基于AIDET沟通模式护理结合心理干预对急性阑尾炎切除术后患者疼痛程度和应对方式的影响

2023-09-29洪晶晶

基层医学论坛 2023年6期

洪晶晶

【摘要】目的探究基于AIDET沟通模式护理结合心理干预对急性阑尾炎切除术患者疼痛指数和应对能力的改善效果。方法将九江市中医院2020年1—12月实施常规护理的26例急性阑尾炎手术患者纳为常规组，将2021年1—12月开展基于AIDET沟通模式护理结合心理干预的28例急性阑尾炎切除术患者纳为联合组。观察2组疼痛指数、应对能力改善情况。结果联合组术后6 h、12 h、36 h疼痛指数评分均低于常规组（P<0.05）。联合组面对评分高于常规组（P<0.05），回避、屈服评分低于常规组（P<0.05）。结论为急性阑尾炎切除手术患者实施基于AIDET沟通模式的护理并辅以心理干预，利于缓解术后疼痛，且可提升对自身疾病康复的应对能力。

【关键词】急性阑尾炎；AIDET沟通模式；心理干预；疼痛；应对能力

中图分类号：R473.6 文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0089-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.029

急性阑尾炎症状表现为右下腹部剧烈疼痛，伴有腹肌紧张、呕吐或发热等，具有起病急、病情严重的特点[1]。临床治疗急性阑尾炎有多种术式，如开腹手术、腹腔镜手术等。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术逐步得到推广，备受医生青睐。研究发现[2]，保持良好沟通是一切护理工作实施的基础。问候—自我介绍—过程—解释—感谢（acknowledge-introduce-

duration-explanation－thankyou，AIDET）是临床工作中新型的沟通方式，能够为护士提供标准的沟通方式，目前该模式在门诊输液、精神疾病患者等护理工作中得到应用。本研究观察了基于AIDET沟通模式护理结合心理干预在急性阑尾炎手术患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月—2021年12月期间九江市中医院收治的54例急性阑尾炎手术患者，其中2020年1—12月收治的26例纳为常规组，2021年1—12月收治的28例纳为联合组。纳入标准：（1）确诊急性阑尾炎；（2）意识清醒，具备正常沟通能力；（3）符合手术指征，顺利完成手术治疗者；（4）临床资料完整。排除标准：（1）慢性阑尾炎，或选择保守治疗者；（2）心肺功能不全的患者；（3）既往有腹腔创伤及手术史；（4）合并认知功能障碍或术前存在心理疾病的患者。本研究获得医院伦理委员会同意后开展，患者及家属均签署知情同意书。2组基础资料差异不显著（P>0.05），见表1。

1.2 方法常规组实施常规护理，联合组给予AIDET沟通模式联合心理干预，具体如下。

1.2.1 常规组（1）术前护理。护士用温和的态度与患者交流，术前耐心解释手术重要性、手术流程、术后可能发生哪些并发症等；带领患者完成各项检查，做好术前准备工作。（2）术后基础护理。术后关注患者的生命体征变化，及时发现异常，术后需禁饮禁食，病情较轻的患者术后1 d可适当进食，以流质食物为主，但要注意禁忌牛奶和甜食。鼓励患者适量下床活动，注意护理伤口部位，保持伤口皮肤清洁。（3）术后镇痛护理。根据患者术后伤口疼痛程度提供对应的镇痛护理，必要时根据医嘱给予镇痛药物。（4）术后饮食指导。待患者麻醉清醒后，告知使用温开水湿润口腔，术后6 h无麻醉并发症，为患者提供流质食物，根据其恢复进程慢慢过渡至普通食物，确保营养摄取。（5）术后下床活动。术后第2天鼓励患者下床活动，以不劳累为宜，有利于促使胃肠功能恢复，促使排气、排便，早日康复。

