标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者中的实施效果研究

卞洁

【摘要】  目的    分析標准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者中的应用效果。方法    选取2019年1月—2021年1月间山东大学齐鲁医院重症监护室收治的心力衰竭患者共88例，通过抽签的方法分为观察组与对照组各44例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施标准化程序护理。对比2组护理前后的心理状态、舒张压、收缩压和心率水平，急救反应时间和院内反应时间，对护理工作的满意度。结果    护理后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理结束后，观察组患者的收缩压、舒张压、心率水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的急救反应时间、院内反应时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理工作的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    对重症监护室心力衰竭患者实施标准化护理程序，可以有效减轻患者的负性情绪，改善舒张压、收缩压，缩短急救反应时间和院内反应时间，同时可提升患者对护理工作的满意度。

【关键词】  重症监护室； 心力衰竭； 标准化护理程序； 实施效果

Application and effect of standardized nursing procedure in patients with heart failure in intensive care unit

Bian Jie. The Qilu Hospital of Shandong University，Ji'nan，Shandong   250000

【Abstract】  Objective    To analyze and study the application and effect of standardized nursing procedures in patients with heart failure in intensive care unit. Methods     A total of 88 patients with heart failure in the intensive care unit of our hospital from January 2019 to January 2021 were selected and divided into the observation group and the control group by drawing lots. The patients in the control group were given routine nursing and the patients in the observation group were given standardized nursing. The psychological state， diastolic blood pressure， systolic blood pressure and heart rate of the patients in the two groups before and after receiving nursing were compared， The emergency response time and hospital response time of the two groups were compared， and the satisfaction of the two groups of patients with nursing work was investigated. Results   After nursing， the results of psychological state assessment （SAS scale and SDS scale） of the patients in the observation group were lower than those of the patients in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the nursing， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The emergency response time and hospital response time of the observation group were significantly shorter than those of the control group （P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the observation group was higher than that of the control group， and the data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion    The implementation of standardized nursing procedures for heart failure patients in intensive care unit can effectively reduce the negative emotions of patients， improve the diastolic and systolic blood pressure of patients， effectively shorten the emergency response time and hospital response time， and improve the satisfaction of patients with nursing work. It is worthy of clinical recommendation.

【Key Words】  ICU； Heart failure； Standardized nursing procedure； Implementation effect

中图分类号：R473.5        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）15-0014-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.005

心力衰竭（HF）是由于各种原因导致心脏泵血功能受到损伤，心脏排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要临床表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等[1]。其患病风险伴随年龄增长而增加，在70岁以上人群中，患病率高达10%，且仍在逐年攀升[2]。在治疗过程中，患者会因为心力衰竭独特的病理特征，常发生病情反复和进行性加重的情况[3]。所以在重症监护室中对心力衰竭患者采取护理措施很大程度上影响了患者的治疗效果及预后。本次研究旨在分析标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者中的应用效果，总结如下。

1    资料与方法

1.1   一般资料    选取2019年1月—2021年1月山东大学齐鲁医院收治的重症监护心力衰竭患者

88例，通过抽签的方法分为观察组与对照组各44例。观察组患者中男23例，女21例，年龄45～76岁，平均年龄（57.16±3.81）歲，心功能分级：Ⅲ级27例，Ⅳ级17例；对照组患者中男22例，女22例，年龄48～73岁，平均年龄（57.04±3.79）岁，心功能分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级16例。2组基线资料差异不具统计学意义（P>0.05），有可比性。此次研究已通过医学伦理委员会审核，患者及其家属知情同意。

纳入标准：（1）年龄范围18～80岁；（2）经临床系统诊断后确诊为心力衰竭；（3）患者精神状况、语言能力正常。

排除标准：（1）其他器官功能受损者；（2）意识受损者；（3）无法配合研究者。

1.2    方法    对照组患者进行常规护理，包括病情监测、健康教育和用药护理等。

观察组患者按标准化护理程序护理。（1）急救护理：①密切监控患者的心率、血压和脉搏，临床治疗过程中护理人员需要全力配合医生的工作，对患者病情进行相应的评估。时刻注意患者肤色和体温的变化，一旦发生异常需要及时上报至主管医生，对患者进行相应的急救。②及时建立静脉通路，并且对输液的速度和量进行严格控制，以免对心脏造成过多的负担，一般24 h输液量应不超过1 500 mL，输液速率在20～

30滴/min左右，结合患者的具体病情状况做适当调整。③严密观察患者的血氧饱和度，将其维持在95%～98%左右，若有低氧血症发生，需即刻予以吸氧，以防心脏衰竭；对于血氧饱和度下降至低于94%者，需即刻告知医师，必要时按医嘱予以抗心衰药物使用。（2）心理护理：患者在重症监护过程中易产生紧张、焦虑等负性情绪，其可对病情造成一定的影响，增加患者心脏的负担。所以护理工作人员需要及时发现患者的各种负性情绪，并进行相应的疏导；耐心安抚、鼓励患者，通过讲述成功案例、语言暗示等方式，引导患者正视自身病情，积极配合各项治疗与护理工作。（3）健康教育：对患者进行心力衰竭疾病知识宣教，让患者在了解自身情况的同时，明确治疗以及护理工作的重要性，能够有效提高依从性。严格制定患者的饮食，多食用高热量、低盐、营养丰富的食物，并进行相应的用药指导。

