针刺治疗非哺乳期乳腺炎肿块期临床观察

李 杰 钱 丽

（1.枣庄市薛城区人民医院普外科，山东 枣庄 277000；2.枣庄市薛城区人民医院老年医学科，山东 枣庄 277000）

乳腺炎为乳腺科常见疾病，亦为普外科常见疾病，主要分为哺乳期、非哺乳期，不同分期的临床症状表现有所差异［1］。非哺乳期乳腺炎发病机制尚未完全明确，主要与体内激素改变、外力创伤、口服避孕药、致病菌感染等多种因素有关，并且容易反复发作，女性患病率高，男性罕见。肿块、疼痛是非哺乳期乳腺炎的主要症状。当非哺乳期乳腺炎患者进入到肿块期后，病情较为严重，需要立即采取有效的治疗方案，改善其临床症状。

非哺乳期乳腺炎归属于中医学“乳痈”“乳吹”范畴，主要与患者情志抑郁、气血瘀滞等因素有关，可以采用清乳消痈汤以通乳活络，消退肿块。在实际治疗过程中发现，由于清乳消痈汤起效时间较长，患者生活质量不高；如果能够配合针刺治疗，充分利用其疏经通络、止痛的优势，能够加快患者康复，临床应用价值更高［2］。

基于此，本研究选取枣庄市薛城区人民医院2018年1 月—2021 年9 月治疗的80 例非哺乳期乳腺炎肿块期患者进行研究，分析针刺在非哺乳期乳腺炎肿块期的治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取枣庄市薛城区人民医院2018年1月—2021 年9 月治疗的80 例非哺乳期乳腺炎肿块期患者进行研究，采用计算机随机法将80例患者分为甲组（予自拟清乳消痈汤）与乙组（予针刺联合自拟清乳消痈汤）。甲组40 例，年龄37～49 岁，平均年龄（42.11±0.18）岁；病程最短29 d，最长5 个月，平均病程（2.09±0.15）个月；发病情况：首次发病15例，多次发病25例。乙组40例，年龄36～49岁，平均年龄（42.12±0.17）岁；病程最短27 d，最长5个月，平均病程（2.08±0.14）个月；发病情况：首次发病16 例，多次发病24 例。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：（1）符合《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》［3］、《中医病证诊断疗效标准》［4］相关疾病诊断标准；（2）知情同意各组治疗方案；（3）非哺乳期乳腺炎肿块期患者。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）合并其他慢性疾病患者；（3）药物过敏患者；（4）皮肤病患者。

1.3 研究人员共有4 名人员参与此次非哺乳期乳腺炎针刺治疗研究工作，男1 名，女3 名；年龄33～47岁，平均年龄（41.03±2.18）岁；工作年限5～20 年，平均工作年限（11.28±2.18）年。研究工作参与标准：（1）相关工作经验≥3 年；（2）能够在研究开展后长期在岗，不转岗、离岗；（3）积极配合各项研究会议的开展。

1.4 治疗方法2 组非哺乳期乳腺炎肿块期患者在治疗前均接受实验室检查，确定是否存在真菌、细菌感染，如果发现患者受到上述致病菌感染，则要对其实施抗生素基础治疗，并在此基础上开展中医治疗方案。

甲组患者接受自拟清乳消痈汤治疗。组方：陈皮6 g，通草6 g，甘草6 g，当归15 g，橘叶15 g，瓜蒌15 g，连翘15 g，鹿角霜10 g，皂角刺10 g，漏芦10 g，水蛭6 g，赤芍10 g，王不留行10 g，牡丹皮10 g，北柴胡10 g，蒲公英30 g。用药方法：每日1 剂，2 次分服；由枣庄市薛城区人民医院药房将诸药与500 mL 水煎煮，取汁200 mL，并为患者发放药液。

乙组患者在甲组基础上接受针刺治疗。（1）常规针刺选穴，主穴：天池、内关、阿是、膻中、丰隆、三阴交、中脘；配穴：胃热加内庭，肝郁加太冲。针刺方法：检查患者皮肤状况，消毒后用苏州华佗牌0.38 mm×15 mm 一次性使用无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162270970）为患者针刺，用捻转泻法治疗，得气后留针25～30 min。（2）快针治疗选穴：肩井、天宗、膈俞。针刺方法：分别针刺深度为2.6 cm、3 cm、2.7 cm。

2 组患者治疗时间均为1 周，治疗期间需要对其饮食、作息进行控制，并且嘱咐其入睡时调整睡姿，不要压迫胸部。治疗后1 个月内如果再次出现炎症状况，则要立即接受相关治疗。

1.5 观察指标

1.5.1 治疗效果无效：肿块大小无改变，临床症状无缓解；有效：肿块大小缩小≤15%，临床症状略有改善；显效：肿块大小缩小＞15%，临床症状有明显缓解；治愈：肿块、临床症状均完全消失。治疗总有效率=（有效+显效+治愈）例数/总例数×100%。

