心理护理对夹层术后患者生存质量的影响观察

张静漪

摘要：目的 探讨心理护理对夹层术后患者生存质量的影响。方法 选取2021年12月～2022年12月我院收治的80例夹层手术治疗患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规护理模式配合治疗，观察组在对照组基础上强化心理护理，比较两组心理状态、生命体征变化、应激反应、临床指标变化、日常生活能力及术后生存质量。结果 护理后，观察组S-AI、T-AI评分均显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组C反应蛋白水平、肾上腺素水平和去甲肾上腺素水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后疼痛评分显著低于对照组，观察组下床时间和住院天数均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组日常生活总依赖率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组生理机能、躯体功能、社会功能和情感职能得分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 心理护理应用于夹层手术患者中的为临床效果显著，有利于改善患者不良心理状态，保持患者生命体征平稳，减少患者手术应激反应，缩短患者住院时间，加速患者康复进程，提升患者术后生存质量。

关键词：夹层术；心理护理；生存质量；心理状态；应激反应

主动脉夹层为常见的主动脉疾病，主要是由主动脉内膜局部撕裂导致血液流入主动脉腔，致使内膜剥离，形成真、假两个腔隙所致，多发于老年群体，男性居多。急性发作期会出现心脏压塞、心律失常等症状，严重威胁患者生命健康[1～2]。外科手术治疗是改善主动脉夹层的有效方式，但受限于疾病发病及术后并发症，手术存在一定风险。由于患者对夹层术的认知程度不高，内心难免产生担忧，在患者不良情绪的影响下，手术效果会受到限制，不利于术后生存质量的提升。心理护理应用于患者围手术期能弥补传统护理的不足，改善患者的恐惧、焦虑情绪，降低患者应激反应对手术效果的影响，以此取得理想的治疗效果[3]。本研究旨在探讨探讨心理护理应用于夹层术后患者护理中的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年12月～2022年12月我院收治的80例展开夹层手术治疗的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男23例，女17例；年龄52～78岁，平均（67.45±3.44）岁；观察组：男21例，女19例；年龄53～78岁，平均（67.03±3.24）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理

术前，对患者开展有关夹层术的相关疾病知识宣教，完善手术流程和术前准备工作，术后则进行常规药物护理、饮食护理等。

1.2.2 观察组在对照组基础上强化心理护理

以激励式心理干预方式为干预方向，采取心理韧性、事件影响量表对患者的心理、应激状态以及出现负面情绪的原因展开分析，并对患者的负面情绪进行分类，分为消极、回避、妥协、亢进和愤怒等不同级别。分别为不同级别焦虑应激患者采用针对性的心理疏导，便于建立良好的护患关系。护理人员需从患者的考虑层次看待问题，主动询问患者对疾病和手术的看法，了解患者的担忧原因。根据评估量表的得分结果结合患者的疾病资料，为患者拟定必要的护理对策。协同患者家属共同参与，告知患者当前的情况和后续护理计划，促使患者主动提出改进意见，感受到被尊重、被关心、被照护等优质体验。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：选用状态焦虑量表（S-AI）和特质焦虑量表（T-AI）展开评分，单项评估分值为80分，得分越高表示焦虑情绪越严重。（2）比较两组生命体征变化：观察生命体征（收缩压、舒张压和心率）变化，分别记录两组入室开展护理工作前后的生命体征变化，血压和心率值，升高明显则表示患者紧张情绪严重，反之较为平稳。（3）比较两组应激反应：以入室护理干预开展前后作为时间观察点，抽取两组患者静脉血5 mL，采取免疫比浊法测评患者C反应蛋白水平；采取放射免疫法检测患者肾上腺素与去甲肾上腺素水平。（4）比较两组日常生活能力：评价患者干预后的日常生活能力，包含10个项目，分值为0～100分，0～＜20分，患者处于完全依赖状态；21～45分，患者处于重度依赖状态；46～74分，患者为中度依赖；75～99分，患者为轻度依赖状态；100分则表示患者可完全独立。总依赖=完全依赖+重度依赖+中度依赖+轻度依赖。（5）比较两组临床指标：包括术后疼痛评分、首次下床时间和住院天数，疼痛分级采取视觉效果模拟评分标准（VAS疼痛评分）评估，分值为0～10分，得分越高表示疼痛越显著。（6）比较两组术后生存质量：使用健康调查简表（SF-36）中4项测评指标进行评估，得分越高表示生存质量越佳。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

护理后，观察组S-AI、T-AI評分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生命体征变化比较

护理后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组应激反应比较

护理后，观察组C反应蛋白水平、肾上腺素水平和去甲肾上腺素水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组日常生活能力比较

观察组日常生活总依赖率为40.00%，显著低于对照组的62.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组临床指标比较

观察组术后疼痛评分显著低于对照组，下床时间、住院天数显著短于对照组（P＜0.05）。见表5。

2.6 两组术后生存质量比较

观察组生理机能、躯体功能、社会功能和情感职能得分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表6。

3讨论

手术存在较高的风险，尤其是有创性手术，其治疗中的风险存在较多的不可预知性。由于手术室环境较为封闭、安静，易使患者产生紧张感、焦虑感，会对手术效果产生一定程度的影响。主动脉夹层手术会给患者带来生理与心理层面的刺激，加之病症疼痛的影响，患者会出现自觉剧烈胸腹痛，并伴发器官压迫感。此外，患者主动脉分支血管被阻塞后会导致相应组织出现灌注不良现象。针对以上因素，需积极稳定患者的生命體征，减少患者可能出现的应激反应。开展护理工作需以患者不良情绪为干预重点，从而提高患者的治疗依从性，在各项护理措施的有效推进下，手术过程将更加顺利。患者的术后恢复效果也将更好[4～5]。

针对性地对患者采取心理护理，能够改善患者应激状态，使之积极面对手术，保障手术顺利进行。心理护理为舒缓内心不安、紧张、焦虑等情绪的有效方法[6]。本研究结果显示，护理后，观察组S-AI、T-AI评分均显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组C反应蛋白水平、肾上腺素水平和去甲肾上腺素水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后疼痛评分显著低于对照组，观察组下床时间和住院天数均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组日常生活总依赖率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组生理机能、躯体功能、社会功能和情感职能得分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，心理护理应用于夹层手术患者中的为临床效果显著，有利于改善患者不良心理状态，保持患者生命体征平稳，减少患者手术应激反应，缩短患者住院时间，加速患者康复进程，提升患者术后生存质量。

参考文献

[1] 彭晓艳.激励式心理护理对主动脉夹层支架置入术患者生理、心理应激状态的影响[J].哈尔滨医药，2021，41（4）：104-105.

[2] 陈卫鸿.集束化护理对主动脉夹层术患者术后恢复及生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（12）：75-77.

[3] 王志强.围手术期护理对急性主动脉夹层患者术后恢复及生存质量的影响[J].中国社区医师，2021，37（22）：108-109.

[4] 张玉芬，黄宛冰，胡凯利，等.主动脉夹层术后患者心理状况及躯体症状对生活质量的影响[J].护理学杂志，2022（18）：37.

[5] 孟霖生.探讨围手术期心理护理干预对主动脉夹层患者不良情绪和治疗依从性的影响[J].特别健康，2019，24：175-176.

[6] 李够雄，罗伍春，冯耀光，等.主动脉夹层患者术后生活质量调查及影响因素分析[J].中国当代医药，2019，26（11）：4.