什么原因会导致血压的升高

■孙俊杰（上海市杨浦区控江社区卫生服务中心）

高血压的原因包括内因和外因两种，内因指的是患者的基因和遗传因素，高血压往往会呈现出一种家族聚集性倾向。通过这些现象可以认识到高血压的发生与发展是有一定内在联系的，即患者基因或者是遗传因素所致。

高血压的发生、发展还包括外在因素，其中比较常见的包括不良的生活或饮食习惯，例如吸烟、过量摄入食盐或过多摄入脂肪、缺乏运动量、摄入的蔬菜和水果量较少以及大量的饮酒等。同时，还包括不良的心理或社会应激原因，长期心理精神紧张也会诱发或加重高血压。

高血压的发病率会有随着年龄的增长而增高。所以，年龄增长也是诱发高血压的危险因素。但是高血压疾病也在逐渐年轻化，儿童和中青年高血压患者的病发率近年在持续上升。

不良的生活方式

高血压的发生同样与不良的生活方式有着直接关系。

高盐饮食

高盐饮食是多数高血压患者发病主要的危险因素之一。钠盐的摄入量与血压水平呈正相关。普通人每日钠盐的摄入量为5 克，盐摄入过多会使血钠浓度升高，血容量增加，同时还会刺激血管壁收缩，增加血管阻力，从而导致血压升高。

超重和肥胖

超重和肥胖是高血压的危险因素，尤其是中心性肥胖。肥胖者因脂肪组织大量增加，扩充血管床，血液循环量增加，在正常心率的情况下心搏出量需要更大，长期负担过重会使左心室肥厚，造成血压升高。所以，肥胖者患高血压的概率明显高于正常体重者。另外，体重指数正常的人群也会随着体重指数增加，血压水平也会增加。因此，患有高血压的患者可以通过减重来降压。

过量饮酒

大量饮酒和吸烟会刺激患者的交感神经，使患者心跳加快，从而导致患者的血压升高及出现血压波动性增大。同时，高血压的患病率会随着患者的饮酒量增加而升高。因此，高血压患者中有部分患者是由于过量饮酒造成，而少量饮酒后患者短时间内的血压会有所下降，但随后依然会升高。

此外，肾脏疾病，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎；内分泌疾病，如绝经期综合征；心血管疾病，如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等；睡眠呼吸综合征等各种疾病都有可能诱发高血压。

并发症

肾损伤长期高血压会损伤患者肾小球内压力增加，从而导致肾小球和肾微小动脉病变，包括肾功能减退、肾功能衰竭。

眼部病变高血压会造成眼底动脉、视网膜、视神经，甚至会导致眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视盘水肿萎缩、黄斑变性等，最终导致视力下降，甚至失明。

冠心病动脉粥样硬化会导致动脉血管狭窄，血流不足，心肌缺血，从而引起冠心病。随着患者的血压水平增高，冠心病的发病危险也会增高。

脑卒中高血压是脑卒中最重要的危险因素，颅内动脉硬化和动脉硬化斑块脱落是造成脑出血和脑梗的重要原因。