1.2.2 联合组

1.2.2.1 AIDET沟通模式术后患者每日晚睡前30 min做沟通，完成沟通后告知患者早点休息。（1）成立AIDET沟通小组。目的是培训科室护士，促使其了解AIDET沟通模式具体操作，每周学习1次，连续学习1个月，随后进行考核，不合格者需再次接受学习。（2）给予问候。仔细核对患者的性别、年龄、电话号码等基本信息，详细询问主管医生患者病情，通过交流对其性格特点进行评估。护士面带微笑，谈话語气亲切，尽可能消除其对陌生环境的紧张感。（3）进行介绍。护士问候患者后，向患者介绍自己的名字、科室以及工作时间等，拉近护患关系，提升患者的信任感。（4）实施过程。向患者介绍术后护理流程、时间和护理干预的作用，鼓励患者说出自己的诉求以及担心的问题，根据患者反映给予针对性建议，必要时给予情绪安抚，及时解疑答惑。为患者播放舒缓的音乐，叮嘱多走动，增加与家属的沟通次数，争取家属配合临床护理干预，让患者感受到家庭的支持，改善不良情绪。（5）解释。责任护士向患者及家属解释自身在护理干预过程中担任什么角色以及起到何种作用，再次向患者强调术后护理对后期康复的重要性。（6）感谢。每完成一次沟通，结束后可采取“谢谢您的配合”“感谢您的理解”等用语向患者及家属表示感谢。

1.2.2.2 心理干预将积极心理干预贯穿整个护理过程：（1）由护士指导患者对自身优势做评估，制定个体化护理方案，告知患者术后每日利用自己的优势，并将使用自身优势后的感受记录在册。（2）给患者分发一个小册子，将3件与疾病相关的好事记录下来，不方便写字的患者可以使用手机通过语音的形式记录自身感受，例如今日切口是否比前几日恢复得更好？今日是否还需接受镇痛药干预？（3）引导患者回顾令自己快乐的事情，例如今日可参与下床活动。（4）积极应答。建立微信阑尾切除术后康复群聊，鼓励患者在群聊中提出疾病相关问题，或分享护理经验。微信群聊管理人员定期发布阑尾炎切除术术后护理注意事项。（5）总结。指导患者将术后每次病情好转做记录，例如疼痛减轻，夜间睡眠良好等，通过总结能够让患者看到自己的进步，激发其主观能动性，保持乐观的心理状态。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛指数利用视觉模拟评分法（VAS）[3]对患者术后6 h、12 h、36 h疼痛情况进行评分，0分表示无痛，10分表示剧痛，评分越高疼痛感越强烈。

1.3.2 应对能力使用医学应对方式问卷[4]对患者应对能力进行评估，问卷主要考察患者面对（8个条目，8～32分）、回避（7个条目，7～28分）、屈服（5個条目，5～20分）3个维度，评分越高提示越倾向选择该应对措施。

1.4 统计学方法采取SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛指数联合组术后6 h、12 h、36 h疼痛指数评分均低于常规组（P<0.05），见表2。

2.2 应对能力干预前，2组患者面对、回避以及屈服评分差异不显著（P>0.05）；干预后，联合组面对评分高于常规组，回避、屈服评分低于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 基于AIDET沟通模式护理结合心理干预对急性阑尾炎切除术后患者疼痛程度的影响临床研究认为急性阑尾炎的发生与阑尾痉挛、梗阻及感染等因素相关[5]。病情发展快速，导致发热、剧烈腹痛等，严重影响患者身体健康。阑尾炎手术发展至今已相当成熟，但术后仍然有切口疼痛的问题存在。常规护理容易忽视术后不同程度疼痛给患者带来的心理、生理感受，护理方法缺乏针对性和个体化，对缓解术后疼痛程度效果有限。已有研究证实[6]，良好的护患沟通能够避免很多误会，准确传达消息，提升患者依从性。但往往因腹腔镜阑尾切除术的优势而忽略了对患者的临床护理工作，患者因疼痛难耐，情绪波动大，导致出现沟通不到位而引起护患纠纷的情况。临床观察发现，腹腔镜阑尾切除手术患者接受系统的护理干预不仅有利于机体恢复，还可减少医患纠纷，促使患者早日出院。可见，寻找一种切实可行的干预方案对促进患者术后康复很关键。

