EBP 理念教学法在生理机能实验教学中的应用价值研究

马扬升

（肇庆医学高等专科学校，广东肇庆 526020）

生理学、药理学以及病理生理学均是医学非常重要的基础课程，均属于生理机能实验学科群。以往针对生理机能教学多采取按照阶段分学科来开展理论教学，以及根据理论知识来完成实验操作，以便达到验证、强化、巩固课堂理论知识的效果，但却忽视了对学生专业素质和实践操作能力的强化[1]。为此，在教育模式和教学理念持续改革的影响下，为了更好地提升学生的动手实践能力，构建起全新的科学世界观，促使学生创新意识得到增强，不少学校对生理机能教学模式进行了优化，打造起了全新的实验操作课程体系。循证实践（EBP）理念主要是指基于科学证据下的临床实践操作，其能够为医护人员提供最佳的研究证据，凭借着相关技能和经验，同时根据也有证据从而给出最佳决策[2]。在现代医学教育理念核心理念向培养优秀临床思维、临床实践、职业素养综合临床能力转型的背景下，我国医护执业资格实践能力的考核也逐渐向标准化、科学化转变。因此，为了深化医学教学改革各项要求，促使学生在生理机能实验中增强专业能力，提升实践能力，我校组建起课题组尝试在生理机能实验教学中引入EBP理念教学法，旨在根据生理机能实验的学科特点以及学生学情，改革生理机能教学模式，并评价该模式的实际运用可行性与科学性。

一、对象与方法

（一）研究对象

以我校2021年8月入校临床医学专业学生作为研究对象，剔除请假旷课1星期者。将68名学生随机划分入对照组和实验组，每组各有学生34名。其中对照组中，女生14名，男生20名，年龄为17～19岁，平均年龄为（18.44±3.64）岁；实验组中，女生12名，男性22名，年龄为17～19岁，平均年龄为（18.54±3.52）岁。两组学生性别、年龄差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组采取常规生理机能实验教学模式。实验目标即通过实验操作使学生能够掌握各种生理机能知识和相关操作方法，掌握生理机能实验操作的注意事项。生理机能实验教学步骤即首先由教师通过多媒体讲解实验的目标并通过图例、视频及教师演示教学讲解实验内容。然后，学生分组，两人搭配练习，重点进行操作步骤训练。教师进行实验操作巡视，针对有问题的情况给予纠正和指导。最后教师总结本次课程的知识点及实验目标完成情况，并根据实验情况安排课后练习。实验组则引入基于EBP理念的教学法，即在教学中借助小讲课和病历分析相结合的多方式来开展教学。方法如下：

1.团队组建与集中培训

选取一位有5年以上带教经验的医生作为带教组长，另选取4位获得了带教资格的有3年以上带教经验的医生作为带教老师。对参与EBP理念教学法的带教老师进行集中培训，邀请相关专家对教师进行培训，帮助教师充分了解EBP理念教学法的具体应用方法、设置内容、各个实验内容与职业能力的结合方法以及考核评价等相关知识，确保EBP理念教学法的顺利开展。

2.课程设置

在现有的教学总学时的基础上，将理论教学与实验教学时间分配比例由70%∶30%调整为60%∶40%。在课时分配上突出重点，例如，临床常用生理实验和常见疾病的治疗是教学重点，教学大纲要求学生熟练掌握，因此增加了分配比例。调整教学进度表授课顺序，将以往安排在理论教学全部结束后的实验教学，调整为在每章节的理论课学习完成后，即针对该知识点安排实际操作训练。通过反复的现场演示、分小组进行角色模拟训练以及开放式实验方法保证每位学生都能参与实践训练，能够尽快掌握生理机能实验基本技能和临床常见疾病的治疗方法，为今后的临床实践工作打下坚实的基础。

3.教学方法

循证问题先导：进行总体的循证生理机能实验教学设计，先由教师结合本次教学模式做出相应的解释和介绍，确保学生对该模式有所了解，并将带教课程整个课时做出调整，设定为60个课时，帮助学生通过实验，不仅可进一步验证、巩固和修正生理学基本理论，还可训练学生的动手操作能力，启发和诱导他们的科学思维方式，培养严谨的科学观。

循证支持：在参与学习实验操作期间，能够基于课程内容结合相关知识提出循证问题，并将问题递交给带教老师，老师先结合以往临床实践情况给予相应的指导。学生再根据指导结果通过多种途径完成对相关内容的资料查询，最主要目的是能够最大程度上获取该问题的实证结果。

