康复护理在神经内科卒中偏瘫患者中的应用

卒中作为一个全球性的健康问题，已成为全球范围内第二大常见死因，也是引起人类残疾的最主要原因。我国卒中的发病率已经居世界首位，且年发病率以9%的速度增长，已成为我国十分严重的公共卫生问题。卒中作为危害我国中老年人健康和生命的慢性非传染性疾病之一，在慢性病死亡率中的比重不断上升。流行病学调查结果显示，在我国城市和乡村地区每10万人中大约有200人罹患卒中，而在这些卒中患者中约有130人死于该病。目前在危险性特征高的人群中每10万人中有400～700人罹患卒中。如按目前的速度发展下去，到2030年，我国卒中患者将达3177万。卒中是致残率较高的疾病，患者可能会因为出血或梗死部位损害到运动中枢或负责传导运动的纤维束，导致运动功能受损，从而引起偏瘫。偏瘫容易造成患者生活不能自理，轻者行走时一条腿拖拉、画圈，需要他人搀扶；重者完全卧床，无法站立，上述表现在临床上均较为多见。如果损害到负责传导感觉的纤维束，则会出现肢体麻木、半身没有感觉等；如果损害到负责管理意识和觉醒的网状结构，轻者意识水平下降，重者可出现昏迷。部分患者病灶较小，未损害到功能结构区，此时症状轻微，甚至可为无症状性卒中。卒中偏瘫患者大部分都是老年人，治疗方法主要是康复训练和针灸，如果患者康复训练进行得早可以恢复得更好，有完全治愈的可能，但是大多数患者只能恢复到生活能自理，会遗留一些后遗症。由于卒中引发偏瘫的概率是很大的，患者的护理方式就显得尤为重要。

卒中偏瘫患者的康复护理需要注意以下方面：①环境舒适。在患者入院前详细介绍本院设备、病房设施、住院制度等，帮助其尽快适应新环境。患者入院后，为患者提供干净、整洁、温度湿度适宜的居住环境。②生理舒适。根据患者在治疗期间出现的并发症采取相应措施，如便秘患者告知其多吃蔬菜、水果，多饮水，肠胃不适者则调整饮食结构。③心理舒适。对患者进行健康宣教，讲解疾病相关知识，每周一上午组织患者进行户外活动，每周四下午组织患者在室内开展围棋、绘画、舞蹈等活动，调节其不良心理状态，引导其以积极、健康的心态接受治疗。④社会家庭关系舒适。与患者家属一起对患者进行心理治疗，提高患者解决问题的能力并努力减少和化解家庭矛盾，每月15日邀请部分家属参加由患者、护士、家属联合表演的联欢会。

护士需要全周期密切观察患者的病情变化情况：①询问。在患者入院后的第1～3天借助责任护士与患者面对面沟通交流的方式询问患者的基本资料、治疗史、体格检查情况等并进行详细记录。②评估。在患者入院后的第4～6天由实习护士和责任护士对之前所记录的问题进行评估，包括患者自我效能、睡眠质量、心理状况等，进行总结。③建议。在患者入院后对其进行干预，如详细告知其用药相关常识，指导患者自我监测病情，定期到医院进行复诊。④帮助。在患者入院后，针对患者存在的问题制订个性化随访计划并邀请患者及其家属加入微信群，于每周日18：00准时发布健康教育相关知识，且在接下来的3个小时由医师和护士进行答疑解惑。⑤随访。每月最后1周由护士对患者进行随访并帮其预约下次复诊时间，每位患者进行15 min随访以了解其是否存在问题，对其进行引导，帮助其解决问题，此外还需督促患者维持健康饮食、运动习惯，保持心情舒畅。