肾病综合征患者的中医药膳指导

王新凯

肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为其常见的临床表现，祖国传统医学认为其发病根本在肾，但与肝、脾两脏密切相关。发病根本是脏腑虚损，气血亏虚，阴阳失调。

西医治疗肾病综合征水肿，主要是通过激素、免疫抑制剂来维持患者体内水电解质平衡与酸碱平衡。但常规西药治疗难度较大，临床急需探索其他方法辅助治疗，以改善患者的临床预后。

中医传统文献中无“肾病综合征水肿”这一病名的记载，但根据患者的临床症状、发病特点，可将肾病综合征水肿归于“肾风”“虚劳”等范畴，其病因病机与肝脾肾虚有关，病变迁延日久导致脏腑功能虚损，进而出现水肿症状。本病涉及五脏六腑多个器官，表现为代谢紊乱、氮质血症、各系统受累等。

中医药保守治疗用于肾病综合征水肿患者，具有缓解临床症状、保护肾功能、延缓病情发展等独特优势，有利于改善患者的生存质量和远期预后。中医学十分重视“天人合一”的思想，认为健康是人与自然环境及社会之间的一种动态平衡，因而在肾病综合征水肿的治疗中提倡顺应自然、协调阴阳，故重视日常饮食，重视药膳调养的运用，进而实现形神共养的调治目的。

中医辨证为风水袭表者具体表现为颜面部水肿，予以祛风除湿类药膳。桂枝黄芪白术汤：桂枝10克，黄芪20克，白术10克，红枣5颗，生姜10克，水煎服或代茶饮。

中医辨证为脾肾气虚者具体表现为腹胀，进食差，下肢水肿严重，主要予以健脾益气利水类的药膳。①薏苡仁茯苓粥：薏苡仁30克，茯苓15克，大米50克。煮粥服（下同）。②黃芪山药粥：黄芪20克，怀山药30克，大米50克。③赤小豆黄芪鲤鱼汤：赤小豆20克，黄芪20克，鲤鱼100克。④黄芪鲫鱼冬瓜皮汤：鲫鱼100克，冬瓜皮20克，黄芪20克。

因肾病综合征水肿病人需要严格限制蛋白质的摄入量，故本证型的药膳食疗方案将《外台秘要》中记载的赤小豆鲤鱼汤中赤小豆的用量从100克减至20克，将鲤鱼用量设置为100克，以避免患者蛋白质摄人过量。患者治疗过程中不宜多进食苦寒食物（海鲜、水果）、辛辣食物（胡椒、辣椒）和行气破气类食物（萝卜、胡萝卜）。

中医辨证为肝肾阴虚者具体表现为五心烦热，大便干结，双眼干涩，睡眠质量差。这类患者多为使用激素后出现，予以滋补肝肾类药膳。①枸杞桑葚芝麻粥：枸杞10克，桑葚20克，红枣5颗，大米50克，黑芝麻10克。煮粥服。②山萸肉生地炖鸡：山萸肉10克，鸭肉100克，生地黄15克。食肉饮汤。气阴两虚可加用西洋参20克。治疗期间不宜过多进食太过温燥或苦寒的食物，如黄牛肉、狗肉、羊肉、海鲜、山楂、荔枝、桃子、榴莲、洋葱、大蒜等，易损伤肾阴；同时也不宜食用辛辣调味品。

中医辨证为脾肾阳虚者具体表现为畏寒怕冷，双侧腰部冷痛，水肿，予以温补脾肾类药膳。①桂姜羊肉粥：肉桂5克，大米50克，羊肉100克，生姜若干片。②生姜桂枝茶饮：桂枝10克，生姜10克，红枣6颗。水煎服或代茶饮。③杜仲核桃焖猪腰：杜仲10克，核桃20克，瘦肉50克，猪腰50克。代菜肴。治疗期间忌寒凉食物。

温馨提醒

中医药膳辅助治疗肾病综合征水肿，可根据患者辨证结果对症施膳，长期食用。医生应结合患者个体差异，为患者设计个体化的中医药膳治疗方案，有较好疗效，值得进一步深入研究和大范围推广应用。