循证筛选：学生在完成对相关文献资料的查阅后，对所获得的信息做出初步筛取整理，再经由带教老师做出进一步筛查和指导，基于研究文献价值度、文献研究成果时效性等来作为重点文献选择标准，将与问题不相符、结果价值不高等的文献资料剔除，最终以获得的研究成果资料作为本次循证问题的最终依据。

循证方案的制订：在实验课程之中，主要是三个不同的学科进行了全面整合，形成了全新的教学方法，同时又能够较好地体现学科本身的特征，并通过基本实验项目、综合性实验项目两个阶段来完成。

实践反馈，提高教学质量：在重复的实践操作中，带领学生进行问题的概括总结和评价，同时收集存在的问题，及时确定问题做出科学改进处理，以便更好地帮助学生实现理论与实践的完美融合，帮助其提升专业素养。

（三）观察指标

成绩评价：实习期结束后，由参与项目的所有带教老师进行统一协商后确定考核方案，具体考核内容包括两个环节，即技能操作、实验基本理论。成绩考核总分为100分，理论成绩40分，实践成绩60分，得分越高即表示成绩越好。

满意度评价：根据本次课题内容涉及带教方法满意度调查问卷，并通过组长进行问卷发放，并以不记名的方式获得满意度调查结果。本问卷总分100分，具体判断标准：<50分表示不满意；50～60分表示不太满意，60～70分表示一般，70～89分表示较满意，>90分表示满意。

（四）统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0进行数据的分析处理，以均数±标准差（± s）表示计量资料，以t值检验；以率（%）表示计数资料，以2χ检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生的考核成绩比较

两组学生理论成绩、实践成绩、总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组学生考核成绩比较（ ±s，分）

组别 人数 理论成绩 实践成绩 总分对照组 34 32.63±1.54 43.58±2.44 76.21±4.36实验组 34 33.71±1.62 52.61±3.12 86.32±5.17 t - 2.817 13.294 8.717 P - <0.05 <0.05 <0.05

（二）两组学生满意度评价结果比较

两组学生满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护生带教评价结果比较（n，%）

三、讨论

因生理机能实验课本身有着较强大的独立性，导致较为突出的教学难度大，并因此造成不同程度的教学效果差等特征。总结以往的教学经验，这主要是由于传统的教学模式，每次实验操作在初期就耗费了大量时间来进行实验步骤、方法以及相关理论知识的讲解，不仅使教师讲起来费力，学生学起来也非常枯燥，很难实现抽象到具象化的有机转变[3]。为此，引入全新的教学模式，以便更好地帮助学生把握实验操作要点，形成立体化的思维模式，成为了生理机能实验教学改革要点[4]。

EBP是“以证据作为基础的医学”，是通过系统性的研究和患者个人临床征象为基础所获得的外部临床证据的有机结合，可将现阶段获得的最好证据应用于对患者的个体照护和临床决策[5]。EBP理念在临床医学多个领域都发挥了非常重要的作用，并推动临床学生实现了治疗模式的优化[6]。然而EBP理念所强调的以问题为先导的思维方式，在应用于临床带教工作时，能够引导学生触及医学问题下来开展“循证-评价-决策”循环，这不仅能够帮助他们更深刻地探索理论知识，还能够针对医学问题进行循证实验操作，从而激发学生的问题分析、实践操作和处理能力[7]。根据本次结果来看，实验组学生在EBP理念教学下，其成绩考核结果显示理论成绩评分结果为（33.71±1.62）分、实践成绩为（52.61±3.12）分、总分为（86.32±5.17）分，均高于对照组（P<0.05）,即表明EBP理念教学法可帮助学生提升生理机能实验理论知识、实践能力。同时对两组的带教满意度进行评价，结果显示，实验组满意率达到了85.29%，高于对照组的64.71%（P<0.05）。即表明EBP理念教学法能够更好地获得学生的评价。主要是，在融入全新教学理念和方法之后，在教学中我们对生理机能实验做出了全新调整，通过问题循证探讨可以增加学生与教师、学生与学生之间的互动交流，增加学习兴趣，提高学习效率，培养学生熟练的动手能力，故能够有效提升带教评价结果[8]。

综上所述，在生理机能实验教学开展期间，引入EBP理念的教学法，能够更好地提升学生的考核成绩，同时提升学生对带教工作的满意度，值得推广。