成果导向教育理念下对分课堂教学模式在护理实习生临床带教中的应用研究

2023-09-29陈丽濛陈粹王芷彤

基层医学论坛 2023年21期

陈丽濛陈粹王芷彤

【摘要】目的探讨成果导向教育（OBE）理念下对分课堂教学模式在护理实习生临床带教中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年7月德阳市人民医院的124名护理实习生作为研究对象，将其进行编号，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各62名。对照组采用传统教学模式教学，研究组采用对分课堂教学模式教学，比较2组护理实习生入组时、出科时的指标测评结果。结果培训后，研究组自主学习能力得分、核心能力得分、出科成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 OBE理念下的对分课堂教学模式培训有助于培养护理实习生的自主学习能力、护理核心能力，可有效提高护理临床教学质量。

【关键词】护理实习生；对分课堂教学； OBE理念

Research on the construction and application of Sub-classroom teaching model for nursing interns based on the concept of OBE

Chen Limeng， Chen Cui， Wang Zhitong. The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan 618000

【Abstract】 Objective To explore the application effect of divided classroom teaching model based on OBE concept in clinical teaching of nursing interns.Methods Nursing interns in our department from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects and number them ，they were divided into study group and control group，the control group adopted the traditional teaching mode， and the research group adopted the teaching mode of divided classes on the basis of the control group. The index evaluation results of the two groups were compared when they entered the group and left the course.Results There was no statistical significance in the scores of general information， admission theory and operation average scores， self-directed learning ability and core ability between the two groups（P>0.05）， which were comparable.After training， the scores of autonomous learning ability， core competence and graduation score of the study group were higher than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05 or P<0.01）.Conclusion The teaching model based on the concept of OBE can help cultivate the autonomous learning ability and nursing core competence of nursing interns， and effectively improve the quality of nursing clinical teaching.

【Key Words】 Nursing intern； Teaching in separate classes； Concept of OBE

中圖分类号：G712；R471 文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2023）21-0104-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.034

随着我国医疗卫生服务体系不断完善，公众对护士的综合能力提出了更高的要求[1]。护理实习生（以下简称“护生”）是护理事业发展的主力军，提高护生的综合能力至关重要。然而，目前的临床教学模式限制了护生能力的发展，导致临床带教效果不佳[2-3]。如何改进带教模式、提升教学质量已成为临床教学中的新挑战[4]。由Spady等[5]提出的成果导向教育（outcome based education，OBE）旨在培养学生独立思考能力，王璋琳等[6]将其应用到课堂中，达到了提高教学质量的效果。对分课堂教学模式在我国运用较广，能提高学生间及师生之间讨论的效率和质量，实现学生能力的培养[7-8]。因此，OBE理念与对分课堂教学模式在培养学生能力的目标上是一致的，但目前鲜有研究将二者结合应用到护生的临床教学中。本次研究基于OBE理念制定课堂目标，采用对分课堂教学模式实施课程改革，观察教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2021年7月—2022年7月德阳市人民医院的护生作为研究对象，根据纳排标准本研究共纳入124名护生，采用随机数字表法分为2组。对照组62名，男性6名、女性56名，平均年龄（20.11±1.46）岁；研究组62名，男性8名，女性54名、平均年龄（20.10±1.67）岁。2组护生性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）通过医院培训并进入临床的护生；（2）在本科室实习时间为1个月的护生；（3）知情同意参加本次研究的护生。排除标准：（1）参与其他教学模式的护生。（2）实施过程中中途退出的护生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究组教学小组成员由科研护士长1名、教育专家1名、教学组长1名、带教老师2名组成。采取文献检索法、专家函询法及小组讨论的方式构建基于OBE理念的对分课堂教学方案。培训内容：按科室制定的护生学习内容执行，并根据护生4周轮转时间制定了教学计划，见表1。

1.2.2 对照组采用传统教学模式教学（教师讲学生听），教学内容及测评方法同研究组。

1.3 评价指标分别在研究对象入组及出科时采用自主学习能力测评量表、核心能力测评量表、出科操作及理论试卷对其进行测评。（1）自主学习能力测评量表：由姜安丽编制，该量表分3个维度共28个条目，即自我管理能力（10条目）、信息能力（11条目）和学习合作能力（7条目）。采用Likert 5级计分，以1～5分表示，得分范围28～140分，得分越高说明自主学习能力越强，量表Cronbachα系数为0.86。（2）核心能力测评量表：刘明编制，由7个维度58个条目构成，分为评判性思维、科研方面的10个条目，临床护理方面9個条目，领导能力方面10个条目，人际关系方面8个条目，法律、伦理方面8个条目，专业发展方面6个条目，教育、咨询方面7个条目，以Likert 5级计分法（0～4分）计量，得分越高表示核心能力越强，量表Cronbachα系数为0.855。（3）出科总成绩=随堂测试成绩×20%+实操成绩×30%+出科理论考试成绩×50%。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 教学前后2组护生自主学习能力比较教学前2组护生自主学习能力及各维度得分差异均无统计学意义（P>0.05）；教学后研究组自主学习能力及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 教学前后2组护生核心能力比较教学前2组护生核心能力及各维度得分差异均无统计学意义（P>0.05）；教学后研究组核心能力及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 2组护生成绩比较 2组入科成绩差异无统计学意义（P>0.05）；研究组出科成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

