多种支付模式下医院财务内控管理策略探析

杨乐 马琳

漯河市第二人民医院

多种支付模式虽然为医院工作和患者支付等带来了一定便利，但因为涉及的资金比较复杂，且数量不等，所以整个支付体系具有一定安全隐患。为了加强医院的财务内控管理，在目前信息化快速发展的时代，通过信息化等技术辅助，能够通过科学的财务内控管理，将医院支付效率显著提高，而且以往支付条件存在的不足的情况，也能够快速得到改善。虽然在整体上呈现良好的发展趋势，但依然有个别医院的支付体系依然存在各种隐患。尤其一些欠发达地区，很多农村人群在医院进行缴费时，面对各类支付模式，无法顺利操作或难以快速适应[1]。所以，在多种支付模式下，为了将支付简易度和整体效率提高，医院必须对财务内控管理加大重视，结合自身存在的多种支付形式，对内控管理积极优化完善，以此将医院服务质量及效率提升，从而更好地推动医院长久发展。

一、多种支付模式特点和功能

（一）多种支付模式特点

科技的发展让人们的生活变得更加便利，日常支付方式相比以往也更加多样化。在各类支付场景中，网银、微信和支付宝等支付形式随处可见，而这些支付方式在各地也得到了快速普及和推广，人们的支付选择也变得更加多样化。比如在医院人们支付医药费时可以选择支付宝支付，费用可直接在线上转入医院的收款账户，这样可减少排队缴费时间和排队时的各种不便，让整个缴费流程更加简单高效。如果人们采用网银的方式进行支付，还可更加准确和真实的查看到自己的缴费信息。现阶段在不同的支付形式中，微信支付具有更为广泛的应用范围，个人只要绑卡再展示二维码扫描，即可支付费用，其操作便捷简单，甚至很多老年人也可使用。而不同的方式也具有各自的特征，具体需按照实际情况进行选择支付。

（二）多种支付模式功能

1.挂号缴费和信息注册

挂号缴费一般可分为两个方式。首先，利用自助仪器来完成挂号缴费操作。操作者在注册完相关信息后，进入挂号界面，然后结合自身需求，选择对应的科室付款，或者利用屏幕呈现的二维码付款。支付完成后利用缴费凭证，到科室中进行就诊。其次，患者在医院自己的公众平台上进行挂号缴费。现在每个医院都有各自的公众号，在挂号前首先要前往公众号注册，然后在公众号上选择对应的科室完成挂号缴费，比如通过微信的公众号缴费，直接利用微信支付即可，支付后根据生成的专属编码或ID号进行就诊。

对于信息注册来说，患者首次通过自助服务进行操作时，要先将各项信息注册完毕，比如在对应的公众号或自助机上进行注册。现在比较常用的自助机，一般可支持社保卡和身份证等证件，利用仪器即可对操作者身份进行自动读取，比如可读取于其姓名和身份证等信息内容。随着注册功能不断优化发展，为了让使用者更加方便，一般只通过医保卡或身份证即可完成注册，注册后身份证等可将其视为就诊卡进行划卡应用，而且一般在医院的所有科室中都通用。

2.住院缴费和门诊缴费

住院缴费功能也可分成不同形式，首先可利用自助机来完成缴费。通过自助机进行操作时，一般主要将其用在住院预交金的缴纳。在缴纳费用前要先将住院号码输入完整，然后输入患者姓名、疾病和其他基本情况等信息。各项基本信息完成输入后，再输入最终的缴费金额，然后选择相应的方式，完成支付缴费。自助机在完成缴费后，会把缴费凭证打印出来，提供给操作者，在出院时凭借此凭证，可结算住院期的相关费用。另外，在缴费时还可利用公众号完成，在公众号上确定住院号码、预交金，当患者信息完成核对后进行缴费，此时手机的公众号上会体现出各项医疗费，在出院时可提供此信息进行结算。

对于门诊缴费来说，进行缴费时也可通过不同方式完成。首先，为最为普遍的自助缴费形式。自助缴费的具体应用形式和自助挂号类似，都是先核对和获取各项信息，然后选择不同的方式完成支付，凭证打印后前往科室诊治或取药等。其次，利用公众号。每个医院的公众号都会设置相应的缴费模块，在需要缴费时只需点击此处，然后选择相应的方式即可将缴费完成。患者通过客户端可查询缴费的各项信息，利用公众号体现出的信息进行取药或诊治。最后，诊间缴费。这种形式在门诊缴费中也必不可少，指把多功能一体机设置在诊室内，使缴费者在诊室中即可进行刷卡缴费。

