双歧杆菌三联活菌联合间歇性蓝光照射对新生儿黄疸患儿免疫功能及胆红素水平的影响

穆建宁，李玉玲，任潇涵

（1.日照市东港区妇幼保健：儿科，山东日照 276800；2.日照市东港区妇幼保健：产科，山东日照 276800）

新生儿黄疸是由各种原因导致体内胆红素堆积所致，表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，症状严重的患儿可能出现全身皮肤明显黄染，并伴有拒奶、嗜睡等，甚至可导致肢体抽搐，影响其生长发育[1]。临床针对新生儿黄疸主要采用蓝光照射治疗，可促进患儿血液中不溶于水的脂溶性胆红素转化为溶于水的水溶性胆红素，由肾脏或肠道排出体外，从而降低体内血液中的总胆红素，改善其临床症状[2]。但长期照射可能会使患儿出现皮肤干燥、玫瑰疹等副作用，故临床推荐联合治疗。双歧杆菌三联活菌为肠道益生菌，可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，改善肠道的微生态系统，继而促进患儿代谢，促进血清胆红素分解，加快黄疸消退[3]。基于此，本研究选取2021 年3月要2022 年3 月本：收治的82 例新生儿黄疸患儿为对象，通过分组对照，分析双歧杆菌三联活菌联合间歇性蓝光照射的具体作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本：收治的82 例新生儿黄疸患儿为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组41 例。观察组男21 例，女20 例；出生日龄3~20 d，平均日龄（12.49±2.03）d；新生儿体质量2.1~4.2 kg，平均体质量（3.02±0.24）kg；血清总胆红素水平238.4~347.2 滋mol/L，平均血清总胆红素水平（294.73±48.56）滋mol/L；早产12例，足月29 例。对照组男22 例，女19 例；出生日龄4~21 d，平均日龄（12.53±2.05）d；新生儿体质量2.2~4.3 kg，平均体质量（3.12±0.32）kg；血清总胆红素水平238.5~347.3 滋mol/L， 平均血清总胆红素水平（294.77±48.59）滋mol/L；早产14 例，足月27 例。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获：医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：符合叶儿科学曳[4]中新生儿黄疸的相关诊断标准，经胆红素检查及患儿临床症状确诊；患儿家长签订知情同意书。（2）排除标准：存在内脏器官功能严重不全者；对蓝光照射过敏者。

1.3 方法

两组患儿入：后均接受保暖、维持水电解质平衡、营养支持等基础治疗。对照组采用间歇性蓝光照射。使用双面蓝光治疗照射箱（江苏德朗电子设备有限公司，苏械注准号20172210758），设定蓝光波长为420~460 nm，对患儿进行间歇性蓝光照射，3~6 h/次，暂停2~4 h，照射时需维持箱内温度在29~33益，湿度在60%~70%，遮挡住患儿眼睛、会阴及肛门等部位。观察组在对照组基础上采用双歧杆菌三联活菌治疗。给予患者双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，规格：1 g/包），0.5 g/次，2次/d，以温水或奶冲服。持续治疗至患儿胆红素水平恢复正常且临床症状消失。

1.4 观察指标

（1）免疫功能：治疗前、治疗7 d 后，采集患儿空腹静脉血3 mL，离心处理后提取血清，采用免疫单扩散法检测免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白G（IgG）水平。（2）胆红素水平：治疗前、治疗7 d 后，于上午哺乳前抽取患儿静脉血3 mL，室温放置30 min，离心处理提取血清，采用全自动生化分析仪[沈阳万泰医疗设备有限责任公司，辽食药监械（准）字2014 第2400116 号] 检测间接胆红素 （IBIL）、 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）水平。（3）不良反应：包括皮疹、腹泻、发热等。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。IgA水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验；不良反应发生率等计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组免疫功能比较

治疗前，两组的IgA、IgG 水平比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d 后，两组的IgA、IgG 水平均升高，且观察组各指标水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组免疫功能比较[（±s），g/L]

表1 两组免疫功能比较[（±s），g/L]

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

?

2.2 两组胆红素水平比较

治疗前，两组的TBIL、IBIL、DBIL 水平比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的TBIL、IBIL、DBIL 水平均降低，且观察组各指标水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组胆红素水平比较[（±s），滋mol/L]

表2 两组胆红素水平比较[（±s），滋mol/L]

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

?

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

新生儿黄疸是儿科常见病之一，主要是因患儿出生时胆红素产量大于排泄量所致，若未及时接受治疗，患儿会表现出精神欠佳、吮吸无力、小便颜色异常等，严重者甚至可能出现嗜睡、抽搐等症状。因此，临床需积极采取治疗，以保证患儿的生命安全。

现阶段，新生儿黄疸多采用蓝光照射治疗，其是利用光的波长来改变未结合胆红素的构型，从而增加其水溶性，加快体内胆红素的排出[5]。同时，多次短时间的蓝光照射，能在保证治疗效果的前提下，避免体内大量水分流失与代谢刺激物对患儿肠道黏膜的刺激，从而降低不良反应发生率[6]。但病理性黄疸患儿的病情发展普遍较为迅速，程度重且持久，易反复发作，故临床常推荐联合治疗。本研究结果显示，观察组治疗后的IgA、IgG 水平均高于对照组，TBIL、IBIL、DBIL水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），提示采用双歧杆菌三联活菌联合间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果确切，能显著改善患儿的免疫功能，调节其胆红素水平。分析原因，双歧杆菌三联活菌散主要由双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌组成，温水或奶送服后可直接进入肠道，补充肠道内有益菌，调节患儿肠道的微生态，从而提高其自身免疫能力[7]。双歧杆菌三联活菌属于益生菌制剂，可提高患儿肠道正常菌群的数量，加快各类代谢物分解，提高肠道内的渗透压。同时，服药后患儿肠道内的水分也随之提高，粪便硬度及黏度降低，利于排泄，不仅可有效缓解便秘，还可使胆红素随之排出，最终达到消退临床症状的目的。双歧杆菌三联活菌还能在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障，合成维生素，从而促进食物的消化和营养物质的吸收[8]。从安全性角度分析，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用双歧杆菌三联活菌联合间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸，可进一步增强患儿的机体抵抗力，减少不良反应。

综上所述，采用双歧杆菌三联活菌联合间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果显著，能调节患儿胆红素水平，提高其免疫功能，减少不良反应发生，值得临床推广使用。