穴位药线植入联合中药暖宫包治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

左黎明

（贵州医科大学第二附属医院中医科，贵州黔东南 556000）

多囊卵巢综合征（PCOS） 是育龄期女性的常见病, 现阶段临床针对该病多采用激素调节剂治疗,虽能促进排卵,减轻症状,但部分患者用药后症状缓解较慢,效果不稳定,病情仍反复发作[1-2]。 近年来,中医治疗以针对性强、效果显著、副作用小等特点而广泛应用于临床[3]。 穴位药线植入是在传统埋线基础上进行改良,将经药物浸泡的线体植入腧穴,使药效缓慢释放,达到防病治病的效果。 中药暖宫包配方具有温阳散寒、活血调经之功效,可通过透皮吸收方式给药,直达病灶发挥治疗作用。基于此,本研究选取2021 年1 月—2022 年8 月于本：收治的40 例PCOS 患者为对象,通过分组对照,探究穴位药线植入联合中药暖宫包对治疗效果的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本：收治的40 例PCOS 患者为研究对象。纳入标准：PCOS 西医符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[4]中的相关诊断标准；中医符合《中医妇科学》[5]中的相关诊断标准,且辨证为虚寒型,症见形体偏胖、毛发偏多、倦怠懒动、月经紊乱、闭经不孕、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦或弦滑；患者及家属均签订知情同意书。 排除标准：其他妇科病；卵巢早衰；合并生殖道畸形；存在穴位药线植入、中药暖宫包治疗禁忌证。本研究经：医学伦理委员会审核通过。按随机数字表法分为两组,每组20 例。 观察组年龄23~37 岁,平均年龄（28.22±2.10）岁；病程1~6 年,平均病程（3.20±0.42）年。对照组年龄22~38 岁,平均年龄（28.15±2.28）岁；病程1~5 年,平均病程（3.18±0.37）年。 两组一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗。于撤退性出血或月经周期第5 天,给予患者枸橼酸氯米芬片（华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H11020546,规格：50 mg/片）口服,50 mg/d,连用5 d,若未出现排卵,则继续用药,100 mg/d,连用5 d,连续治疗3 个月经周期。

观察组在对照组基础上采用穴位药线植入联合中药暖宫包治疗。 （1）穴位药线植入：月经周期的第5天,用可吸收性缝线浸泡当归注射液后植入关元、气海、天枢、中极、水道、归来、带脉、肾俞、足三里、三阴交、子宫等穴,每15 天植入1 次。 药线植入具体操作方法：术前,将3-0 可吸收性缝线（杭州爱普医疗器械公司,国械注准20173653011）浸泡于当归注射液中约10 min,嘱患者取仰卧位,术者将药线穿入一次性注射针头,碘伏棉签消毒相应穴位,将针刺入皮肤和肌肉之间即刻拔出,线留于穴位内,用棉球按压针孔片刻, 以止血贴覆盖穴位, 进行下一个穴位操作。（2）中药暖宫包：取桂枝10 g、白附片10 g、肉桂10 g、延胡索10 g、黄柏10 g、大腹皮10 g、艾叶10 g、香附10 g、石菖蒲10 g、丁香10 g、干姜10 g、红花10 g,将药物打粉后放入暖宫腰带（广州扶元保健器材有限公司,产品标准CNCA-C07-01）,嘱患者取平卧位,将治疗仪缠于其下腹,通电加热至45℃,时间约30 min,促使药物渗透,1 次/d,连续治疗3 个月经周期。

1.3 观察指标

（1）内分泌激素水平：治疗前后,在患者月经第3天采集3 mL 空腹血,离心处理后,以全自动生化分析仪测定黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）和促卵泡素（FSH）水平。 （2）子宫内膜厚度、卵巢体积：治疗前后,通过B 超检查患者的卵巢体积、子宫内膜厚度。 （3）月经、妊娠情况：从服药开始观察患者的月经周期,统计建立自然月经周期例数；停药后随访3个月,记录患者的妊娠情况,以尿妊娠试验阳性即为妊娠。 （4）症状改善情况：治疗前后,根据《中医妇科学》对倦怠懒动、经血暗紫、腰膝酸软、畏寒肢冷等8个症状进行评分, 每个症状按照严重程度计0~3 分,总分范围0~24 分,评分越低症状越轻。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析。 LH水平等计量资料用（±s）表示,采用t检验；妊娠率等计数资料用[n（%）]表示,采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组内分泌激素水平比较

