赋权式护理干预模式在住院新型冠状病毒感染肺炎患者中的应用研究

叶洪江 余云华 何小琼 李毅

【摘要】  目的    探讨赋权式护理干预模式在住院新型冠状病毒感染肺炎患者中的应用效果。方法    采用方便抽样法选取2020年2—4月武汉泰康同济新冠肺炎专科医院住院治疗患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组应用赋权式护理干预模式，对照组按感染病房隔离病区进行常规护理。采用自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency，ESCA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、出院患者满意度调查表进行效果评价。结果    与对照组相比较，干预后观察组ESCA评分、出院患者满意度评分明显增高，SAS评分、SDS评分明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论    赋权式护理干预管理模式可有效改善住院新型冠状病毒感染肺炎患者的自我护理能力，有利于调整患者不良心理情绪，提高患者对住院期间护理工作的满意度。

【关键词】  新型冠状病毒感染肺炎； 住院患者； 赋权式护理干预； 自护能力； 焦虑/抑郁； 满意度

Application of empowerment nursing intervention model in hospitalized patients with coronavirus disease 2019

Ye Hongjiang， Yu Yunhua， He Xiaoqiong， Li Yi*.The NO.900 Hospital of the Joint Logistics Team，Fuzhou，Fujian   350000

【Abstract】  Objectives    To explore the application effects of empowered nursing intervention model in inpatients with Coronavirus Disease 2019 （COVID-19）.Methods    Using the convenience sampling method， Selected 60 patients with COVID-19 in Wuhan Taikang Tongji COVID-19 Specialized Hospital from February to April 2020 and equally divided them into control group and intervention group. The control group was given routine infectious ward nursing management and the intervention group was given empowerment nursing intervention model.Compare the two groups' effectiveness evaluation by the Self-care Ability testing Scale， Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS） before and after intervention. And compare the inpatient satisfaction rate between the two groups before they discharged from hospital. Analyzed and compared four sets of data.Results    Compared with the control group， the scores of ESCA and satisfaction of discharged patients in the observation group were heighten raise up， while the scores of SAS and SDS dramatic decline. The differences are statistically significant （P<0.05）.Conclusion    Empowerment nursing intervention management model can effectively improve the self-nursing ability of patients with COVID-19 in hospital， which is beneficial to adjust the adverse psychological mood of patients and improve the satisfaction of patients with nursing work during hospitalization.

【Key Words】 Corona Virus Disease 2019； Hospitalized patients； Empowerment nursing intervention； Self-nursing ability； Anxiety/Depression； Satisfaction

中圖分类号：R473.5        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）21-0020-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.007

新型冠状病毒感染肺炎简称新冠肺炎[1-2]。该疾病使患者承受了巨大的生理和心理痛苦[3]，给社会医疗资源带来沉重的负担。赋权式护理干预模式以患者为中心，激发患者主动参与疾病自我健康管理[4]。据国内外研究[5-8]发现，赋权式护理主要被应用于慢性病、脑卒中、癌症等疾病，应用在感染性疾病的研究尚鲜见报道。本研究探讨了赋权式护理干预模式在新冠肺炎患者中的应用效果，为传染性疾病护理提供可借鉴的理论依据。

1    资料与方法

1.1    一般资料    采用方便抽样法选取2020年2—4月武汉泰康同济新冠肺炎专科医院感染八科收治的住院患者60例为研究对象，由未参与研究的1名护士将入组60例患者按电脑数字表法随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。纳入标准：（1）符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》诊断标准[9]；（2）生活自理；（3）沟通表达无障碍；（4）知情同意。排除标准：（1）医生下达病危通知书，病情危重无法参与活动；（2）有精神病史；（3）预计住院时间≤2周；

（4）具有其他无法配合的原因。本研究项目已经医学伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。观察组：男性18例，女性12例，年龄26～82岁，平均年龄（56.23±16.51）岁，诊断为普通型新冠肺炎26例，重型4例；对照组：男性16例，女性14例，年龄21～80岁，平均年龄（57.1±14.95）岁，普通型新冠肺炎28例，重型2例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    方法

