研协同理论，着眼于中医骨伤科学专业学位研究生学位论文，围绕学位论文选题、设计、开题、实施及答辩全程管理的实践过程，为医学教育提供新的观念与转变思路。坚持学位论文的全过程管理，实施各环节质量控制是提高研究生培养质量的有力保证。