中医情志护理联合八段锦对颈性眩晕的护理效果分析

徐芳 陈洁 胡欢 倪丹

【摘要】  目的    探讨中医情志护理联合八段锦在颈性眩晕患者中的干预效果。方法    选取2020年5月—2021年11月南昌大学第四附属医院收治的94例颈性眩晕患者，按随机数字表法分为对照组（常规护理）与观察组（加用中医情志护理联合八段锦锻炼），各47例。对比2组眩晕症状、心理状态、生活质量及护理满意度。结果    干预前2组眩晕症状、心理状态、生活质量比较，无统计学差异（P>0.05）；干预后观察组颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）中的眩晕、颈肩痛、头痛、心理及社会适应、日常工作与生活评分为（13.22±1.01）分、（3.15±0.24）分、（1.74±0.12）分、（3.59±0.18）分、（3.66±0.19）分，高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分为（43.14±6.09）分、（43.76±6.9）分，低于對照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组生理、心理、社会、环境领域评分为（84.10±5.44）分、（85.08±6.37）分、（83.13±6.05）分、（86.63±5.99）分，高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组护理满意度为95.74%，高于对照组的80.85%，有统计学差异（P<0.05）。结论    中医情志护理联合八段锦干预能够减轻眩晕患者眩晕、头痛等症状，改善焦虑、抑郁情绪及生活质量，从而提高护理满意度。

【关键词】  颈性眩晕；中医情志护理；八段锦；眩晕症状；心理状态；生活质量

Analysis of nursing effect of traditional Chinese medicine emotional nursing combined with Baduanjin on cervical vertigo

Xu Fang，Chen Jie，Hu Huan，et al.The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang，Jiangxi   330003

【Abstract】  Objective    To explore the intervention effect of traditional Chinese medicine emotional nursing combined with Baduanjin in patients with cervical vertigo.Methods    A total of 94 patients with cervical vertigo who were treated in our hospital from May 2020 to November 2021 were selected and divided into the control group（routine nursing）and the observation group（additional traditional Chinese medicine emotional nursing combined with Baduanjin exercise）according to the random number table method.47 cases each.The vertigo symptoms，psychological state，quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results    There was no statistical difference in vertigo symptoms，psychological state and quality of life between the two groups before the intervention（P>0.05）.The scores of headache，psychological and social adaptation，daily work and life were（13.22±1.01），（3.15±0.24），（1.74±0.12），（3.59±0.18），and（3.66±0.19）higher than the control group，there was statistical difference（P<0.05）；after intervention，the scores of Self-rating Anxiety Scale（SAS）and Self-rating Depression Scale（SDS）of observation group were（43.14±6.09）points，（43.76±6.9）points lower than  the control group，there was statistical difference（P<0.05）；the scores in the physical，psychological，social and environmental domains of the observation group were（84.10±5.44），（85.08±6.37），（83.13±6.05），and（86.63±5.99）score was higher than that of the control group，with a statistical difference（P<0.05）；the nursing satisfaction of the observation group was 95.74%，which was higher than that of the control group，80.85%，with a statistical difference（P<0.05）.Conclusion    Traditional Chinese medicine emotional nursing combined with Baduanjin intervention can relieve dizziness，headache and other symptoms of vertigo patients，improve anxiety，depression and quality of life，thereby improving nursing satisfaction.

【Key Words】 Cervical vertigo ；Traditional Chinese medicine emotional nursing；Baduanjin；Vertigo symptoms；Mental state；Quality of life

中图分类号：R624.1        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）06-0117-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.038

颈性眩晕多由椎动脉供血不足所致，主要表现为发作性眩晕、头痛、恶心呕吐等症状，部分患者伴有声音嘶哑、视物不清等症状，严重影响日常生活[1]。常规药物治疗颈性眩晕有一定效果，但颈性眩晕病程较长，病情易反复发作，部分患者因此产生负性情绪，加重病情，恶性循环，导致患者生活质量持续下降[2]。中医情志护理是通过语言、表情、行为等影响患者情绪，解除疾病相关烦恼，增强治疗信心。八段锦是一种中医养生功法，无需器械即可锻炼，且不受场地、时间等限制，简单易学[3]。本研究旨在观察中医情志护理联合八段锦对颈性眩晕患者康复效果的影响，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2020年5月—2021年11月南昌大学第四附属医院收治的94例颈性眩晕患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各47例。研究经医学伦理委员会审核通过。纳入标准：颈性眩晕西医诊断符合《眩晕诊治多学科专家共识》[4]中相关标准；脑超声可见椎基底节动脉血流减少；颈性眩晕中医诊断符合《中医内科学》[5]中相关标准：患者头晕目眩，头部胀痛或阵发剧痛，面赤口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑；患者及家属均签订知情同意书。排除标准：存在精神病史者；伴脑部肿瘤者；合并急性颈椎骨折、脱位者；中途退出研究患者。观察组男25例，女22例；年龄33～72岁，平均年龄（53.85±3.59）岁；文化程度：11例初中/高中，20例大专，16例本科及以上；病程1～11年，平均（5.33±1.18）年。对照组男24例，女23例；年龄32～75岁，平均年龄（54.13±3.70）岁；文化程度：10例初中/高中，22例大专，15例本科及以上；病程2～13年，平均（5.31±1.19）年。组间一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2    方法    对照组采取常规护理。向患者发放颈性眩晕健康手册，讲解手册内容，并进行心理疏导，鼓励患者平和心态，积极配合诊疗；根据患者情况指导其进行颈椎康复锻炼，包括伸展运动、扩胸运动等，每项运动10 min/次，3次/d。观察组加用中医情志护理联合八段锦锻炼：（1）情志护理。①以情胜情：强化护患沟通，引导其回忆往事，鼓励分享开心的事情，以喜悦代替焦虑、抑郁情绪。②移情易性法：通過播放视频、语言诱导等方式转移患者注意力，耐心解释病情的同时列举康复良好病例，或邀请1名病情康复良好的患者分享康复经验。③情志安神法：要求患者静坐，放松身体，调整呼吸，嘴唇微闭，以鼻缓慢呼气，吐气时按照顺序念嘘、呵、呼、四、吹、嘻字，20 min/次，3次/d。（2）八段锦锻炼。以《健身气功—八段锦》指导患者进行锻炼，前1周每日集中练习1次，后续由患者居家自行锻炼，40 min/次，1次/d，每周锻炼不少于5 d。八个招式分别为双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃需单举、两手攀足固肾腰、摇头摆尾去心火、五劳七伤向后瞧、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消。2组均护理4周。