1.5.2 中医证候积分症状：乳头溢液、瘘管或者窦道、乳房疼痛3项。3分：症状表现严重，患者无法正常生活；2分：症状表现明显，患者能够耐受；1分：症状表现轻微，对患者生活影响较小；0 分：症状消失。研究人员依据上述标准，对患者的症状进行评分，分值越高则表示患者症状越重。

1.5.3 疼痛评分观察2 组患者治疗3 d、治疗7 d 后的疼痛评分。由研究人员依据视觉疼痛量表对患者的乳房疼痛情况进行量化评分，总分0～10 分，分值越高则表示患者乳房疼痛症状越重。

1.5.4 生活质量观察2 组患者治疗前后的生活质量评分。由研究人员依据SF-36 生活质量调查量表对患者治疗前后的生活质量进行评价，总分100 分，分值越高则表示患者生活质量越高。

1.5.5 满意度情况不满意0～17 分，一般18～24 分，满意25～40 分。由研究人员为患者发放满意度调查表，共计4个大项，各个分项0～10分，总分0～40分，分值越高则表示患者满意度越高。

1.6 统计学方法用SPSS 21.0 软件处理研究中的各项数据指标，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗效果比较治疗后，乙组的治疗总有效率为97.50%（39/40），高于甲组的77.50%（31/40）（P＜0.05）。见表1。

表1 2组非哺乳期乳腺炎肿块期患者治疗效果比较 [例（%）]

2.2 2 组患者治疗后中医证候积分比较治疗后，乙组的中医证候积分低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组非哺乳期乳腺炎肿块期患者治疗后中医证候积分比较（± s，分）

表2 2组非哺乳期乳腺炎肿块期患者治疗后中医证候积分比较（± s，分）

组别甲组乙组t值P值例数40 40乳头溢液1.52±0.11 0.64±0.11 35.7770＜0.05瘘管或者窦道1.65±0.02 0.54±0.07 96.4306＜0.05乳房疼痛1.74±0.11 0.62±0.03 62.1264＜0.05

2.3 2 组患者治疗后不同时间节点疼痛评分比较治疗3 d 及7 d 后，乙组的疼痛评分均低于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组非哺乳期乳腺炎肿块期患者治疗后不同时间节点疼痛评分比较 （± s，分）

表3 2组非哺乳期乳腺炎肿块期患者治疗后不同时间节点疼痛评分比较 （± s，分）

组别甲组乙组t值P值例数40 40治疗3 d 5.44±0.11 2.36±0.07 149.4019＜0.05治疗7 d 3.12±0.03 1.02±0.03 313.0495＜0.05

2.4 2 组患者治疗前后生活质量评分比较治疗前，2组生活质量评分比较，差异无统计学意义；治疗后，乙组的生活质量评分高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组非哺乳期乳腺炎肿块期患者治疗前后生活质量评分比较（± s，分）

表4 2组非哺乳期乳腺炎肿块期患者治疗前后生活质量评分比较（± s，分）

组别甲组乙组t值P值例数40 40治疗前64.32±5.02 64.15±4.19 0.1644＞0.05治疗后72.36±2.18 80.36±1.77 18.0181＜0.05

2.5 2 组患者满意度情况比较治疗后，乙组的满意率为95.00%（38/40），高于甲组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 2组非哺乳期乳腺炎肿块期患者满意情况比较[例（%）]

3 讨论

非哺乳期乳腺炎发病率逐年提高，临床调查研究［5］显示可能与生活习惯、饮食不佳、精神压力大等因素有关，引发胀痛、肿块等症状。患者如果长期没有得到有效治疗，会导致乳房内形成窦道、瘘管，并且反复发作，严重影响非哺乳期乳腺炎患者生活质量。非哺乳期乳腺炎的临床治疗以消炎、抗菌为主，但应用效果相对有限，并且容易反复；相比较之下，中医治疗可以更好地改善该病临床症状，应用安全性高［6，7］。

非哺乳期乳腺炎归属于中医学“乳痈”“乳吹”范畴，乳头、乳房络属于肝、胃，情志不畅、气血瘀滞会引发相关疾病。清乳消痈汤是治疗非哺乳期乳腺炎的常见中药汤剂，能够活血通瘀、消肿散结，促进非哺乳期乳腺炎患者肿块消退［8，9］。针刺是内病外治的有效方法，具有行气散结、活血止痛功效，选择与非哺乳期乳腺炎相关的穴位，能够有效改善患者症状［10，11］。

本次研究中，乙组中医证候积分、疼痛评分明显低于甲组；乙组患者治疗效果、生活质量评分、满意率高于甲组，主要是因为针刺配合清乳消痈汤治疗后，能够起到内外兼治的综合效果。此次研究同鲁秀蕾等［12］的研究观点相一致，均认同针刺治疗效果佳，临床应用价值高。

综上所述，非哺乳期乳腺炎肿块期患者病情严重，在常规清乳消痈汤基础上联合开展针刺治疗，可以更好地改善患者临床症状，应用效果十分显著，并且能提高患者生活质量，让其更加满意相关医疗工作。