眼科学硕士研究生职业生命质量现状及其影响因素

牟敬锋，钟灏晞，姜明洁，汪建涛，黄晶晶，樊宁*

（1.深圳市眼科医院/暨南大学附属深圳眼科医院/深圳市眼病防治研究所，广东 深圳 518040；2.中山大学中山眼科中心，广东 广州 510060）

医学研究生是我国卫生健康事业优秀人才的重要来源，也是我国卫生健康事业高质量发展的重要基础，其身心健康与卫生健康事业发展密切相关。随着经济社会的发展，人民群众提出更高质量、更高要求的眼健康服务，这就要求眼科专业研究生不仅应具备扎实的眼科临床服务能力，还应具备良好的身心素质。眼科专业研究生在攻读学位期间从事临床、教学和科研等相关工作，肩负着推动眼科学高质量发展的重要使命，具有较强的职业属性，因此其身心健康应引起全社会的高度关注。

人们从事的职业直接影响职业人群的生活质量和身心健康[1-2]。职业生命质量是职业人群对职业的感受及职业对职业人群的身心效应，其与职业紧张密切相关[3-4]。职业生命质量考虑了劳动者和组织之间的关系，包括岗位胜任力、工作效率和工作满意度等。目前，较多学者研究报道了研究生群体心理健康状况，仅有极少数学者研究报道了研究生群体的职业生命质量状况[5-8]。目前还没有学者对眼科学研究生职业生命质量及职业紧张状况进行报道。本研究对眼科学硕士研究生职业生命质量和职业紧张开展相关研究，了解眼科专业硕士研究生职业生命质量和职业紧张现状，并进一步分析影响职业生命质量的相关因素，有针对性地提出改善和提升职业生命质量的相关举措，为提升该人群职业生命质量提供理论参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以2021 年7—9 月广东某两所高校（位于广州及深圳两地）在读的136 名眼科学全日制硕士研究生为调查对象。

1.2 调查内容

（1）人口学特征资料：采用自制的人口学特征问卷进行调查，包括性别、年龄、在读研究生类型（学术型和专业型）、就读年级（一、二、三年级）、生源地（城市、郊区或农村）等相关信息。

（2）职业紧张测量：采用职业紧张量表[9]对眼科学硕士研究生职业紧张状况进行测量，该量表包括任务模糊（10 个条目）、任务负荷（10 个条目）、躯体紧张反应（10 个条目）、心理紧张反应（10 个条目）和社会支持（10 个条目）5 个维度50 个条目，该量表具有良好的信度和效度[10-11]。各维度总分代表眼科学硕士研究生职业紧张状况，得分越高表示眼科学硕士研究生职业紧张水平越高。

（3）职业生命质量测量：采用职业生命质量量表（QWL 7-32）[12]对眼科学硕士研究生职业生命质量进行测量，该量表包括心理健康（5 个条目）、生理健康（8 个条目）、职业自豪感（3 个条目）、职业满意度（8 个条目）、职业胜任感（2 个条目）、工作与家庭平衡感（2 个条目）和工作主动性（4 个条目）7 个维度32 个条目，该量表具有良好的信度和效度[13]。各维度总分表示眼科学硕士研究生职业生命质量状况，得分越高表示眼科学硕士研究生职业生命质量越好。

1.3 调查方法

制定详细的问卷调查方案及策略，开展问卷预调查，统一培训调查员，将质量控制措施贯穿整个调查环节。开展问卷调查时，调查员详细介绍调查目的和意义，取得调查对象同意后开展问卷调查。收集问卷时，调查员对问卷条目回答完整性进行核实，并对问卷进行逻辑查错。本研究共发放问卷141 份，回收有效问卷136 份，有效问卷回收率96.5%。本研究符合《赫尔辛基宣言》 的要求，并经深圳市眼科医院伦理委员会批准（2023KYPJ011）。

1.4 数据分析方法

采用Excel 2016 录入调查数据，采用SPSS 17.0 软件对数据进行统计描述和统计分析。经Kolmogorov-Smirnov 正态性检验，本研究中得到的职业紧张和职业生命质量得分均符合正态分布，均以（±s）表示。本研究中两组间职业生命质量水平比较采用t 检验，多组间职业生命质量水平比较采用方差分析；采用多重线性回归模型分析调查对象职业生命质量影响因素。采用Amos 21.0 软件构建职业生命质量各影响因素的结构方程模型。本研究检验水准α=0.05，P＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 眼科学硕士研究生人口学特征及其职业生命质量状况

本研究调查了广东省广州市及深圳市某两所高校在读的136 名（男生34 人，女生102 人）眼科学硕士研究生，调查对象平均年龄为（25.5±1.59）岁，其中专业型研究生89 人，学术型研究生47 人。调查发现，女生职业生命质量总分高于男生（P＜0.05）；专业型硕士研究生职业生命质量总分高于学术型硕士研究生，差异无统计学意义（P＞0.05）；一年级硕士研究生职业生命质量总分最高，其次是二年级，三年级最低，3 个年级间差异无统计学意义（P＞0.05）；城市生源硕士研究生职业生命质量总分低于郊区或农村生源硕士研究生，差异无统计学意义（P＞0.05）。人口学特征及其职业生命质量总分见表1。