1.3    观察指标    （1）心理状态[4]：以焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）作为评价工具，对患者护理前后的焦虑及抑郁状况做测评，两表计分均为20～80分，分值与焦虑或抑郁程度呈正向关系。（2）舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及心率（HR）：在2组患者护理前后，采用多功能心电监护仪对其SBP、DBP以及HR进行监测和记录。（3）记录2组患者的急救反应时间、院内反应时间。（4）护理满意度：于出院日发放自制护理满意度问卷进行调查，问卷包括环境秩序、护理技巧、人文关怀等方面，总分100分，很满意：评分在85分以上，基本满意：评分在60～84分范围，不满意：评分低于60分，总满意度=（很满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者护理前后心理状态评分对比    2组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者护理前后血压、心率水平对比    2组患者护理前舒张压、收缩压和心率水平差异不具有统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组均明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者急救反应时间和院内反应时间对比    观察组患者的急救反应时间、院内反应时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者护理满意度对比    观察组总满意度为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异存在统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

心脏储备能力能够代替损伤的能力，所以患者在罹患心力衰竭的前期临床表现并不明显[5]，在心脏功能受到进一步损失之后才会出现一系列症状，如气促、胸闷，常伴有下肢水肿、乏力、头晕等症状[6-7]，需要对患者进行非常全面的护理。标准化护理是一种非常适合的护理方法，其能够使医护人员的行为规范化，护理服务内容系统化，不断提升医护人员的主动服务意识，尽可能减少护理過程中差错事件的发生，在提升护理服务质量、确保医疗安全等方面均有明显效果[8]。有多项临床研究显示，与常规护理模式相比，基于标准化程序开展的急救护理能够为患者争取更多的时间，有助于提高抢救效果，改善预后[9-10]。

本次研究在对心力衰竭患者进行标准化护理的过程中，通过严密的生命体征监测，能够对患者的身体状态进行了解，同时患者发生突发状况时，也可以在第一时间进行相应的救助，所以观察组的急救反应时间和院内反应时间短于对照组（P<0.05）。心理护理能够对患者产生的各种负性情绪进行疏导，有效减轻其心理应激，使患者更主动地配合各项救治工作，故而观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。让患者保持良好的生活作息，进行饮食控制，能够让患者在治疗之后的舒张压和收缩压保持在正常水平。对患者进行健康教育，不仅能够提高其对各项治疗护理操作的依从性，还可以让患者保持良好的作息习惯和健康的饮食习惯，能够保证患者的身体健康和对病情进行有效控制。此外，该护理模式能够给予患者更悉心且全面的照护，因而更容易获得患者的理解与支持，这也是观察组护理后总满意度高于对照组的一个重要原因。

综上所述，对重症监护室心力衰竭患者按照标准化护理程序进行护理工作，可以有效降低血压、心率水平，减轻焦虑以及抑郁情绪，缩短急救反应时间和院内反应时间，提高护理服务满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]    赵霞.标准化护理程序在心力衰竭危重期患者中应用效果及患者满意度评价[J].甘肃科技，2018，34（1）：133-135.

[2]    熊英.标准化护理程序用于重症监护室心力衰竭患者护理中的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：183-184.

[3]    刘丽莎，梁志平，江霞.标准化护理程序在重症监护室心衰患者中的应用效果分析[J]. 中国实用医药，2019，14（16）：167-168.

[4] R MCGUIRE，DUNCAN K，POZEHL B .Incorporating intervention fidelity components into randomized controlled trials promoting exercise adherence in heart failure patients[J].Research in nursing & health，2019，42（4）：306-316.

[5]    彭滢.分析将标准化护理程序运用于重症监护室（ICU）心力衰竭患者护理中的效果[J].智慧健康，2020，6（11）：107-108，111.

[6]    许洁，周碧瑶，李萍.重症监护室心力衰竭患者的临床护理中应用标准化护理程序的效果观察[J].中国医药科学，2020，10（3）：150-152.

[7]    刘菲菲.标准化护理程序对重症监护室心力衰竭患者急救效率、心脏功能及预后的影响[J].全科护理，2020，18（32）：4466-4468.

[8]    李若杏，伍雪华，孔德斌.标准化护理程序对重症监护室心力衰竭患者的效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（6）：135-136.

[9]    朱婷，卢神雷，林小清，等.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者护理中的运用效果分析[J].心血管病防治知识，2020，10（13）：88-90.

[10]    强睿.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者病情观察和睡眠监测中的应用研究[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（11）：1973-1975.

（收稿日期：2023-02-17）