本次研究结果显示，联合组术后各时点疼痛指数评分明显较常规组低（P<0.05）。分析原因，AIDET沟通模式的应用能够提供一种良好的沟通模板，且护士入组前接受过AIDET沟通模式的专业培训，经过考核合格后方能为患者提供护理服务[7]。熟练应用AIDET沟通模式，理解该模式的条理性，使得护士在与患者交谈过程中更自然，能够让患者及家属感受到医护人员的真诚，拉近彼此间的距离，增加亲密性，护患间有情感上的共鸣，从而形成相互信任和相互理解的关系。让患者在临床护理中有良好体验，减少情绪波动，对于缓解机体疼痛也有一定的帮助。在AIDET沟通模式中有“介绍”环节，该环节是由护士向患者及家属介绍术后护理内容、可能发生的并发症以及应对措施等，利于激发患者的积极性[8]。护士在介绍过程中针对患者提出的问题进行解答，利于增强患者自信心，另外也能充分发挥护士的专业知识。结束沟通后对患者致谢，让患者感受到重视和尊重，积极配合临床护理工作。配合积极心理干预，能够让患者保持稳定的心理状态，通过记录疾病好转的相关事件，能让患者真正地参与到自身的护理工作中，切实感受到身体在慢慢好转，从生理、心理上减轻患者对疼痛的感受，保持愉悦的身心状态[9]。

3.2 基于AIDET沟通模式护理结合心理干预对急性阑尾炎切除术后患者应对方式的影响梅宁宁[10]将AIDET沟通模式用于阑尾炎切除术患者中，按照问候—自我介绍—过程—解释—感谢这一步骤逐步实施护理，沟通内容更为全面；通过语言鼓励患者表述自己有哪些不足，从患者角度分析，帮助其控制影响因素，提升患者依从性。本研究显示，干预后，联合组面对评分高于常规组（P<0.05）。在临床工作中，积极心理干预作为心理护理中的常用手段，其目的是引导患者朝着积极的方向发展，无论是认知、情感还是行为，保持积极向上的心理状态，能够增强患者的幸福感。

临床实践显示[11]，向阑尾炎手术治疗患者展开积极心理干预，能激发其对美好生活的向往，学会接受自我，接受他人的帮助，同时回馈他人，产生幸福感，保持平和的心态。干预后联合组回避、屈服评分低于常规组（P<0.05），可见联合组患者负面的应对方式使用较少。究其原因，AIDET沟通模式能够促使护患保持密切的关系，及时沟通护理问题，减少患者及家属的疑惑。AIDET沟通模式是利用语言沟通的形式争取患者的信任，经有效沟通帮助患者调节心理状态，消除不良情绪。AIDET沟通模式中第一步是问候，要求护士主动与患者及家属沟通，核对相关信息，并向患者介绍自己负责哪些任务，在康复护理中起到什么作用等，很快就可以拉近护患关系[12]。随后通过过程和解释能够让患者明白开展护理的作用，清楚患者内心活动，开展针对性心理疏导，让患者意识到持续的负性情绪会影响康复进程，指导患者学会自我调节，缓解不良情绪，积极掌握更多术后自我护理技能，能够以积极的态度应对临床护理问题。最后致谢环节能够为患者营造一个轻松、温暖的护患氛围，放松身心。

综上所述，基于AIDET沟通模式护理结合心理干预对缓解急性阑尾炎切除术后患者的疼痛程度有积极意义，同时利于提升其应对能力，值得推广。

参考文献

[1] 王旭芳，康娟娟.基于AIDET沟通模式的护理结合积极心理干预对急性阑尾炎切除术后患者疼痛程度、睡眠质量、应对方式的影响[J].医学研究与实践，2021，6（7）：165-167.

[2] 杨杨.优质护理干预对阑尾炎患者术后睡眠质量的改善作用[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（11）：2026-2027.

[3] 江慕晓.优质护理干预对阑尾炎患者术后睡眠质量的改善作用[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（8）：1135-1136.

[4] 宋涛.手术室综合护理对缓解急性阑尾炎患者疼痛感舒适度及满意度的影响[J].山西医药杂志，2021，50（3）：471-473.

[5] 梁芳，杨雅茹.针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2019，25（4）：683-685.

[6] 樊林静，崔盈.心理护理联合健康教育在急性阑尾炎术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（34）：170-172.

[7] 金子雁.基于"問候—自我介绍—过程—解释—感谢"沟通模式的护理措施在急性阑尾炎手术患者中的效果分析[J].黑龙江医学，2021，45（22）：2404-2410.

[8] 吴志娥.急性阑尾炎手术患者的护理要点[J].中国药物与临床，2020，20（3）：476-477.

[9] 钟素琼.心理护理干预在急性阑尾炎患者手术室护理的应用效果及对患者不良心理的改善分析[J].包头医学院学报，2021，37（7）：79-83.

[10] 梅宁宁.AIDET沟通护理改善腹腔镜阑尾切除手术患者疗效及睡眠的临床分析[J].河北医药，2021，43（21）：3347-3350.