表1 不同人口学特征的眼科学硕士研究生职业生命质量总分（±s，分）Table 1 Total scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different demographic characteristics（±s，score）

表1 不同人口学特征的眼科学硕士研究生职业生命质量总分（±s，分）Table 1 Total scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different demographic characteristics（±s，score）

人口学特征P n 职业生命质量总分检验统计量性别男女在读研究生类型t=-2.326 t=1.073 0.021 0.285就读年级F=0.827 0.440生源地专业型学术型一年级二年级三年级城市郊区或农村34 102 89 47 55 43 38 63 73 93.1±20.9 101.7±17.8 100.8±20.1 97.1±16.4 102.0±18.1 98.2±19.1 97.3±20.3 96.4±19.9 102.2±17.7 t=-1.800 0.074

2.2 眼科学硕士研究生职业生命质量与职业紧张的相关性

本研究中职业生命质量和职业紧张得分均呈正态分布，因此采用Pearson 相关分析探讨眼科学硕士研究生职业紧张与职业生命质量的相关关系。分析发现，眼科学硕士研究生职业生命质量总分及各维度得分均与职业紧张总分及各维度得分有关（P＜0.05 或P＜0.01），其中职业生命质量总分与任务负荷、任务模糊、心理紧张反应、躯体紧张反应和职业紧张总分呈负相关，与社会支持得分呈正相关，详见表2。

表2 眼科学硕士研究生职业生命质量与职业紧张的相关性分析（r）Table 2 Correlation analysis between quality of vocational life and vocational stress among postgraduates engaged in ophthalmology（r）

2.3 眼科学硕士研究生职业生命质量与职业紧张程度的关系

本研究发现，被调查的高校眼科学硕士研究生职业紧张总分为（151.5±16.5）分，其中任务负荷、任务模糊、心理紧张反应、躯体紧张反应和社会支持各维度得分分别为（31.7±4.9） 分、（26.5±4.8）分、（29.2±7.7）分、（27.3±6.7）分、（36.9±7.2）分。将调查对象职业紧张得分依据P25和P75划分为不同等级，职业紧张得分≥P75，代表人群职业紧张程度较重；P25≤职业紧张得分＜P75，代表人群职业紧张程度中等；职业紧张得分＜P25，代表人群职业紧张程度较轻。不同职业紧张程度的眼科学硕士研究生职业生命质量总分及各维度得分差异具有统计学意义（P＜0.001），职业紧张程度越重，职业生命质量越差，详见表3。

表3 不同职业紧张程度的眼科学硕士研究生职业生命质量得分比较（±s，分）Table 3 Comparison of scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different levels of vocational stress（±s，score）

表3 不同职业紧张程度的眼科学硕士研究生职业生命质量得分比较（±s，分）Table 3 Comparison of scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different levels of vocational stress（±s，score）

职业生命质量F 职业紧张程度P重度（n=34） 中度（n=64）轻度（n=38）生理健康职业满意度职业胜任感职业自豪感工作与家庭平衡感工作主动性心理健康总分20.5±4.1 21.8±5.6 5.4±1.5 8.0±2.6 3.7±1.3 11.0±2.8 10.6±3.2 80.9±16.0 25.2±3.5 25.8±3.8 5.9±1.3 9.4±1.7 5.4±1.2 12.7±2.3 15.3±2.9 99.7±11.2 31.0±4.1 30.7±4.6 6.8±1.2 11.0±1.9 6.4±1.3 15.2±2.1 18.9±2.2 119.9±10.7 66.895 34.058 10.951 20.076 45.215 28.598 75.981 85.670＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 眼科学硕士研究生职业生命质量的影响因素分析

以职业生命质量总分为因变量，以性别及职业紧张各维度得分为自变量，进行多重线性回归分析。除性别和社会支持外，心理紧张反应、任务模糊、任务负荷和躯体紧张反应是眼科学硕士研究生职业生命质量的影响因素（P＜0.05），结果见表4。

表4 眼科学硕士研究生职业生命质量影响因素分析Table 4 Analysis on factors influencing the quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology

2.5 构建职业生命质量和职业紧张结构方程模型

本研究构建了职业生命质量和职业紧张的结构方程模型，各变量相互关系的路径图见图1。结构方程模型的适配指标χ2=5.511，P=0.602，渐进残差均方和平方根为0.044，说明模型拟合程度较好。职业紧张直接和间接影响职业生命质量，心理紧张反应对职业生命质量影响的总效应绝对值最大（0.641），社会支持对职业生命质量影响的总效应绝对值最小（0.243），见表5。

