多层螺旋CT 与彩色多普勒超声在诊断儿童先天性心脏病中价值

毛 旭 吴秋花

（青海红十字医院1.放射影像介入科；2.超声科，青海 西宁 810000）

先天性心脏病在儿童群体中具有一定的发病率，在3～14 岁儿童中较为常见。先天性心脏病的发病原因十分复杂，与家族史、孕期感染及高龄产妇、早产等诸多因素相关，会导致气促、心力衰竭等多种症状的出现，治疗不及时还极易导致患儿的死亡，对广大儿童的健康及生命安全危害极大[1]。为此，临床需做好对此类疾病的早期诊断，以尽早针对儿童病情制定并实施针对性的治疗。目前，右心导管检查是先天性心脏病患者治疗决策、评价病情严重程度及判断预后的最重要检查方法，但存在一定的应用局限性。影像学检查安全、微创，在此类患者诊断中应用较多[2]。本研究中，选取80 例儿童先天性心脏病病例进行观察和分析，研究多层螺旋CT、彩色多普勒超声在该病诊断中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月至2023 年2 月本院收治的80 例儿童先天性心脏病病例进行分析，其中男43 例，女37 例，年龄1～9 岁，平均年龄（4.25±0.15）岁。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT 检查 使用GE discovery 能谱CT扫描仪，检查开始前帮助患儿适当调整姿势，保持仰卧状态，扫描范围从患儿胸廊口至距心底下1 cm 位置。结合检查需求，设置检查相关参数，其中，扫描电压、电流、扫描厚度、重建厚度分别设置为100 kV、300 mAs、0.6 cm、0.5 cm，结合检查需要对患儿实施非离子对比剂注射，均采用肘静脉注射方式，注射流速控制为每秒钟3.0 mL。扫描结束后处理所得数据。

1.2.2 彩色多普勒超声检查 使用飞利浦IE33 彩色多普勒超声诊断仪，检查前观察患儿临床表现，如患儿存在情绪激动、哭闹等情况，无法正常接受检查，则按照0.5～0.8 ml/kg 的剂量给予患儿口服10%浓度的水合氯醛溶液，观察患儿表现，待其安静入睡后再实施检查。检查过程中探头的频率设置为2.5～3.5 MHz，取仰卧位或左侧卧位进行检查，实施标准切面和剑下各切面检查。

1.3 观察指标 统计两组各种项目的检出情况，包括动脉导管未闭、复杂性心脏病、肺动脉狭窄等，计算检出率。将使用不同方法获得的不同项目检查结果与手术诊断结果进行比较，计算出具体的诊断符合率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0 软件处理，两组各类检查项目的检查情况及与手术诊断结果符合情况均以[n（%）]表示，组间差异实施χ2检验，P＜0.05 组间差异显著。

2 结果

2.1 多层螺旋CT 与彩色多普勒超声检查各项目检出情况比较 统计并比较患儿多层螺旋CT 与彩色多普勒超声检查各项目检出情况，可得两组在复杂性心脏病、动脉导管未闭检出情况方面存在一定的差异，但差异不显著，P＞0.05，其他项目两组均全部检出，见表1。

表1 患儿多层螺旋CT 与彩色多普勒超声检查各项目检出情况比较（例，%）

2.2 患儿多层螺旋CT 与彩色多普勒超声检查诊断符合率比较 统计并比较儿童先天性心脏病的多层螺旋CT 与彩色多普勒超声检查结果，可得不同检查方法在诊断符合率方面均存在一定差异，整体来看，彩色多普勒超声诊断符合率低于多层螺旋CT 诊断。室间隔缺损诊断符合率，彩色多普勒超声检查显著高于多层螺旋CT 检查；肺动脉狭窄、动脉导管未闭诊断符合率，多层螺旋CT 检查显著高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05），见表2。

表2 患儿多层螺旋CT 与彩色多普勒超声检查诊断符合率比较（例，%）

3 讨论

先天性心脏病是儿童常见的先天畸形，是一种严重威胁儿童生命健康的疾病，不少患者会合并有右室流出道和（或）肺动脉瓣发育异常。该病早期治疗效果较好，更有助于心脏功能恢复。患者需在婴幼儿期进行外科手术治疗，解除右室流出道和肺动脉梗阻情况，使心脏恢复正常的血流动力学状态[3]。因此，针对儿童先天性心脏病患者，应积极实施早期诊断与分析，尽早实施针对性治疗，以免患儿失去宝贵的手术时机。

目前，临床诊断方法中，心导管检查是诊断先天性心脏病的“金标准”，也是外科手术指征最重要的依据。但由于心导管检查属于有创性检查，且先天性心脏病在解剖异常及血流动力学方面存在一定的多变性，也导致右心导管检查的临床操作较为复杂，也可能产生误差。因此，在对疑似先天性心脏病患儿实施心导管检查的时候，存在一定的应用限制[4]。彩色多普勒超声检查及多层螺旋CT 技术均具有安全、无创、病灶显示效果好、可重复检查等特点，在先天性心脏病患儿的诊断中具有一定应用可能[5]。目前，上述两种方法在先天性心脏病儿童诊断中得到较多应用，但二者之间存在一定的差异。本研究结果显示，两组在复杂性心脏病、动脉导管未闭检出情况方面存在一定的差异，但差异不显著，P＞0.05，其他项目两组均全部检出。以上结果表明，儿童先天性心脏病临床诊断中，多层螺旋CT 与彩色多普勒超声检查均能较好的检出各类项目。研究结果还显示，不同检查方法在诊断符合率方面均存在一定差异，整体来看，彩色多普勒超声诊断符合率低于多层螺旋CT 诊断。室间隔缺损诊断符合率，彩色多普勒超声检查显著高于多层螺旋CT检查；肺动脉狭窄、动脉导管未闭诊断符合率，多层螺旋CT 检查显著高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）。结果表明，两种方法的诊断符合率均较高，均具备一定的应用价值，但也存在一定的差异。分析不同检查方法在诊断符合率方面出现差异的相关原因，可能与使用彩色多普勒超声检查可以对患儿心脏出现缺损和异常通道的部位予以直观、清晰地显示，并实时显示出房、室间隔缺损的穿隔血流及瓣膜活动等情况，因此可较好的发现各种心内畸形问题。多层螺旋CT检查则具有扫描范围较为广泛的特点，可对患儿心脏多方位、多角度予以显示[6]。

综上，儿童先天性心脏病临床诊断中，多层螺旋CT 与彩色多普勒超声检查均能较好的检出各类项目，具备一定的应用价值。在诊断符合率方面，两种检查方法存在一定的差异，各具优势。临床可积极的将二者予以联合应用，以获得更理想的诊断效果。