1.3    观察指标    比较2组干预前后眩晕症状、心理状态、生活质量，并调查护理满意度。（1）颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）[6]包括眩晕（16分）、颈肩痛（4分）、头痛（2分）、心理及社会适应（4分）、日常工作与生活（4分）5项，共30分，评分越高表示症状越轻。（2）焦虑自评量表（SAS）[7]与抑郁自评量表（SDS）[8]均有20个条目，标准100分，分界值分别为50分，53分，评分越低表示情绪越佳。（3）世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）[9]包括生理、心理、社会、环境领域，各100分，分值越高表示生活质量越佳。（4）患者满意度量表（CSQ-8）[10]总计8题，应用Liket 4级评分法（1～4分），评分范围8～32分，分为非常满意（24分以上）、满意（17～24分）、一般满意（9～

16分）、不满意（≤8分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    以SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组眩晕症状比较    干预前2组眩晕症状比较，无统计学差异（P>0.05）；干预后2组ESCV量表中各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2    2组心理状态比较    干预前2组心理状态评分比较，无统计学差异（P>0.05）；干预后2组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3    2组生活质量比较    干预前2组生活质量比较，无统计学差异（P>0.05）；干预后2组WHOQOL-BREF量表中各领域评分均高于干预前，且观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理满意度比较    观察组护理满意度高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表4。

3    讨论

颈性眩晕发病原因目前尚不明确，可能与颈椎病压迫动脉、颈部交感神经受刺激引起的椎动脉痉挛相关。颈性眩晕患者常因转身或转颈而突然猝倒，并伴有视物模糊等症状，如不及时治疗，还会出现吞咽困难、咽反射消失等现象，严重威胁身心健康。颈性眩晕虽不危及生命，但长期反复发作容易使患者出现诸多不良情绪，加之眩晕发作不可预知，部分患者减少独自外出及日常活动，导致生活质量严重下降。因此治疗期间加强护理配合尤为重要。而常规护理干预针对性不强、见效较慢，难以满足患者需求。

中医情志护理以中医理论为基础依据，通过以情胜情、移情易性法、情志安神法开展心理情绪疏导，能够帮助患者纾解负性情绪，有利于病情的控制。中医理论认为情志能够被另一种情志所淡化或消除，以情胜情法以该理论为依据，通过引导患者分享开心往事，利用喜悦代替忧伤，“喜胜忧”，减轻不良情绪。与患者共同观看视频，可帮助其适当放松心情，并转移对疾病的注意力，配合同伴交流鼓励，可进一步减轻不良情绪，树立康复信心，并能够增强机体对于疾病的调节能力，从而加快病情恢复。情志安神法即精神守内、疾病安来，眩晕患者静坐养神调整呼吸，可转移注意力，还能放松身心，从而减轻不良情绪。但仅依靠中医情志护理难以较好地缓解疾病眩晕症状，还需采取其他干预手段。本研究结果显示，观察组干预后ESCV量表中眩晕、颈肩痛、头痛、心理及社会适应、日常工作与生活评分均高于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组，WHOQOL-BREF量表各维度评分均高于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。说明中医情志护理联合八段锦能够减轻颈性眩晕患者负面情绪，加快眩晕症状消失，有效改善患者生活质量，获得更高的护理满意度。高天虹等[11]研究显示，中医情志护理联合特色护理技术，能增强疾病康复效果，提高护理满意度，与本研究结果相似。八段锦作为中医传统养生功法，在运动强度与动作编排上比较符合运动学规律，简单易学，能有效锻炼人体功能状态，活动颈椎处各椎体、肩颈肌肉，对于颈椎病的预防及康复有良好的促进作用[12]。八段锦锻炼属于有氧运动，以动静结合与刚柔并济为理念，并讲究意念与动作合一，通过调心、调形、调息调和人体脏腑，强筋健骨，促使人体机能处于健康状态，从而减轻因颈椎异常引起的眩晕症状，使患者尽快回归正常生活与工作。将中医情志护理、八段锦联合用于颈性眩晕患者护理服务中，能相互补充，改善身心健康水平，减轻疾病造成的负面影响，更好地提升其生活质量，故护理满意度更高。

綜上所述，中医情志护理联合八段锦用于颈性眩晕患者中，可以有效改善心理状态，减轻眩晕症状，提升患者生活质量，从而获得更高的护理满意度，值得借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2022-11-07）