基层开展优生检测的临床意义探究

刘嫣　熊清　占翠萍

【摘要】 目的 探究基层开展优生检测的临床意义， 旨为提升我国人口质量。方法 461例行产检的孕妇为研究对象， 并检测人血清中的优生四项病毒与弓形虫抗体。结果 461例孕妇中有36例感染了TORCH病毒， 综合感染率为41.65%。结论 优生优育和TORCH病毒感染有着非常重要的关系， 应该引起注意， 在基层开展优生检测工作能够提升我国人口质量， 值得临床推广应用。

【关键词】 孕妇；优生优育；人口质量；TORCH病毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.201

近几年， 我国高龄产妇的人数呈现出了逐年上升的趋势， 喂养宠物家庭数量也持续增多， 使人们受到微生物感染的几率也有所增大。如果妊娠女性感染病毒， 会影响胎儿， 进而对我国人口素质造成影响。为了实现优生优育， 在基层开展优生检测工作显得非常重要。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院行产检的461例孕妇为研究对象， 年龄最大38岁， 最小21岁， 平均年龄（27.4±4.8）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 实验试剂 本实验使用优生检测四项检验试剂盒， 对孕妇进行人血清优生四项病毒和弓形虫抗体进行全面检测。

1. 2. 2 检验方法 取孕妇空腹静脉血2 ml置于试管中备用， 将其于37℃环境中水浴20～30 min， 若无水浴条件则应在室温下静置1 h。当血清血红纤维蛋白凝固后以4000 r/min的速度离心， 时间5 min。如果在特殊情况下无法立即检测血清， 应置于-20℃环境下妥善保存。使用时溶解离心取用上层血清检测。具体方法为：①取出试剂盒， 于室温下平衡20～30 min。②滴加洗涤液于反应孔中， 等到液体完全将膜湿润之后， 进行下一步工作。③加入待测血清150 μl于反应孔内， 待液体充分浸润后进行下一步工作。④在反应孔中滴加金标液3滴， 等液体充分浸润。⑤于反应孔中滴加洗涤液3滴， 等到液体充分吸干3 min后观察反应结果。

1. 3 判定标准 阴性：质控点C为红色， 检测点T无红点出现；阳性：质控点C为红色， 检测点T有红点；无效：质控点无颜色。

2 结果

461例孕妇中有36例感染了TORCH病毒， 综合感染率为41.65%（192/461）。见表1。

表1 461例孕妇相关检查情况（n， %）

项目 阴性 阳性 阳性检出率

巨型细胞病毒IgM 458 3 0.65

巨型细胞病毒IgG 416 45 9.76

风疹病毒IgG 366 95 20.61

弓形虫IgM 461 0 0

弓形虫IgG 412 49 10.63

3 讨论

四项检查病毒和弓形虫是造成早产、死胎、畸形胎流产的重要原因。即便受到感染的新生儿存活， 也会出现神经性耳聋、发育迟滞、先天性心脏病、脑膜炎、血溶性贫血症疾病[1]。并不是所有感染新生儿在出生的时候都有临床症状， 这部分新生儿在出生后不久会出现进行性听力或智力损害。相关报道表明， 5%～15%的新生儿在出生后2年会出现各种异常现象， 对国家的人口素质造成影响。对于此， 优生优育和TORCH感染有着非常密切的关联性， 必须引起人们的重视。TORCH所指的是一种能够导致新生儿先天性宫内感染和围生期感染的病毒， 其中H为单纯疱疹型病毒， T为弓形虫， C为巨细胞病毒， R为风疹病毒。

从当前的情况来看， 我国绝大部分地区孕妇在生产之前， 均要进行优生优育四项检测工作， 世界各国将TORCH病毒检查也归为孕期筛查的项目之一。对于未受到病毒感染的孕妇应在早期做好预防接种工作。而孕早期存在急性感染症状的患者应该建议停止妊娠。对于中晚期感染孕妇则要视情况处理。对孕妇进行优生优育四项检测， 能够在孕早期发现腹中胎儿是否存在感染现象， 如有则应该有针对性的接受治疗， 或者建议孕妇终止妊娠。如果胎儿未发生感染现象， 则应该对孕妇进行有针对性的治疗。如果胎儿已经发生了感染， 医生以一般会建议患者终止妊娠[2]， 胎儿若受到感染但内脏器官检查结果正常， 有两种情况：①孕妇接受治疗， 有一定几率产下健康新生儿；②当新生儿出生之后， 很有可能会出现神经或者心血管系统疾病。从当前医疗水平来看， 先天性疾病的治愈率极低， 只能通过早期干预或者康复性锻炼的方式缓解患者症状。弓形体IgG基本用于其既往感染的诊断上， 而弓形体IgM则主要用在急性感染诊断中。如果孕妇不幸感染弓形体， 那么就会出现早产、流产、婴儿脑积液、神经发育迟滞等情况。弓形体一般存在于宠物体内， 因此， 对于豢养宠物的孕妇家庭， 一定要为宠物注射弓形虫疫苗[3]， 或送至他人家中寄养。风疹病毒的既往感染主要通过风疹病毒IgG指标检测。如果成年人或者儿童感染了风疹病毒， 则会发生淋巴结肿大和皮疹， 孕妇感染风疹病毒会对腹中胎儿造成损伤， 例如神经发育迟滞、先天性心脏病、肝脾肿大等。

对于巨型细胞的既往感染， 则主要使用巨型细胞病毒IgM指标。当成年人感染巨型细胞病毒之后， 会出现肝炎、肺炎。新生儿感染会发生血小板降低性紫癜、脑损伤、溶血性贫血等。

优生四项病毒是最为常见的宫内感染原因， 在妊娠初期的原发性感染会对胎儿发育造成一定影响， 并出现临床症状。由此可见， 在女性准备怀孕之前， 应该进行优生优育检查， 如果发现存在感染， 应该先治疗感染再视情况决定是否继续妊娠。有专家表明， 孕妇怀孕3个月之前进行优生四项检查， 对早期发现孕妇感染有着非常重要的现实意义， 值得在临床开展。

伴有先天性疾病的患儿给其自身和家庭带来极大的痛苦， 对于社会也是一个沉重的负担， 在一定程度上影响了我国的人口素质， 对社会发展非常不利。

总之， 在基层医院中全面实行优生检测， 能够在很大程度上提升我国人口质量， 对促进我国社会发展有着非常重要的现实意义。相关部门应该加强优生四项检测的宣传力度， 最好能实现对适龄人群免费检测， 将该项政策真正的落实到基层。

参考文献

[1] 何爱娥.优生咨询与出生缺陷预防的指导服务和追踪调查.中国优生优育， 2013（4）：315-319.

[2] 邹春标.浅议优生检测.医学与社会， 2010（4）：16-18.

[3] 洪娜.中国计划生育利益导向政策研究.华东师范大学， 2011.

[收稿日期：2015-12-21]