3.1 基于OBE理念的对分课堂教学模式教学可激发护生自主学习积极性自主学习能力是指判断需求、评估资源、选择方法、形成目标、评价效果的一种综合学习能力[9]。护生只有具备了较强的自主学习能力，才能适应医学快速的发展及满足人民日益增长的健康需求。本研究结果显示，采用OBE理念下的对分课堂教学模式教学的研究组自主学习能力均高于传统教学模式教学的对照组（P<0.05），这可能是因为在传统带教模式中，教师为主导者，护生多为被动接受知识，不仅搞错了教师与护生在学习中的主次地位，更忽视了护生的差异性，以一概全，导致护生缺乏学习主动性。在OBE理念下，强调学生的主导地位，教师以人才培养及护理行业发展需求为导向，以学生发展为中心，因材施教，为不同的护生群体制定不同培养目标，实现护生个体化、多样化学习。并根据护生临床实践效果及护生水平层次，将对分课堂教学模式融入到临床带教中，巧妙地将老师讲授与护生内化吸收、自我讨论的过程分开，强调护生学习自主性和与教师的互动性，能够激发护生的学习兴趣，促使其主动、积极地学习知识。

3.2 基于OBE理念的对分课堂教学模式教学能提高护生的核心能力护理核心能力是护理教育者重点培养、护理专业人员必须具备的最主要的能力[10]，对于护生而言，主要包括学生的批判性思维及临床实践能力。临床实习是提高护生综合运用理论知识、以评判性思维解决临床问题的重要环节。由表3可见，本研究中，教改干预前研究组与对照组护生核心能力得分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组核心能力及各维度得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示OBE理念下的对分课堂教学模式教学相较于传统带教模式教学更能提升护生的核心能力。分析原因主要是对照组采用的传统临床带教模式教学过多侧重于专业知识的传递，忽视了对护生临床实践能力的培养；或是将知识与实践完全分开，造成护生理论与实践脱节。而OBE理念下的对分课堂教学模式教学转变了学生理论知识与临床实践应用脱节的情况，强调了教学目标与护理岗位需求的一致性。在对分课堂中，通过护生内化吸收及对复杂问题的相互讨论，以理论知识为载体，以学习目标为驱动，以解决临床问题的过程为主线，让护生在临床护理实践过程中促进学思结合及知识转化能力的培养。讨论发言环节一方面能够促进护生人际沟通能力及语言组织能力的培养，另一方面也能够促进护生团队协作能力的提升。该种教学模式在临床教学中更能使护生贴近临床实践，更好地掌握疾病护理知识，并将其应用于临床工作，使教学过程回归到临床实践过程中去。

3.3 基于OBE理念的对分课堂教学模式教学可提高教学质量理论水平是反映临床护生对专科理论知识掌握情况的重要考核标准之一[11]。由表4可见，教改后研究组护生的出科成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此表明在 OBE 理念下引入对分课堂模式的教学能有效提高护生的理论水平，提升整体教学质量，与吕晓兰等[12]的研究一致。分析原因主要是由于OBE理念以成果为导向，注重学生能力的培养，关注护生应学到什么，实际又学到了什么。对分课堂讨论环节能够培养护生自己發现问题、提出问题、合力解决问题的能力，并在教学过程中强化了学生查阅资料、分析知识及内化吸收、总结的能力，能使护生形成一套较完整的知识体系。这种对分课堂教学模式教学，对于在课堂上无法完全理解的护生，能促进护生相互学习与讨论；对于课堂知识无法满足的护生，也能促进其创新思维的发展。

4 小结

随着现代医疗的不断发展，培养全方位发展、综合能力强的护士已成为护理教学的重要目标之一。本研究采用的基于OBE理念的对分课堂教学模式教学与传统模式教学相比，提高了护生的综合能力，提高了临床护理带教效果，为今后临床教学探索了新方向。本研究局限性包括：纳入对象仅为大专护理实习生，且样本量小，无法代表所有的护理实习生。在后续研究中应开展多科室、多中心的大样本研究，以进一步验证该教学方式的效果。

参考文献

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