3.清单查询打印和结算系统功能

当患者或家属在查询费用清单或打印清单时，住院期间各项检查结果和费用明细都可通过自助机或公众号平台进行查询，然后将查询结果和明细通过电子版形式展示或将其打印出来。这样可让患者对各项费用情况随时了解，也能将等待报告时间大量节约，通过线上平台在任何地点都可查询。在整个医院结算系统中，此系统功能可详细记录患者通过公众号或自助机缴费的相关信息，而工作人员也可通过系统随时对患者不同缴费信息进行查询，并办理相应的发票打印，或结账服务。

二、医院财务内控管理的积极影响与管理中存在的问题

（一）积极影响

财务内控管理具有比较复杂和烦琐的特点，尤其对于医院来说，整个管理难度会无限增大，具体管理中想将其中复杂程度和烦琐问题有效改善。医院首先需全面优化财务对账工作，利用科学的对账环节，将管理精准性提升，所以此情况下，将更加先进和可行的支付方式引入至关重要。医院与其他机构不同，多种支付方式的引入意义重大。比如，首先在医院财务管理中，通过多种支付模式能够有效地改善、优化现有的成本结算，显著提高核算效率。其次，医院在财务信息共享和查询过程中能够更加便利，多种支付模式下还可让财务管理风险显著降低。最后，医院通过积极引入各种支付形式还能让相关工作人员工作量有效减轻，甚至在财务管理中也能有效激发人员积极性，让自身管理通过各种技术方式辅助，可不断提高管理质量和效率。

（二）内控管理中存在的问题

1.内部财务管理难度较大

医院的财务内控管理，在多种支付模式下，难度逐渐变大。随着难度不断增大以及支付多样化需求的增长，导致内部财务结构、财务经济等方面存在一定差异化。另外因为个别医院没有完善的财务预警机制，导致现金流量指标数据，无法快速得到对应的预警控制。其实最主要原因，是很多医院，现金流量指标预警时间并不长，其中的不准确性和不确定性依然有很多[2]。因此，对医院财务风险进行判断时，如果只依靠现金流量进行判断依然存在单一性。此情况下，医院要更加细化和深入的研究现金流量指标，然后结合现状和发展，制订相应的数据与指标。

2.财务风险识别难度大

医院在财务内控管理中的任何环节都可能存在财务风险。所以在整体上为了把风险影响率降低，在定向财务体系识别时首先需定向性的识别各影响因素。但影响因素也分自身、外部因素，且各种因素种类不同类型较多，甚至还可能发生内外因素共同影响、共同作用现象，最后使整个财务工作发生风险。但对于不同医院来说会有不同的因素导致形成各类财务风险，具体要结合医院自身来分析。

3.管理多维度支付时难度较大

在医院支付体系的建立中，财务内控是整个工作中，难度最大的部分。医院进行管理时，一般经营现金流，和净流量利润比较重要，属于不同的指标。现金流入流出的比例，在净流量数据结构中，不断发生改变，所以净流量在此情况下，无论是正还是负都可能发生。另外，在医院财务风险的判断和衡量中，现金流量的变化也是其中一项重要指标。对于医院来说，在目前这种多种支付模式下，如果没有将风险预警系统全面建立起来，那么对医院整个财务体系安全性十分不利。建立风险预警系统，不断对系统优化完善，财务体系安全性可以得到全面提升。但在目前这种多维度支付下，医院的管理难度依然较大，内部与外部因素都会造成影响导致出现增加支付难度，提高财务风险发生率。所以医院需及时利用各种措施，建立相应的风险预警系统。

三、医院财务内控管理在多种支付模式下的优化对策

（一）加强收费报表和对账管理

在报表管理中，医院财务部门要重视报表设计工作，尤其在目前医院的多种支付模式下，通过科学设计报表，能够让工作质量整体提高。具体在报表的设计中，医院财务部门要将不同支付形式数据内容充分体现清楚，比如每种方式的内容及金额，通过清晰记录，让财务人员能够更加顺利的对账和核对。目前在医院中，支付宝、微信和其他手机APP，以及医院中的自助缴费设备等都比较常见，在这种多样化的支付方式下，为了顺利展开核算管理。财务部门要将门诊挂号、收费报表工作及时完善。财务人员在住院结账支付核算时，要将住院收付结算表，和预交金报表第一时间进行更新，患者通过哪种形式来付费，都要详细记录。通过支付宝、微信，和自助缴费机等预交金记录方式，能够让医院内部控制和财务核算等工作得到全面优化。

