针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效及对患者疼痛程度的影响

郝俊生

摘要：目的 探讨针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 以2021年7月～2022年6月我院收治的66例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为参考组和研究组，每组各33例。参考组采用针灸治疗，研究组采用针灸联合推拿治疗，比较两组疼痛程度、活动恢复、疼痛消失时间、腰椎活动度、中医证候积分、生活自理能力、生存质量及临床疗效。结果 治疗后，研究组SP、PGE2指标显著低于参考组，研究组β-EP指标显著高于参考组（P＜0.05）；研究组活动恢复自由、疼痛消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组屈伸活动度、侧屈活动度和旋转活动度高于参考组，腰痛、腿痛沉重、腿麻和肢体发凉积分均显著低于参考组（P＜0.05）；治疗后，研究组ADL、SF-30评分均显著高于参考组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于参考组（P＜0.05）。结论 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，能够快速缓解患者临床症状，降低患者疼痛程度，改善患者腰椎活动度、生活自理能力和生活质量。

关键词：腰椎间盘突出症；腰椎功能；针灸；推拿

腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，主要由椎间盘结构性改变引起。当机体出现退行性病变、外伤等因素时，椎间盘各部分可能会出现结构性改变，包括纤维环后凸以及断裂，髓核组织也可能会从破裂的纤维环处脱出。腰椎间盘突出患者临床症状通常表现为下肢放射性疼痛、腰部疼痛等，严重影响患者的生活质量[1～2]。腰椎间盘突出的治疗包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案根据患者的具体情况而定。中医治疗是有效的治疗方式，针灸和推拿已经被广泛应用于临床治疗中[3]。本研究旨在探讨针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2021年7月～2022年6月我院收治的66例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为参考组和研究组，每组各33例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。见表1。

纳入标准：临床症状符合，经腰椎CT或MRI检查确诊；认知、交流正常；符合手术指征；依从性高。

排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重性神经障碍；合并其他相关疾病。

1.2 方法

参考组采用针灸治疗：详细了解患者的病史，包括疾病的发生时间、病情发展过程、疼痛程度、部位等，以便确定针灸治疗方案。通过望、闻、问、切等方法，进一步了解患者的病情，如腰部肿胀、疼痛的部位、疼痛的性质等。根据患者病情和针灸治疗原则，医生选择相应穴位进行刺激，常用的穴位有肾俞穴、腰阳关穴、梁门穴、足三里等。对刺针和针刺部位进行消毒，然后对穴位进行针刺。注意调节好刺激的强度和深度，避免刺激过度或刺激不到位。在施针后，同时结合灸法治疗，在针灸的针尾插入一小段点燃的艾叶条，直至患者局部出现红晕。

研究组采用针灸联合推拿治疗：针灸治疗同参考组，推拿治疗具体如下。在进行推拿治疗前，准备必要的工具和设备，比如按摩油、床单、按摩台等。同时为患者提供舒适、安静的治疗环境，让患者放松身心，更好地接受推拿治疗。采用不同的按摩手法，包括推、拿、揉、捏、按、挤等，沿着患者的臀部、膀胱及患肢两侧腰、脊柱两侧进行按摩，让患者的肌肉放松，然后对肾俞穴、承山穴等穴位按揉，保持10 min左右。注意手法力度和时间，以不造成额外的伤害为原则，时间一般不超过30 min，以免对患者身体造成过度的负担。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：治疗前、后，抽取两组患者空腹前、后的静脉血液5 mL，采用酶联免疫吸附法检测疼痛因子水平，β-EP上升，SP、PGE2下降表明患者疼痛水平下降。（2）比较两组腰椎活动度：活动度越大，患者腰椎功能改善越显著。（3）比较两组中医证候积分：评分越低，患者症状改善越明显。（4）比较两组活动恢复及疼痛消失时间。（5）比较两组生活自理能力和生存质量：使用ADL、SF-30量表评估，分值越高，表示患者生活自理能力、生存质量越高。（6）比较两组临床疗效：包括显效、有效、无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛程度比较

治疗前，两组疼痛程度比较无显著性差异

（P＞0.05）；治疗后，研究组SP、PGE2指标显著低于参考组，研究组β-EP指标显著高于参考组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组腰椎活动度比较

治疗后，研究组屈伸活动度、侧屈活动度和旋转活动度均显著高于参考组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组中医证候积分比较

治療后，研究组腰痛、腿痛沉重、腿麻和肢体发凉积分均显著低于参考组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组活动恢复及疼痛消失时间比较

研究组活动恢复、疼痛消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表5。

2.5 两组生活自理能力和生存质量比较

治疗前，两组生活自理能力和生存质量比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组ADL、SF-30评分均显著高于参考组（P＜0.05）。见表6。

2.6 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为96.97%，显著高于参考组的75.76%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表7。

3讨论

腰椎间盘突出症早期的主要症状是腰痛、坐骨神经痛等，但随着患者病情逐渐加重，其症状会逐渐加重并出现腿痛，主要是因为腰椎间盘突出会刺激、压迫纤维环和椎管内神经，导致患者出现神经痛、放射痛和感觉异常等症状。如果不及时治疗，腰椎间盘突出症状会逐渐加重，影响日常生活和工作，甚至会引起严重的并发症，如膀胱、直肠功能障碍等[4]。

中医治疗腰椎间盘突出症时常采用针灸与推拿联合治疗的方案。针灸可以调节人体阴阳平衡，促进气血畅通，从而达到缓解腰痛、腿痛等症状的作用。同时针灸能够刺激经络、疏通经脉，改善腰椎间盘突出症患者的局部循环，从而促进炎症的吸收、代谢产物的清除，减轻疼痛等症状。推拿是一种传统中医疗法，可以通过按摩、揉捏等手法刺激人体特定穴位，以达到治疗和保健的目的[5]。本研究结果显示，治疗后，研究组SP、PGE2显著低于参考组，β-EP高于参考组（P＜0.05）；研究组活动恢复、疼痛消失时间短于对照组，屈伸活动度、侧屈活动度和旋转活动度高于参考组，腰痛、腿痛沉重、腿麻和肢体发凉积分低于参考组，ADL、SF-30评分高于参考组，治疗总有效率高于参考组（P＜0.05）。

综上所述，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，能够快速缓解患者临床症状，降低患者疼痛程度，改善患者腰椎活动度、生活自理能力和生活质量。

参考文献

[1] 王文华，尚凯，郭旺旺.针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（10）：45-46.

[2] 刘会亭.中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症对腰椎功能及炎症反应的影响[J].反射疗法与康复医学，2022（10）：28-30.

[3] 王志文，霍伦，胡爽，等.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国卫生标准管理，2022，13（19）：147-151.

[4] 邓鑫.腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能的影响[J].光明中医，2021，36（11）：1854-1856.

[5] 黄海龙，张湛.牵引配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].人人健康，2020（10）：146-147.