化学发光仪检测促甲状腺激素在孕前优生检查中的应用分析

张瑜

【摘要】  目的    探讨化学发光仪检测促甲状腺激素在孕前优生检查中的应用价值。方法    选取2019年1月—2020年12月期间于九江市妇幼保健院行孕前优生检查的80例计划妊娠孕妇为研究对象，采用化学发光仪检测孕妇促甲状腺激素水平，并采用酶联免疫吸附试验对甲状腺过氧化物酶抗体进行定性检测。结果    80例育龄妇女促甲状腺激素异常率为7.50%，20～29岁、30～39岁、40～45岁促甲状腺激素异常率差异显著（P<0.05）；体重指数（BMI）<18.5 kg/m2（偏瘦）、BMI 18.5～23.9 kg/m2（正常）、BMI 24.0～27.9 kg/m2（偏胖）、BMI>28.0 kg/m2（超胖）促甲状腺激素异常率差异显著（P<0.05）；促甲状腺激素异常产妇婴儿先天性疾病发生率（10.81%）高于促甲状腺激素正常产妇（66.67%），差异显著（P<0.05）。结论    育龄妇女促甲状腺激素异常与年龄、体重、肥胖密切相关，而且产妇促甲状腺是否异常对新生儿的健康状况影响极大，在孕前优生检查中进行促甲状腺检查，可有效减少早产、流产等发生，对提升出生人口素质具有积极意义。

【关键词】  孕前优生检查；影响因素；优生优育；促甲状腺激素

中图分类号：R715.2        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）14-0095-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.032

孕前优生检查是对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家庭史、生活方式和行为等方面进行综合评估，可及早识别夫妇自身和周围环境中存在的可导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素[1]。目前孕前优生检查包括血常规检查、阴道分泌物检查及甲状腺功能检测等9项内容，其中，甲状腺功能检查可减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产等现象的发生，具有重要意义。本研究以行孕前优生检查的80例计划妊娠孕妇为研究对象，旨在探讨促甲状腺检测的应用价值，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年1月—2020年12月期间于九江市妇幼保健院行孕前优生检查的80例育龄妇女为研究对象，纳入标准：（1）已婚，年龄20～45岁；（2）检查前6个月无怀孕现象；（3）单胎。排除标准：（1）检查前服用对甲状腺功能造成影响的药物；（2）存在甲状腺疾病史，或家族遗传史。年龄20～29岁52例，30～39岁23例，40～45岁5例；体重指数（BMI）<18.5 kg/m2（偏瘦）3例，BMI 18.5～23.9 kg/m2（正常）68例，BMI 24.0～27.9 kg/m2（偏胖）7例，BMI>28.0 kg/m2（超胖）2例；男婴40例，女婴40例。

1.2    方法    在空腹状态下抽取静脉血约3～5 mL，将其置于不抗凝真空采血管中静置30 min，待血清完全凝集后以3 000 r/min的速度进行离心处理，10 min后将血清分离完成，采用西门子全自动生化分析仪ADVIA1800型检测促甲状腺激素，测试剂和校准品均由上海襄熙医疗器械有限公司提供。

1.3    观察指标    观察不同年龄段甲状腺功能异常率、不同BMI甲状腺功能异常率、婴儿先天性疾病发病率。（1）甲状腺功能诊断标准：结合《甲状腺疾病（资深专家图解百病）》[2]中关于甲状腺功能诊断的标准，将甲状腺功能异常患者分为两类，①甲状腺功能亢进：三碘甲状腺原氨酸>2.2 μg/L或血清总甲状腺激素>135 μg/L，促甲状腺激素<0.03 mU/L。亚临床甲亢：三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素正常，促甲状腺激素<0.03 mU/L。②甲状腺功能减退：三碘甲状腺原氨酸<0.8 g/L或血清总甲状腺素<42 μg/L，促甲状腺激素>4.8 mU/L；亚临床甲状腺功能减退：三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素正常，促甲状腺激素>5.0 mU/L。（2）婴儿先天性疾病发病率：于婴儿出生后3～7 d内采集足跟血进行先天性疾病筛查，检查内容为新生儿足跟血促甲状腺激素水平，用分辨荧光免疫法测定，可检测出婴儿的先天性甲状腺功能低下、蚕豆病、肾上腺皮质增生症。

1.4    统计学方法    计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    不同年龄段育龄妇女促甲状腺激素检测结果比较    80例育龄妇女中，6例促甲状腺激素异常，占7.50%。促甲状腺激素异常率随着年龄增長升高，40～45岁之间的育龄妇女促甲状腺激素异常率高于20～29岁、30～39岁之间（P<0.05），见表1。

