雷火灸联合低频电刺激对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

李娜 刘丽萍 黄莉萍

【摘要】  目的    探討雷火灸联合低频电刺激对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响。方法    纳入2021年4—12月抚州市东乡区人民医院接诊的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，每组30例。对照组术后给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上给予雷火灸与低频电刺激治疗，观察2组患者术后恶心、呕吐、腹胀发生情况，肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间及胃肠功能恢复效果，术后24 h、术后48 h舒适度评分，血清胃泌素水平变化情况。结果    观察组恶心、呕吐、腹胀总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间均早于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组术后24 h、术后48 h舒适度评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组术后血清胃泌素水平高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论    雷火灸联合低频电刺激对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复有积极的影响，可以缩短患者的肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间，减少术后恶心、呕吐、腹胀的发生。

【关键词】  妇科腹腔镜术； 雷火灸； 低频电刺激； 胃肠功能； 影响

Effect of thunder fire moxibustion combined with low frequency electrical stimulation on gastrointestinal function recovery after gynecological laparoscopy

Li Na， Liu Liping， Huang Liping.The Dongxiang District People's Hospital of Fuzhou City，Fuzhou，Jiangxi  331800

【Abstract】 Objective  To investigate the effect of thunder fire moxibustion combined with low-frequency electrical stimulation on the recovery of gastrointestinal function after gynecological laparoscopy. Methods   60 patients admitted to our hospital from April 2021 to December 2021 were included as the subjects of this study. According to the random number table method， they were divided into two groups， with 30 cases in each group. The control group was given routine treatment and nursing intervention such as posture nursing， psychological nursing， health guidance， diet guidance， early exercise and the use of symptomatic drugs. The observation group was treated with thunder fire moxibustion and low-frequency electrical stimulation on the basis of routine treatment and nursing intervention in the control group. The occurrence of nausea， vomiting and abdominal distension， the recovery time of bowel sounds， the first anal exhaust， defecation time and the recovery effect of gastrointestinal function， the comfort score 24 hours and 48 hours after operation， and the changes of serum gastrin level were observed. Results   The total incidence of nausea， vomiting and abdominal distension in the observation group was lower than that in the control group， and the difference between the data was significant （P<0.05）; The recovery time of bowel sounds， the time of first anal exhaust and defecation in the observation group were earlier than those in the control group， and the difference between the data was significant （P<0.05）; The comfort scores of the observation group at 24h and 48h after operation were higher than those of the control group at the same time， and the difference between the data was significant （P<0.05）; The level of serum gastrin in the observation group was higher than that in the control group， and the difference between the data was significant （P<0.05）.Conclusion   Thunder fire moxibustion combined with low-frequency electrical stimulation has a positive effect on the recovery of gastrointestinal function after gynecological laparoscopy， which can shorten the recovery time of bowel sounds， the first exhaust and defecation time of anus， and reduce the occurrence of postoperative nausea， vomiting and abdominal distension.

【Key Words】  Laparoscopy； Thunder fire moxibustion； Low frequency electrical stimulation； Gastrointestinal function； Influence

中图分类号：R471        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）15-0111-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.037

腹腔镜在妇科检查、治疗中具有重要的应用价值[1]，患者在手术过程中需要进行全身麻醉、术中腹腔内灌注二氧化碳等操作，对患者有不同程度的影响。腹腔镜手术属于微创手术，对患者造成的创伤小，患者经受的痛苦少，因此应用比较广泛；然而受全身麻醉、手术创伤等方面的影响，患者在术后容易发生胃肠功能恢复异常的情况[2-4]。为了改善这一状况，本研究开展了雷火灸联合低频电刺激干预，效果较好，汇报如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    纳入2021年4—12月抚州市东乡区人民医院接诊的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，每组30例。观察组：年龄18～70岁，平均年龄（33.05±4.22）岁；手术原因：异位妊娠10例， 卵巢囊肿10例，子宫肌瘤10例。对照组：年龄18～70岁，平均年龄（32.87±4.09）岁；手术原因：异位妊娠10例，卵巢囊肿10例，子宫肌瘤10例。2组基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2    納入和排除标准    纳入标准：择期实施妇科腹腔镜手术者；签署知情同意书；美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级、Ⅱ级。排除标准：近1个月服用过影响胃肠蠕动的药物者；严重脏器功能异常者；合并胃肠道疾病者；皮肤红、痒者。