治疗前,两组的LH、T、E2、FSH 水平比较,组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后,观察组的LH、T、E2水平均低于对照组,FSH 水平高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组内分泌激素水平比较（±s）

表1 两组内分泌激素水平比较（±s）

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2.2 两组子宫内膜厚度、卵巢体积比较

治疗前,两组的子宫内膜厚度、卵巢体积比较,组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后,观察组的子宫内膜厚度薄于对照组,卵巢体积小于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组子宫内膜厚度、卵巢体积比较（±s）

表2 两组子宫内膜厚度、卵巢体积比较（±s）

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2.3 两组月经、妊娠情况比较

观察组的自然月经周期恢复率、妊娠率均高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组月经、妊娠情况比较[n(%)]

2.4 两组症状改善情况比较

质量前,两组的症状评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后,两组的症状评分均降低,且观察组评分低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组症状评分比较[（±s），分]

表4 两组症状评分比较[（±s），分]

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3 讨 论

PCOS 多由机体代谢异常、内分泌失调等所致,病情持续进展可导致不孕,严重损害患者的身心健康[6]。西医针对PCOS 以激素调节为主,氯米芬片是选择性雄性激素受体调节药,能通过对下丘脑内有效雌激素受体部位的竞争结合,促使促性腺激素释放激素刺激FSH 与LH 分泌,减轻患者的临床症状[7]。但仅进行激素调节治疗难以满足患者治疗需求,故临床多考虑中西医联合治疗[8]。

本研究结果显示,观察组治疗后的LH、T、E2水平及症状评分均低于对照组,FSH 水平高于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,卵巢体积小于对照组,自然月经周期恢复率、妊娠率均高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）, 这说明采用穴位药线植入联合中药暖宫包治疗PCOS 的效果显著。穴位药线植入是现代医学与传统医学的针刺原理相结合而成的治疗方式,通过使用中药提取物浸泡医用可吸收性缝线,然后植入与疾病有关的腧穴,可对机体产生诸多和缓、持久稳定的化学、物理、机械性的刺激作用[9-10]。足三里为胃之下合穴,具有益气和中、健脾祛湿的作用；天枢穴能通利大便,调节肠道；带脉为妇科常用调经止带穴,有调节水液代谢的作用；中极能调经止带,气海则调经固精；关元有补益下焦、培补元气的功效；三阴交有调节肝、脾、肾脏腑功能的作用；水道有利水消肿、调经止痛功效；归来善治腹痛、痛经、闭经、月经量少之症；肾俞可温补肾阳、利水祛湿；子宫为经外奇穴,有良好的温肾补元,清热利湿作用。以药线持续刺激上述穴位,可通过药物、穴位的双重刺激作用,更好地改善PCOS 相关症状。中药暖宫包是通过透皮吸收方式给药,较口服给药更便捷。方中桂枝可温经通脉,助阳化气,散寒止痛；白附片可补益阳气,祛寒止痛；肉桂可活血通经；延胡索可活血行气；黄柏可清热燥湿,清下焦湿热；大腹皮能行气宽中,行水消肿；艾叶可疏通经络,祛除体内寒气,改善经寒不调症；石菖蒲可理气活血,祛风除湿；丁香可温中降逆,益气助阳；红花为活血通经,祛瘀止痛的良药；干姜能温中散寒,回阳通络。 诸药相配,共奏活血通经、祛寒止痛等功效。此外,桂枝中的桂皮能调节血液循环,利于月经恢复。 穴位药线植入与中药暖宫包联合实施,可协同增效,进一步加快月经、激素分泌恢复,减轻PCOS 患者的临床症状。

综上所述,采用穴位药线植入联合中药暖宫包治疗PCOS,能增强治疗效果,调节患者激素水平,并加快月经恢复,提高妊娠率。