在医院门诊和出院入院，以及各种费用结算时，多种支付模式让患者有了更加多样化的选择。正因为选择方式变多，缴纳费用途径增加，所以医院内部需对出院入院和门诊等结算核对进行保证，避免结果出现误差。随着多种支付模式不断发展，财务工作中线上和线下的支付途径越来越多，无论通过何种途径或何种方式进行支付，财务人员都需对相应方式所产生的数据，加强管理与核对。比如设立在内部的缴费机，通过对查账工具积极拓展，能够对此支付形式结算后产生的信息进行查账，在收费数据系统中，可将收款明细和金额汇总等数据自动生成。另外随着应用数量增加，应用中很可能存在技术问题，因技术限制导致患者缴费时，已经将结算、扣款等步骤完成，但在系统中，扣款信息并没有及时体现出来，导致单边账的问题频繁出现[3]。对于此类问题，财务人员在工作中，要利用对账工具更加严格和反复地进行核查，经过核查确实存在单边账情况，要通过专门的管理部门对单边账实施退费退款，以此来加强对账管理。

（二）加强票据管理

目前在大多数医院患者缴费时，如果选择医院独立的APP或支付宝，收据打印的功能很可能无法提供给患者，对于一些没有收据报销需求的患者来说，虽然能减少票据核销的流程，而且也不用领取，但对于有此类需求的患者来说，会存在很多不便。所以医院在具体运行中，可单独设立出专门的换票窗口单。如果患者在报销收据方面有需求，可通过线上设备体现的缴费信息，到窗口去打印相关收据。因为在客户有退费行为时，微信、支付宝等方式，无法提供纸质票据，为了有效规范退费、缴费的收据管理，存在退费行为时，必须前往窗口将纸质票据打印出来，然后才能进行其他退费环节。由此可发现，各类支付方式虽然能够产生一定便利，但在医疗报销上也会出现一定不便。所以医院在运行中，各种支付方式应作为基础部分，然后对票据管理全面加强，使财务内控体系得以完善，更能够体现出票据管理的可靠性和严谨性。

（三）健全财务预警机制

在医院的财务管理体系结构中，财务预警机制的意义显著。具体经营管理时，医院要将构建财务预警机制和机制的完善作为重点，通过此机制健全完善，让财务结构实际性、变化性同步提升，同时对其中存在的各种风险预警评估。特别目前随着时代发展，更多的设备被投入医院中，而内部人员待遇也在不断变好，医院在运营和发展中相比以往会面临更大压力。所以财务部门。要落实好节流工作，风险评估在投资前认真实施，还要加强财务工作者防范风险的意识，及时准确的判断环境变化，确保资金风险可顺利降低，推动医院持续发展。

（四）财务管理系统及时更新

财务管理系统在医院中至关重要，每个医院都有自己的系统。在医院经营发展中，多种支付模式下要与自身实际相结合，不断优化更新自身的财务管理系统。在医院工作中要将支付系统和管理系统全面连接，积极拓展各类支付渠道。在财务管理系统中，也要体现出患者缴费信息和医院的财产明细等内容，还要对各类信息加以防护，以免泄漏等问题发生。另外医院还可不断升级更新现有系统，通过各种科学的维护措施提升安全性，避免病毒入侵和黑客攻击等外部因素影响系统，从而对整个管理系统平稳和安全运行进行保证，促进医院的财务管理工作顺利落实。

结语

总而言之，随着医院中支付方式变得更加多样化，此情况下更应该加强财务内控管理。通过科学可行的措施进行管理，能让各种支付方式产生的风险降低，财务管理工作也可被不断优化改善，这会显著提高整个工作质量和效率。所以，在多种支付方式下，财务内控管理优化要同步进行，根据不同方式的特点进行优化设计，以此更加充分发挥出各种支付方式的作用，让患者在医院中能够得到更加优质和便捷的服务，提高医院的财务管理的水平，也促进医院可持续发展。