1.2.1    对照组    患者入院后，护士严格按照武汉泰康同济新冠肺炎专科医院下发的《住院新型冠状病毒肺炎管理手册》，开展常规护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价，为期2周。

1.2.2    观察组

1.2.2.1    成立赋权式干预模式护理指导小组    由1名副主任护师担任总负责人，筛选在感染病区工作5年以上的医护人员，最终由1名感染科医生、2名感染科护士组成指导小组。小组成员统一接受住院新冠肺炎诊疗管理知识，赋权模式的理论、方法、注意事项以及心理护理培训，共同讨论制定赋权护理干预方案并进行评估、审核。

1.2.2.2    实施赋权式干预模式护理    患者入住病区后，指导小组在线上建立微信病友群，线上为患者答疑解惑，线下按赋权5个基本步骤实施赋权式干预模式护理[10]，每次干预30～60 min，地点在患者床旁，特殊情况在心理疏导室进行，赋权干预为期2周。具体内容见表1。

1.3    评价方法

1.3.1    研究工具    由护理指导小组另1名经过培训后的护士，对研究对象干预前后的自我护理能力、焦虑抑郁程度进行效果评定。自我护理测定量表包括自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平4个维度，共有43个条目，得分越高表明患者自我护理能力越强，其克伦巴赫系数（Cronbach α）为0.820[11-12]；焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）由Zung分别于1971年、1965年编制，各包含20个项目，SAS≥50分认为有焦虑情绪，且得分越高焦虑越严重，SDS≥53分认为有抑郁情绪，且得分越高抑郁越严重[13]。

1.3.2    患者满意度调查    由医院病友服务中心组织出院患者扫描武汉泰康同济新冠肺炎专科医院的满意度调查二维码并填写问卷，内容包括患者姓名及科室，隔离区环境、技术水平、服务水平等。调查问卷共计10个条目，设“非常满意”到“非常不满意”5个选项，分別计10分、8分、6分、4分、2分，共计100分，分数越高表示患者满意度越高。

1.4    统计学方法    采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，正态分布计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者干预前后自我护理能力得分对比    干预前2组4个维度及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2    2组患者干预前后焦虑、抑郁评分对比    2组干预前焦虑、抑郁评分，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3    2组患者满意度评分比较    出院时观察组患者满意度得分为（99.13±1.46）分，对照组满意度得分为（98.20±1.52）分，差异有统计学意义（t=2.431，P=0.018）。

3    讨论

赋权护理干预模式可提高患者主动性、自觉性，提升对疾病的管理能力，对患者自我效能和生存质量的改善效果更为持久明显[14-15]。处在隔离区内的新冠肺炎患者，主要通过手机、微信与医务人员沟通交流，不利于其认知及个体行为的转变[16-17]，同时医务人员对患者身心所受影响关注相对不足[18]，隔离患者普遍存在压抑、束缚、孤独、焦虑等不良心理[19]。而赋权式护理有针对性地激发患者内在驱动力和责任感[20]，形成主动学习、学习致用、配合治疗、自我管理、向上向好的良性循环[21]，与陈宏等[19]的研究相一致，规律作息、书写日记可有效减轻焦虑、恐惧心理，提高住院期间的生活质量与治疗积极性，从而更有利于疾病康复。患者满意度是指患者对医疗保健服务需求或期望实现程度的感受[22]，医疗服务人员自身技术水平、工作状态、服务态度、知识宣教及其人文关怀程度直接影响患者的满意度[23]。本研究观察组患者满意度高于对照组（P<0.05），与赋权模式中医护与患者建立的指导与合作和共同参与型护患关系有关[24]。随着参与疾病学习和管理主动性的提升，患者出院到隔离点后仍保持在院时的良好自我管理习惯，使中、长期的疾病健康管理均可受益。

综上所述，开展赋权护理干预能够有效改善住院新型冠状病毒感染肺炎患者的自我护理能力，有利于调整不良心理情绪，提高护理满意度，在临床实践中取得了良好的效果。

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（收稿日期：2023-04-25）