图1 职业生命质量和职业紧张相互关系的路径图Figure 1 Path diagram of the interrelationship between quality of vocational life and vocational stress

表5 职业紧张对职业生命质量影响的效应强度Table 5 Effect intensity of vocational stress on quality of vocational life

3 讨论

3.1 眼科学硕士研究生职业生命质量有待提升

本研究中使用的职业生命质量量表是从多个维度评价职业人群健康状况的工具，可全方面评估职业人群的身心健康[14]。目前，针对眼科学硕士研究生的职业生命质量研究还未见报道，探讨眼科学硕士研究生职业生命质量现状及其影响因素，并提出有效干预措施，对于维护眼科学硕士研究生身心健康、推动我国眼健康事业高质量发展具有现实意义和重要意义。

与其他职业人群相比，本研究中眼科学硕士研究生职业生命质量得分低于2016 年南充医务工作人员[15]、2017 年海上石油作业平台员工[16]、2011 年四川石油钻探工人[17]。其可能原因为本研究的调查对象来自广州和深圳，这两个城市作为我国一线城市，与非一线城市相比，生活工作节奏快、人才聚集、行业竞争压力大，可对职业人群的职业生命质量带来影响。本研究进一步与2019 年南昌医疗机构[18]各岗位工作人员比较发现，眼科学硕士研究生职业自豪感得分高于医疗机构护士、医技、药师和预防保健工作人员水平，但心理健康得分、生理健康得分、工作与家庭平衡感得分、工作主动性得分和职业生命质量总分均低于医疗机构护士、医技、药师和预防保健工作人员水平。由此可见，眼科医生被誉为“光明的守护者”，眼科学硕士研究生对其岗位也充满了职业自豪感，但眼科学硕士研究生的健康水平和自我调节能力有待提升。

3.2 不同人口学特征的眼科学硕士研究生职业生命质量不同

本研究发现，女生职业生命质量总分高于男生（P＜0.05），这与其他研究[15]结果不一致，可能与眼科学硕士研究生以女生居多、眼科学硕士研究生导师也以女性居多有关。此外，男性拥有较强的竞争意识和事业心，而女性学习和参与工作可以增强职业自信心，获得更多职业成就感和社会参与感。

3.3 职业紧张是眼科学硕士研究生职业生命质量的主要影响因素

经多重线性回归分析显示，眼科学硕士研究生职业生命质量主要影响因素为心理紧张反应、任务模糊、任务负荷和躯体紧张反应。因此，在眼科学硕士研究生学习阶段，建议加强其岗前培训，强化职业认知，提高其岗位胜任力；在教学过程中循序渐进、任务明确，多给予正向引导和鼓励，提高眼科学硕士研究生的自信心；关注眼科学硕士研究生的心理健康，提升其压力应对能力，开展心理健康教育；鼓励眼科学硕士研究生劳逸结合，多参与体育运动、集体活动，舒缓心理压力，提升抗压能力。

职业紧张是指职业环境及自我要求与个人适应能力之间的失衡给职业人群带来的身心压力[19-20]。构建职业生命质量和职业紧张的结构方程模型发现，职业紧张直接和间接地对职业生命质量产生影响，心理紧张反应对职业生命质量影响的总效应绝对值最大，社会支持对职业生命质量影响的总效应绝对值最小。眼科学硕士研究生就读期间，既要学习掌握临床技能、通过临床规培学习考核，又要从事科研工作，容易产生紧张反应，影响其职业生命质量。因此，无论是导师还是其他教学人员，都应重视眼科学硕士研究生的心理辅导，对其在平衡学习、工作、生活三者关系方面给予指导和帮助，如提供更广泛的学习平台和培训机会、组织文娱活动和经验分享会等，并更多地关注高危学生群体，如男性研究生，以缓解其职业紧张，提升眼科学硕士研究生的职业生命质量。

综上，本研究初步证实降低眼科学硕士研究生职业紧张水平是提升其职业生命质量的重点举措。男性眼科学硕士研究生是提升职业生命质量的重点关注对象，强化其临床技能、科研能力和教学能力，加强心理健康教育，促进其全面发展。本研究采用的研究方法是横断面研究，其最大缺点是暴露和结局同时存在，难以明确因果关系[21]。因此，本研究在验证因果关系时受限，职业紧张与职业生命质量间的因果关系在本研究中无法得到充分验证。

4 结语

眼科学硕士研究生职业生命质量有待进一步改善和提升。职业紧张与职业生命质量密切相关，是影响眼科学硕士研究生职业生命质量的主要因素。因此，相关部门应针对眼科学硕士研究生职业生命质量的危险因素，提出有针对性的干预改善措施。建议高校和医疗机构制定措施，加强眼科学硕士研究生临床技能培训，循序渐进开展教学工作，加强科研辅导，强化心理健康教育，提升其工作胜任力，促进眼科学硕士研究生身心健康、全面发展，为我国眼健康事业高质量发展奠定人力基础。