2.2    不同BMI促甲状腺激素水平比较    BMI<18.5与18.5～23.9之间、BMI 18.5～23.9与>28.0之间、BMI<18.5与24.0～27.9之间、BMI 18.5～23.9与24.0～27.9之间的育龄妇女促甲状腺激素水平差异具有统计学意义（P<0.05）；BMI<18.5与>28.0之间、24.0～27.9与>28.0之间促甲状腺激素水平差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3    2组婴儿先天性疾病发病率比较    婴儿足跟血促甲状腺激素检查结果显示，促甲状腺激素异常产妇婴儿先天性疾病发生率高于促甲状腺激素正常产妇婴儿（P<0.05），见表3。

3    讨论

促甲状腺激素是是腺垂体分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素，起到加速新陈代谢的作用[3]。孕期进行促甲状腺激素检查[4]有利于减少早产、流产等现象出现，为孕前优生提供重要支持。本文探究了促甲状腺激素在孕前优生检查中的应用效果，结果显示，促甲状腺激素异常率随着年龄增长升高，40～45岁之间的育龄妇女促甲状腺激素异常率高于20～29岁、30～39岁（P<0.05），提示年龄是促甲状腺激素异常的危险因素之一。促甲状腺激素是腺垂体分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素[5]。女性生殖功能主要受两种因素影响，其一是下丘脑-垂体-性腺轴，其二是甲状腺[6]。随着年龄的增长，人体组织器官功能下降，细胞的生长代谢功能衰退，代谢紊乱等因素可引起促甲状腺激素异常。

表2结果显示，BMI<18.5与18.5～23.9之间、BMI 18.5～23.9与>28.0之间、BMI<18.5与24.0～27.9之间、BMI 18.5～23.9与24.0～27.9之间的育龄妇女促甲状腺激素水平差异具有统计学意义（P<0.05）；BMI<18.5与>28.0之间、24.0～27.9与>28.0之间促甲状腺激素水平差异无统计学意义（P>0.05）。提示促甲状腺激素受BIM影响，育龄妇女BMI过高或过低的情况下，促甲状腺激素异常率高于BIM正常的情况。促甲状腺激素功能异常的危险因素之一是体重，脂肪组织分泌的脂肪因子可影响甲状腺功能，促甲状腺激素可影响机体的代谢功能，BIM的增减均与机体内脂质含量呈正相关，体重过高，脂肪细胞的表达水平升高，促甲状腺激素浓度升高[7]，脂肪细胞在促甲状腺激素的生长、发育及代谢中起到重要作用。

婴儿足跟血促甲状腺激素检查结果显示，促甲状腺激素异常产妇婴儿先天性疾病发生率高于促甲状腺激素正常产妇（P<0.05），提示孕妇促甲状腺激素异常可影响婴儿的健康状态及智力情况。先天性甲状腺功能低下也称呆小病[8]，为先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成过程中酶的缺陷导致甲状腺功能低下的一种疾病，病因为孕妇患某种甲状腺疾病，血流中产生的甲状腺抗体可通过胎盘到胎儿体内，破坏胎儿全部或部分甲状腺组织[9]；或孕妇怀孕期间应用了抗甲状腺药物，抑制甲状腺系统的合成等，先天性甲状腺功能低下可导致婴儿腹胀便秘、睡眠多、对外界反应迟钝、喂养困难、体温低等症状[10]。蚕豆病是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏的一种类型[11]，可以引起红细胞破坏加速，产生严重的急性溶血性贫血。肾上腺皮质激素增生是由一组肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺陷所引发的疾病，由于类胆固醇激素合成缺陷在胎儿期即存在[12]，导致女孩出生时呈现出不同程度的男性特征。孕期进行促甲状腺激素检查，可有效减少孕妇促甲状腺激素水平异常发生，计划生育的妇女在孕前进行促甲状腺激素功能检查，有助于提前控制治疗，另外该检查可以检测出产妇的遗传性疾病，根据不同的遗传性疾病的病因，孕前采取有效控制手段，有助于预防遗传性疾病遗传给婴儿，降低婴儿先天性疾病发病率，对稳定家庭关系有积极作用，有利于提高出生人口素质。据相关统计，我国新生儿出现生理缺陷或智力低下的概率较高，且呈增长趋势，因此做好孕前优生检查，树立健康的生育观念尤为重要。

综上所述，育龄妇女促甲状腺激素异常与年龄偏高、BMI偏低或偏高关系密切，而且产妇促甲状腺异常对新生儿的健康状况影响极大。孕前进行促甲状腺激素检查有利于控制甲状腺疾病，提高生育质量，提升出生人口素质。

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（收稿日期：2023-02-18）