中西医结合治疗老年胃溃疡患者的疗效

■马明玉 金培志（河北省沧州中西医结合医院青县院区）

胃溃疡属于常见消化性溃疡，指的是由于黏膜破坏程度超过黏膜损伤抵御能力和自身修复能力所导致的一系列症状。据我国流行病学调查报告显示，胃溃疡在老年人消化性溃疡中的占比较高，胃溃疡发病率也在随着人口老龄化的发展而提高。西药为传统老年人胃溃疡主要治疗方式，临床治疗效果相对较高，但是致病菌耐药性在逐渐提高，再加上长期西药治疗导致的不良反应较为显著，导致单一西药治疗已经无法获得预期临床治疗效果。为此，现阶段临床医学多主张对于老年胃溃疡患者采用中西医结合治疗。

治疗方案

胃溃疡常见中医治疗方式包括中药治疗、针灸治疗。中医认为胃部的不适必然会导致脾部不适，因此脾胃治疗需要共同进行，故选择四君子汤或健脾益胃汤，从而起到健脾益胃、养阴益胃、消食导滞、清胃泻热的作用；胃溃疡为患者升降失调、脾虚气弱、寒热互结所致，故选择沉香、枳壳、炙甘草、维生素V 所制的溃疡散，从而起到调理脾胃功能的作用；郁结之气伤肝最终犯胃、饮食不当导致脾胃失调，可选择中脘、天枢、胃俞、足三里等穴位进行电针针灸治疗，从而起到升清降浊、疏通胃气、改善胃部环境的作用。

胃溃疡常见西医治疗方式包括抑酸药物治疗、胃黏膜保护药物治疗。抑酸药物主要为H2 受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌的作用，但副作用较为显著，需要在睡前服用并且在医生的指导下用药；抑酸药物类型较多，目前应用频率较高的为质子泵抑制剂（雷贝拉唑、奥美拉唑），该药物能够抑制壁细胞胃酸分泌关键酶（H+/K+-ATP 酶）分泌。胃黏膜保护药物以铝碳酸镁为主，该药物能够在不提升患者胃部环境pH 值的情况下抑制胃酸分泌，能够在一定程度上保护患者的胃黏膜功能。

医师一般综合患者实际情况、身体耐受程度、病情严重程度等多方因素，从上述中医治疗方式和西医治疗方式中做出选择及结合应用，例如，奥美拉唑联合四君子汤治疗、雷贝拉唑联合针灸治疗、铝碳酸镁联合溃疡散治疗等。

治疗效果

胃溃疡常见西医治疗药物均能够起到抑制胃酸分泌的治疗效果，例如，奥美拉唑能够作用于胃黏膜壁细胞，抑制细胞中质子泵形成，从而抑制胃酸分泌；雷贝拉唑抑制细胞中质子泵形成的速度更快，并且能够通过胃黏膜和血浆排除，能够减少患者在服药过程中产生的不良反应。而中医治疗方式的联合应用则能够进一步减少西药用量，从而减少西药治疗对患者的不良影响。可见中西医结合治疗方式更加符合老年胃溃疡患者的体质情况及治疗需求，能够尽快缓解患者的临床症状，推动患者快速康复。

老年人属于特殊群体，考虑到其肝脏药物代谢功能有所减弱，长期西药治疗必然会增加患者肝脏代谢负担，对患者身体造成其他不利影响。并且大部分老年人合并的基础疾病较多，可能存在长期服用非甾体抗炎药的情况，此时如果无法合理应用胃溃疡治疗药物，便会导致不合理用药情况。中医对于疾病的作用往往是多层次、多靶点的，在减少不良反应、确保用药安全方面具有绝对优势。因此，针对老年胃溃疡患者可以应用中西医结合治疗方式，如抑酸药物联合中药治疗、胃黏膜保护药物联合中药治疗、根除HP 药物联合针灸治疗等。