护生实习手册在儿科护理教学中的应用

梁艳梅+雷永红

摘要：目的 探讨护生实习手册在儿科护理教学中的应用效果。方法 将2015年7月～2016年3月在我科实习的146名护理实习生随机分为两组，对照组采用传统带教方法，观察组采用护生实习手册教学方法，比较两组护理实习生学习效果。结果 护生实习手册教学法在激发学习兴趣、明确实习目标、增加学习主动性、加强专科知识掌握、增强技能操作能力、增强沟通能力、增强宣教能力、增强护理评估能力方面等方面明显优于传统的教学方法。结论 护理实习生手册运用于儿科护理教学有助于激发护理實习生学习兴趣、明确实习目标、增加学习主动性、加强专科知识掌握、增强技能操作能力、增强沟通能力、增强宣教能力、增强护理评估能力。

关键词：临床教学；护生实习手册；护理实习生；综合能力

临床实习是护理实习生走向社会的一个过渡阶段，也是培养护理实习生实际工作能力的重要环节[1]。如何培养合格、能胜任临床护理工作的护士也备受学者们的重视[2]。传统的实习教学模式只注重理论知识的传授，缺乏整体知识的灌输及综合能力的培养，每一位护生均由相应的护师带教，由带教老师传授相应的临床知识和操作方法[3]。因各带教老师的性格、知识体系、表达能力不同等因素，致使讲解知识不够全面、学生掌握程度不明确，导致一些护生实习结束后有些知识及技能未能掌握或者不熟练，影响了实习护生的整体水平，造成护生学习内容片面，而护生实习手册是对护生整个实习过程进行引导，明确每周实习内容和目标，条理清晰，内容全面，并有带教老师监督签名，师生互动，为护生提供全面的专科知识及培养综合能力。我科2015年7月～2016年3月采用护生实习手册教学方法教学，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年7月～2016年3月在我科实习的146名护理实习生并随机分为两组，每组73名，观察组女护生70名，男护生3名，年龄20～23岁，大专60名、本科13名，对照组女护生69名，男护生4名，年龄21～23岁，大专57名、本科16名，两组学生在性别、年龄、学历等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用传统的教学方法，即在学生入科当天由总带教老师对学生进行入科教育，包括科室概况、相关制度、护理安全、沟通技巧 、儿科基础知识等，第2 w讲解专科知识，第3 w护理查房 ，以老师讲解为主，在实习过程中各老师给予一些指导。

1.2.2观察组 采用护生实习手册教学法，对护生整个实习过程进行引导。

1.2.2.1制作手册及培训 由护长、科室总带教及高年资老师依据护理实习教学大纲，一起讨论制定具体的教学计划、目标，制作手册内容，包括排班模式、岗位职责、工作流程、每周实习目标及内容、每周实习重点及难点、专科知识、专科技能、护理评估内容、特殊检查的相关准备、新技术等，手册制作完成后，由总带教老师负责对全科室的护理人员进行培训，达到全科室老师一致配合做好教学工作的目的，讲解护生实习手册包含的内容，护生实习手册使用方法，各带教老师如何监督指导学生，在带教过程中对学生所学习过的内容给予签名确认。

1.2.2.2实施

1.2.2.2.1学生入科当天除按常规教学讲解的入科教育外，每人均发一本护生实习手册，由总带教老师给实习生讲解手册使用方法，使学生初步了解手册的内容、每周的实习目标及需要完成的任务。

1.2.2.2.2接下来的实习4 w时间，学生将按照手册上的目标、内容指引有计划有目标的进行逐步学习，循序渐进，到出科前全部完成实习内容。

1.2.2.2.3每一周开始各自带教老师和学生共同阅读本周的实习内容、重点难点，来适当安排本周的工作，实习重点难点要反复着重去做，到掌握为止，并对所学习的内容进行签名确认。

1.2.2.2.4在下几周的讲课查房前，指导护生自学手册里的相关专科知识，初步了解相关知识后再由老师讲解。

1.2.2.2.5安排一些学生按自学手册的相关专业知识进行讲课或者查房，以达到让学生更好的掌握本专科知识。

1.2.2.2.6对学生未能进行学习到的理论知识或者操作技能，在手册空格处写明原因，并由带教老师或者总带教老师另行讲解指导。

1.2.2.2.7总带教每周检查护生实习手册学生使用完成情况。

1.3效果评价 自制问卷调查护理教学满意度，内容包括激发学习兴趣、明确实习目标、增加学习主动性、加强专科知识掌握、增强技能操作能力、增强沟通能力、增强宣教能力、增强护理评估能力等八个方面。满意3分、一般2分、不满意1分，共发放问卷146份，收回146份，有效率100%，见表1。

