分析全面护理在胸腔镜肺癌围手术期中的价值

王娟

【摘要】目的：分析全面护理在胸腔镜肺癌围手术期中的应用价值。方法：选择我院于2021年12月—2022年12月期间收治的接受胸腔镜手术的152例肺癌患者，将所有患者随机分为对照组（76例，采用常规方法护理）和观察组（76例，实施全面护理干预）。结果：观察组炎症指标及并发症发生率均明显低于对照组，观察组生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在胸腔镜肺癌围手术期实施全面护理干预可取得明显更佳的效果，可显著改善患者炎症指标，减少并发症发生，明显提高生活质量，有较高的应用价值。

【关键词】全面护理；胸腔镜；肺癌；围手术期

Analysis of the value of comprehensive nursing in the perioperative period of thoracoscopic lung cancer

WANG Juan

Cardiothoracic and Vascular Surgery， Nanjing First Hospital， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of comprehensive nursing in the perioperative period of thoracoscopic lung cancer.Methods：152 lung cancer patients who underwent thoracoscopic surgery and were admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected，and all patients were randomly divided into the control group （76 cases，with routine nursing） and the observation group （76 cases，with comprehensive nursing intervention）.Results：The inflammatory indexes and complication rate in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The implementation of comprehensive nursing intervention in the perioperative period of thoracoscopic lung cancer can achieve significantly better results，significantly improve the inflammatory indexes of patients，reduce the occurrence of complications，significantly improve the quality of life，and have high application value.

【Key Words】Comprehensive nursing； Thoracoscope； Lung cancer； Perioperative period

肺癌是起源于氣管、支气管、肺泡组织的恶性肿瘤，可能有转移性和侵袭性症状[1]。肺癌的早期症状不是很典型，一般癌肿继续长大以后，主要表现为刺激性的咳嗽，如果出现了肺部感染，就会出现脓性痰液，一般会出现血痰，表现为痰中带血丝或者是出现咯血症状，出现邻近器官组织或者远处转移，就会伴有转移病灶的症状。肺癌病因与发病机制尚不清楚，通常认为可能与吸烟、空气污染、基因改变等因素有关。吸烟是导致肺癌的最常见因素，也是肺癌死亡率进行性升高的首要原因，大多数肺癌患者都有吸烟史，吸烟与肺癌密切相关，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌发病率越高[2]。胸腔镜手术是现在胸外科的一个主要手术方式，主要适用于肺部纵隔、食管等胸腔胀气的手术操作，是一种非常成熟的治疗方式，在肺癌的治疗上的应用越来越广泛[3]。胸腔镜手术相对于其它开胸手术具有一定优势，整体较为安全、美观，其术后护理主要针对肺功能恢复，而围术期的护理质量会直接影响患者的康复效果。本研究中，即分析了全面护理在胸腔镜肺癌围手术期中的应用价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2021年12月—2022年12月期间收治的接受胸腔镜手术的152例肺癌患者为研究对象。纳入标准：①所有患者经病理确诊，均接受胸腔镜手术治疗；②患者知情并同意参与本研究。排除标准：①凝血功能障碍者；②肺癌晚期已无法进行手术者；③发生远处转移者；④术后昏迷者。将所有患者随机分为对照组和观察组。对照组76例，男51例，女25例，年龄58～86岁，平均年龄（71.34±6.42）岁，病程1～4年，平均病程（2.41±0.72）年；观察组76例，男52例，女24例，年龄59～85岁，平均年龄（71.37±6.44）岁，病程1～3年，平均病程（2.43±0.73）年。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规方法护理，术前，向患者介绍手术的相关情况；术中，配合医生进行手术操作；术后，给予基础身体护理。

1.2.2 观察组 实施全面护理干预，方法如下：（1）术前护理：①健康教育。术前，详细了解患者的个人情况，根据患者的病情、年龄、健康知识水平等情况开展健康教育，帮助患者了解到更多的手术知识。患者对治疗了解得越清楚，越能配合完成所有的术前准备，确保身体各方面都调整到最适合手术的状态；②心理护理。肺癌对身体的危害非常大，患者不仅呼吸功能受到严重影响，机体其他功能也会有所下降。术前，患者由于担心手术风险，非常容易出现负面情绪，耐心与患者沟通，全面了解患者的真实想法，帮助患者调整心态，增强治疗信心。（2）术中护理：①术前准备。在患者手术前0.5h进行手术准备，将手术室的温度和湿度调节到最适宜的范围，根据手术需要对所有的医疗物品进行清点，尤其是要准备好所有急救物品；②麻醉协助。患者到达手术室时核对个人信息，确认无误后配合麻醉医生调整体位，开始进行麻醉；③术中监测。麻醉后，开始密切监测患者的生命体征，配合医生进行手术操作，观察引流情况，一旦发现异常立即反馈医生，及时处理。（3）术后护理：①术后观察。手术完成后，仍然需要对患者各项指标进行监测，术后24h都要加强观察，避免未及时发现异常情况。术后患者暂时需要留置引流管和尿管，应定时观察引流液的颜色和性状，还要注意保持管道畅通，避免引流不畅甚至发生堵塞；②疼痛护理。手术结束后，麻醉会逐渐消退，患者会慢慢感到疼痛，尤其是在呼吸时，疼痛感会明显加重。患者术后不敢用力咳嗽，导致大量黏稠痰液积蓄在气道，可通过雾化治疗稀释痰液促进排出，减轻患者的疼痛感；③生活护理。避免一切引起肺部肿瘤的因素，包括吸烟或者环境当中有一定的污染，一定要尽量地避开。在饮食护理方面一定要均衡饮食，保证机体的供给，不特意大量地进补某些食物。术后一定要避免感冒，感冒后全身性的免疫功能下降，患者更容易发生感染；④康复锻炼。鼓励患者术后尽早地开始下床活动，主动地呼吸、排痰，这样可以加速肺功能的恢复。在康复阶段每天应该坚持锻炼，可以打太极拳、做八段锦，这样能够更好地恢复肺功能；⑤出院指导。出院后，患者要注意定期复查，术后第1年每3个月复查1次，术后第2年每半年复查1次，术后3年以后强调每年复查1次。

