中药封包联合穴位按摩用于顺产产妇产后宫缩痛的效果分析

吴卫华 汤燕敏 阮丽玲 曾美英

【摘要】  目的    探究中药封包联合穴位按摩在顺产产妇产后宫缩痛中的应用效果。方法    选择2020年1月—2021年12月收治的60例产后宫缩痛顺产经产妇，按随机数字表法分为2组，各30例。对照组予以常规产后护理干预，观察组在此基础上增加中药封包联合穴位按摩，均持续干预3 d。比较2组负性情绪、疼痛程度、疼痛持续时间、生活质量、护理满意度。结果   2组干预前负性情绪、疼痛、生活质量比较，无统计学差异（P>0.05）；观察组干预后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，干预1 d后、干预2 d后、干预3 d后，观察组视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，疼痛持续时间均短于对照组，生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）中各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    中药封包联合穴位按摩能够减轻顺产产妇产后宫缩疼痛，改善负性情绪，缩短疼痛持续时间，利于提高生活质量及护理满意度，可于临床进一步推广。

【关键词】  顺产；宫缩痛；中药封包；穴位按摩；负性情绪；疼痛；生活质量

中图分类号：R246.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0121-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.039

产后宫缩痛是在产褥早期因子宫强直性收缩、子宫肌肉相对缺氧引起的产妇下腹部、两股内侧及腰骶部阵发性剧烈疼痛，属临床分娩常见症状之一。产后宫缩痛多见于顺产经产妇，通常在产后1～2 d出现，持续2～3 d后逐渐消失[1]。产后宫缩痛较为剧烈，持续存在会对患者身心造成严重负面影响，导致生活质量不断降低，若疼痛程度过重，产妇还会出现紧张、呕吐、神经活动异常等情況，不利于休息及产后恢复[2-3]。中药封包、穴位按摩等中医护理干预技术可通过局部刺激有效激发经气，起到活血、镇痛、行气等作用。本文选择60例发生产后宫缩痛的顺产经产妇作为研究对象，观察了中药封包+穴位按摩护理的应用效果。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2020年1月—2021年12月收治的发生产后宫缩痛的顺产经产妇60例，按随机数字表法分为2组各30例。对照组年龄22～

34岁，平均年龄（28.53±2.35）岁；孕周37～42周，平均（39.25±1.23）周；体质量指数21.5～29.9 kg/m2，平均（25.31±1.24）kg/m2。观察组年龄21～35岁，平均年龄（28.62±2.38）岁；孕周37～42周，平均（39.28±1.34）周；体质量指数20.7～29.6 kg/m2，平均（25.15±1.23）kg/m2。

2组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究获医学伦理委员会审核批准。

1.2    入选标准    （1）纳入标准：孕周37～42周；产程进展顺利，在经阴道自然分娩后出现典型宫缩痛症状；有过足月顺产史的经产妇；产妇及家属知情且签订同意书。（2）排除标准：伴有严重的产时或产后并发症；患有其他严重躯体性疾病；伴精神性疾病，智力或认知障碍；患有严重感染性疾病；存在皮肤病或严重皮肤破损等相关操作禁忌；临床资料不完整。

1.3    方法    对照组予以常规产后护理。在产妇分娩后，密切监测其身体状况及各项生命体征，遵医嘱应用促子宫收缩等药物治疗；叮嘱产妇多处于侧卧位，适度下床活动，避免长时间站立或久坐。在发生宫缩痛时引导产妇腹式深呼吸，进行产后健康宣教，指导保持充分休息，保证营养摄入，并叮嘱其定时清洁会阴。观察组在此基础上行中药封包联合穴位按摩干预。（1）中药封包：将300 g粗盐、50 g白芥子、丹参和吴茱萸研磨成细末，放置于大小约30 cm×20 cm的棉布袋中封包，利用恒温箱将其加热至70 ℃左右备用，待温度降至局部无灼痛感，于产妇顺产24 h后，取平卧位并暴露腹部，将药包放置在子宫底部进行热敷，每天上午、下午各热敷1次，20 min/次，连续热敷3 d。（2）穴位按摩：于产妇顺产24 h后，取平卧位，护理人员清洁双手，以示指、中指指螺纹面分别着力于产妇下腹部前正中线上，脐中下4寸的中极穴和下腹部前正中线上，脐中下3寸的关元穴，以前臂带动手指、腕部施压。后将腧穴作为中心，在其2 cm范围内有节律地均匀按压、揉动，力度由轻至重，以产妇出现酸胀感为宜，每日按摩1次，20 min/次，连续按摩3 d。

1.4    观察指标    （1）负性情绪：干预前后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估[4]。①SDS：包括20个项目，各项目评分均为1～4分，总分乘以1.25，结果取整数，即可得到最终评分（0～100分），评分越高患者越抑郁。②SAS：包括20个项目，采用4级评分法（1～4分），总分乘以1.25，结果取整数，最终评分为0～100分，评分越高患者越焦虑。（2）疼痛程度：对比干预前、干预1 d后、干预2 d后、干预3 d后的视觉模拟评分法（VAS）[5]评分，该量表满分10分，0～