1.3    方法    对照组术后给予体位护理、心理护理、健康指导、饮食指导、早期锻炼及使用对症药物等常规治疗及护理。

观察组在对照组基础上给予雷火灸与低频电刺激治疗。低频电刺激：术后24 h开始给予患者低频脉冲电刺激穴位。患者取仰卧位，将低频电子脉冲治疗仪的电极片分别贴于升结肠、横结肠、降结肠在腹部体表投影位置，低频电刺激强度以患者能够耐受为标准，连续刺激30 min，1次/d，直至患者肠道功能恢复为止。雷火灸：患者每次低频电刺激完成后间隔10 min后给予雷火灸，分别温灸神阙、中脘、天枢、大横、腹结、八髎及足三里（双侧）穴位。雷火灸施灸步骤：操作者点燃灸条确定穴位，开始温灸，距离皮肤3～5 cm，神阙采用小回旋灸法，中脘采用螺旋灸法，双天枢、双大横、双腹结采用横行灸法，八髎采用横行灸法，双足三里采用螺旋灸，灸至每个穴位以表皮发热微红，深部热感或出现循行感为佳。

1.4    观察指标    观察2组患者术后恶心、呕吐、腹胀的发生情况，肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间及胃肠功能恢复效果，术后24 h、术后48 h舒适度评分[5]、血清胃泌素水平变化情况。

舒适度评分标准：采取Kolcaba舒适量表进行评价，共28个条目，总分112分，分值越高舒适度越好。

1.5    统计学方法    计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组术后恶心、呕吐、腹胀发生情况对比    观察组恶心、呕吐、腹胀总发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间对比    观察组肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间均早于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组术后24 h、术后48 h舒适度评分对比    观察组术后24 h、术后48 h舒适度评分均高于对照组同时期（P<0.05）；2组术后48 h舒适度评分均高于同组术后24 h评分（P<0.05），见表3。

2.4    2组血清胃泌素水平对比    2组术前血清胃泌素水平对比，差异不显著（P>0.05）；2组术后血清胃泌素水平均高于术前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

腹腔镜手术创伤小，患者术后恢复快，但存在的一个明显的问题是患者术后容易发生胃肠道症状[6-8]。中医研究认为，六腑主“传化”而“以通为用”，手术损伤正气，对气机的正常运行造成破坏，使得机体气机不畅，从而发生胃肠功能紊乱[9-10]。已有研究认为，患者手术后脾胃虚弱，腑气不通，进而发生腹胀等情况，临床在治疗的时候主要考虑“以通为用”，降逆止呕[10-11]。

本研究先行低频脉冲电刺激促进相关神经功能、肌力的恢复和促进局部血液及淋巴循环；接着行雷火灸，灸条在燃烧的时候会产生远近红外线辐射力和药化因子等热力，在这个过程中，经脉络、腧穴的循经感传达，温通经脉，从而快速恢复胃肠功能，二者结合具有相互促进的作用，以达到更好的临床治疗效果。本研究结果显示，观察组恶心、呕吐等总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间均早于对照组（P<0.05）。说明通过联合干预可改善患者的胃肠功能。低频脉冲电刺激作为一种新型的物理治疗手段，其治疗原理主要是通过电流的刺激来促进相关神经功能、肌力的恢复，促进局部血液及淋巴循环，增加肠蠕动等。本研究基于妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱的中医症状，选取神阙、中脘、天枢、大横、腹结、八髎及足三里等穴位艾灸，有利于改善患者恶心、呕吐及腹胀情况，促进胃肠功能恢复。雷火灸在热力的辅助作用下，渗透到组织深部，达到顺气导滞，温通开结，益气健脾，理气止痛等疗效。

患者经手术治疗后，容易发生瘀血留滞的情况，而且妇科手术后患者往往情志不畅，肝失疏泄，从而更容易加重腹胀。雷火灸是很多疾病的治疗手段，可以调节气机，达到温阳利水的效果。通过雷火灸和低频电刺激，可以调节中枢神经兴奋，改善胃肠功能，双管齐下，调节患者的经络，从而改善腹胀、呕吐等情况。本研究结果还显示，观察组术后24 h、术后48 h的舒适度评分均高于对照组（P<0.05），说明雷火灸联合低频刺激可以提升患者的术后舒適度；另外，观察组术后血清胃泌素水平高于对照组（P<0.05），说明雷火灸联合低频电刺激可以更好地恢复患者的血清胃泌素水平。胃泌素作为重要的胃肠道激素，可以刺激胰酶、胆汁等分泌，还可以促进胃酸、胃蛋白酶原分泌，从而促进胃肠黏膜生长，加快胃肠运动。从研究结果也可以看出，通过联合干预可较好地改善患者的术后胃肠功能。

总之，雷火灸联合低频电刺激对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复有积极的影响，可以缩短肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间，减少术后恶心、呕吐、腹胀的发生。

参考文献

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（收稿日期：2023-02-14）