1.3 观察指标

本研究需观察两组患者在护理后的炎症指标、并发症发生情况及生活质量并进行评价。在生活质量的评价上，使用生活质量评价量表SF-36进行评价，分别从生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康四个维度进行评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症指标的对比

观察组炎症指标明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况的对比

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量的对比

观察组生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，若没有及时得到控制，病情会迅速恶化，对患者的生命有很大威胁。肺癌除了會引起一系列临床症状，还会明显影响到呼吸系统功能，会出现呼吸急促或呼吸困难症状，甚至会并发慢性呼吸衰竭[4-5]。同时也会造成明显的皮肤损害，还会让心血管系统以及血液系统受到累及，出现心力衰竭一类并发症。胸腔镜手术主要应用于心胸外科，具体包含肺部、食管、纵隔或心脏，此类手术主要采用微创小切口方式进行治疗。与传统胸部开放手术相比，胸腔镜手术具有患者创伤小、切口美观、患者术后护理方便、手术后恢复快等优点，后遗症不常出现。胸腔镜肺癌手术需进行全麻气管插管，部分患者需进行深度麻醉，术后需增加咳嗽次数，促进肺部复张及痰液排出，从而避免痰液淤积于肺内造成坠积性肺炎[6]。

随着胸腔镜手术发展，现在手术切口已经从原来的三孔四孔方法逐渐变成创伤最小的单孔胸腔镜手术。肺癌患者术前要注意生活护理及饮食护理，积极调整身心状态，饮食应以清淡食物为主，不要吃辛辣刺激性食物。生活方面要注意早睡早起，不要熬夜，同时要适当进行体育锻炼，以增强身体免疫力，更好地抵抗癌细胞。胸腔镜肺癌术后要注意观察患者体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征，还要注意肺部气管的分泌物，是否排出通畅，引流管是否通畅及分泌物的情况[7-8]。保持胸腔镜切口清洁干燥，及时换药，防止出现感染。各项指标稳定后，鼓励患者早期下床活动，如果条件允许，麻醉清醒后即可下床走动。早期下床活动可促进血液循环、促进伤口愈合，并且降低术后发生静脉血栓而引起肺栓塞出现的可能性。肺癌术后的患者通常痰液较多，应鼓励患者咳嗽、咳痰，可适当给予拍背以促进排痰，防止术后出现肺部感染、肺不张等情况。术后饮食方面，要加强营养，因为这部分患者营养都比较差，出现消耗性体质，应该给予营养指导。可给予患者高蛋白饮食，从而促进术后伤口愈合，使患者早日康复。

综上所述，在胸腔镜肺癌围手术期实施全面护理干预可取得明显更佳的效果，可显著改善患者炎症指标，减少并发症发生，明显提高生活质量，有较高的应用价值。

参考文献

[1] 王凤婷，杨月惠.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌切除术围手术期护理中的运用效果[J].智慧健康，2022，8（28）：210-213.

[2] 赵妮娜，窦海泓.全面护理对肺癌围手术期患者负性情绪、生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（4）：161-163.

[3] 汪广萍.综合护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期护理中的应用效果分析[J].中国社区医师，2022，38（2）：139-141.

[4] 谌根妹.间歇式充气压力治疗仪联合围手术期护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌切除术患者中的应用[J].医疗装备，2021，34（24）：149-150.

[5] 任晓红，李敏，贺彩玲，等.麻醉苏醒护理在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用效果研究[J].山西医药杂志，2021，50（24）：3445-3448.

[6] 闫晓雷.FTS理念为指导的护理模式在胸腔镜肺癌根治术围手术期的效果及对其促进术后康复的作用[J].现代诊断与治疗，2021，32（16）：2673-2675.

[7] 赵玲利.探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理中的效果评价[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：387-388.

[8] 肖华兰，刘晓芹，康晓冬.快速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的应用效果[J].医疗装备，2020，33（13）：118-119.