10分表示由无痛至最痛，让产妇选择出最能代表当时疼痛强度的数字。（3）疼痛持续时间：记录并比较2组产妇干预1 d后、干预2 d后、干预3 d后疼痛持续时间。（4）生活质量：干预前后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[6]评估，包括躯体、心理、社会功能及物质生活状态4个维度，各维度总分均为100分，评分越高生活质量越好。（5）护理满意度：采用自拟护理满意度调查表，让产妇在出院时自行填写，总分100分，评分>80分视为满意，评分60～80分视为一般，评分<60分视为不满意。

1.5    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组负性情绪比较    2组干预前负性情绪无统计学差异（P>0.05）；与对照组相比，观察组干预后SDS、SAS评分均较低，有统计学差异（P<0.05），

见表1。

2.2    2组疼痛程度比较    2组干预前疼痛程度无统计学差异（P>0.05）；与对照组相比，观察组干预1 d后、干预2 d后、干预3 d后的VAS评分均较低，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3    2组疼痛持续时间比较    与对照组相比，观察组干预1 d后、干预2 d后、干预3 d后疼痛持续时间均较短，有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4    2组生活质量比较   2组干预前生活质量比较，无统计学差异（P>0.05）；与对照组相比，观察组干预后GQOLI-74中各维度评分均较高，有统计学差异（P<0.05），见表4。

2.5    2组护理满意度比较    与对照组相比，观察组护理满意度更高，有统计学差异（P<0.05），见表5。

3    讨论

产妇在产褥早期均伴有不同程度宫缩痛，经产妇受子宫肌纤维收缩、拉伸影响，子宫肌肉出现高张性活动，故疼痛更为明显。若疼痛剧烈，且长时间无法缓解，产妇会出现焦虑、烦躁、恶心等，严重影响身心健康，对产后恢复不利，及早采取应对措施尤为重要[7]。

常规护理由护理人员主导，仅遵医嘱给予饮食、生活、监测生命体征等基础照护，护理措施具有经验性、盲目性，无法根据宫缩痛症状采取针对性干预方案，难以满足产妇需求。中医理论认为产后宫缩痛主要病理因素在于气血不通，不通则痛，其发病机制可归为两个方面，一为子宫瘀滞，产妇产后元气亏损，加之风邪入侵、肝气郁结，致使气滞血瘀；二为素体亏虚、气血不足，加之产后失血较多，致使血运无力，血行迟滞，加重疼痛[8]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后SDS、SAS评分均较低，VAS评分较低，疼痛持续时间均较短，GQOLI-74中各维度评分均较高，护理满意度较高（P<0.05）。表明在顺产产妇产后宫缩痛中应用中药封包联合穴位按摩效果确切，能够减轻负性情绪，缓解疼痛，缩短疼痛持续时间，提高生活质量，进而获得更高的护理满意度。分析其原因为中药封包是将预加热好的中药包置于人体的某一特定部位，使药物中的有效成分通过热疗的方式经皮肤组织吸收，在局部产生相应药理作用[9-10]。本研究所采用的中药封包药方中，粗盐能够温热肌肤，促进局部血液循环，缓解疼痛症状；白芥子可以通络止痛、除寒暖中；丹参能够活血化瘀、祛寒止痛；吴茱萸可以温中降逆、散寒止痛。上述诸药在热敷的配合下，药效直达病变部位，起到暖宫止痛、调理气血的作用，从而有效缓解产妇的疼痛症状，促进生活质量改善。穴位按摩是通过摩、按、点、揉、推、拿等手法施于人体经络线上的特殊点区部位，使得力度刺激由体表深入到体内，以疏通经络、气血[11-12]。本研究所选用的中极穴和关元穴均归属于任脉，中极穴在下腹部前正中线上，脐中下4寸，主治小腹痛、胎衣不下、产后恶露不止；关元穴在下腹部前正中线上，脐中下3寸，主治小腹痛、产后出血、恶露不尽。双穴并用，共奏补气益血、活血化瘀、散寒止痛之功，进而减少或缩短产后宫缩痛的发生频次和持续时间。将中药封包与穴位按摩联合应用于顺产产后宫缩痛产妇中，可协同调理气血，加速疼痛消失，减轻疼痛对产妇身心的影响，进而提升生活质量，故满意度更高。

综上所述，中药封包联合穴位按摩能够有效减轻顺产宫缩痛产妇产后焦虑、抑郁等负性情绪，缓解宫缩疼痛，缩短疼痛持续时间，促进生活质量改善，提高护理满意度，值得临床进一步推广。

参考文献

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（收稿日期：2022-11-21）