小切口解决子宫脱垂

吴志 王蔡

福建省莆田市的鄭女士今年58岁，2个月前，她在洗澡时发现下身阴部多出一个小肉球，不痛也不痒。最近干体力活时，郑女士感觉阴道口外肿物膨出较明显，难道是长“肿瘤”了？郑女士忐忑了几天后，下决心到莆田九十五医院妇科就诊，这才发现“多了的东西”竟然是子宫脱垂。入院后，妇科黄美霞副主任医师经过检查评估，确诊患者郑女士为“子宫脱垂Ⅱ度、阴道前壁脱垂Ⅲ度、阴道后壁脱垂Ⅱ度”：其他各项检查检验结果正常，无明显禁忌证。征求患者意见后，黄美霞副主任医师为患者实施腹腔镜下侧腹壁悬吊术，切口仅为0.5厘米，成功保护脏器功能及性功能，术后恢复良好。

临床上，女性因妊娠和分娩等原因，盆底组织会受到损伤而影响功能。子宫脱垂是指正常位置的子宫沿阴道下降，宫颈外口降至坐骨棘水平以下，甚至脱出阴道口外。随着年龄的增长，一些患者会出现子宫脱垂等情况，严重者甚至影响正常生活。

“慢性咳嗽、便秘、频繁举重物、肥胖、随着年龄增长盆底肌肉松弛等，都有可能导致子宫脱垂。”黄美霞副主任医师介绍，子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。妊娠、分娩，特别是产钳或困难的阴道分娩，导致盆底肌肉、韧带受损。若产后过早参加体力劳动，将影响盆底肌肉等的恢复，发生不同程度的脱垂。卵巢功能减退、先天发育异常、盆腔手术或子宫切除术等，也有可能导致子宫脱垂。

黄美霞副主任医师建议，相关人群应当定期妇检，早发现，早治疗。平时控制体重，避免长期咳嗽及便秘。孕期注意体重稳步增长，尽量避免难产及阴道助娩。产后适当休息，避免重体力劳动和频繁举重物，避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。产后及时做盆底肌筛查，明确盆底肌损伤的类型和程度，必要时进行盆底康复治疗，包括电刺激治疗、生物反馈训练、磁刺激治疗等，可治疗和预防尿失禁、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。

腹腔镜下子宫脱垂侧腹壁悬吊术是妇科盆底功能障碍性疾病诊疗技术，解剖复位成功率高，患者症状改善明显，手术创伤小、时间短、难度低，术后出血少、恢复快、并发症少。年轻患者还可以保留子宫，术后保持子宫正常的轴向、盆底组织的完整性和正常的阴道长度，使患者术后享有较高的生活质量。