1.4统计学处理 采用 SPSS 16.0 统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，护生对护生实习手册教学方法在激发学习兴趣、明确实习目标、增加学习主动性、加强专科知识掌握、增强技能操作能力、增强沟通能力、增强宣教能力、增强护理评估能力八项研究的满意度高于传统教学，以上八项的总满意率明显高于传统教学组的满意率，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明护生实习手册教学方法在这八项方面相比传统教学方法均能获得更高的满意度，见表2。

3 讨论

3.1护生实习手册教学方法有助于激发护生的学习兴趣、增加学习主动性 护理临床带教是护理学教学的重要环节，是帮助护理专业学生获得专业护士所必须具备的专业能力的重要途径[4]。要充分调动护生的学习积极性，才能取得满意的教学效果，传统的临床带教以教师为中心的教学方式难以调动护生的学习主动性，学习效果往往不理想，老师口头讲解后没有文字巩固，学生回去很少能主动自学，传统方式制约了学生的自主学习能力，不利于学生综合素质和能力的提高。这就要求临床带教方式要不断完善，寻求更好的方法提高教学质量，增强护生学习积极性、主动性。

护生实习手册有明确的实习目标、步骤来引导护生循序渐进的学习，手册薄而小，同学们对手册有好奇感，兴趣浓厚，可以随时随地翻阅学习，增强了护生学习主动性，护生实习手册每周的学习内容清晰，并且有重点、难点，学习起来比较轻松，带教老师对学生完成实习内容情况进行监督签名，建立各环节监控，并全程师生互动，也調动了护生学习的积极性及主动性。使用了具有全面专科知识的护生实习手册不仅激发了学习热情，也将学生所学到的理论知识更好的应用到临床，提高学生本身的工作能力，并能处理好护患关系。

3.2护生实习手册教学方法有助于护生更好的掌握理论知识和技能操作方法 护生实习时间较短，临床经验和专科知识比较贫乏，并且临床很多情况与教科书上的讲述不完全相符，加之护生在学校学习的知识比较杂，对临床专科知识没有系统化总结的概念，需要进行系统回顾性学习。传统的实习教学没有清晰的实习步骤及明确的目标指引，学习内容比较凌乱，学生不明确自己掌握了多少内容。护生实习手册方法可以按计划好的项目逐步学习，实习手册上有详细的专科知识，可以引导同学们自学，并且可以反复巩固理论知识，使护生们出科前全面掌握专科知识，操作技能也按照手册指引逐步练习，并有带教老师指导，总带教老师检查监督，未能接触到的操作项目另外示教讲解，在本科室实习期间应该掌握的操作技能达到全部过关。本研究结果也显示观察组护生在加强专科知识掌握、增强技能操作能力方面优于对照组。

3.3护生实习手册教学方法有助于提高护生沟通能力、宣教能力 护理实习生是未来护理工作的承担者，其临床沟通能力直接影响患者满意度及护理质量[5]。沈宁[6]在护理专业教学改革研究报告中将护患沟通能力列为现代护理人才的一项必备的核心能力。

长期以来，一些医院只注重护生专业知识、临床技能的培养，往往忽视了对护生沟通能力的培养，个别医院即使开展了这方面的教学工作，也缺乏针对性、系统性。大多数沟通困难的情况下都会有带教老师帮忙解决，平时护生很少得到锻炼。传统的教学方法常常导致护生掌握知识不全，不敢去跟家属沟通，不能独立去做健康宣教，毕业后沟通能力仍然欠缺，使用护生实习手册使护生全面的掌握本专科知识，护生有自信、有把握去跟家属交流，包括回答家属的疑问，为患儿做健康宣教，在本研究中也表明，使用护生实习手册使护生的沟通能力明显提高，因此，这种方法不仅巩固了理论知识还增强了护生临床沟通能力，提高了护生的综合能力。

参考文献：

[1]王庆妍，王红红. 护理本科生就业期望与临床工作差异的原因分析及对策[J]. 当代护士：学术版，2010（12）：97-99.

[2]蔡丽娇. 本专科护生对临床教学满意度的调查及相关因素分析[J]. 福建医药杂志，2015，37（4）：150-152.

[3]Gebremedhn EG，Gebregergs GB，Anderson BB. The knowl-edge level of final year undergraduate health sciencestudents and medical interns about cardiopulmonary resusci-tation at a university teaching hospital of Northwest Ethiopia[J]. World J Emerg Med，2014，5（1）：29-34.

[4]刘玲芳，李高叶，杨丽.PBL联合工作坊在本科实习生心内科护理临床带教中的应用研究[J].内科，2016，6（3）：460-462.

[5]朱玉芬.应用巴林特小组培训模式提高护理实习生护患沟通能力的研究[J].当代护士，2016，6：143-145.

[6]沈宁.护理专业教学改革研究报告[M].北京：高等教育出版社，2000：28.编辑/蔡睿琳