医院后勤保障系统应对公共卫生的思考及策略探讨

2023-09-25李信

婚育与健康 2023年15期

李信

【摘要】我国在进入21世纪后其经济水平得到空前的发展，此过程下伴随着人口的集中和城镇化进程，导致突发公共卫生事件造成的破坏力和影响力不同以往。在此背景下，对医院后勤保障系统应对突发公共卫生安全事件的能力提出了更高的要求。公立医院作为人民健康的守护者，在应对突发公共卫生安全事件中承担着艰巨任务，并且在应对过程中也暴露出许多矛盾。因此，医院后勤保障系统及医院的管理者必须宏观上重视应对公共卫生安全事件，增强医院后勤保障系统的应急机制建设，做好提前规划、应对各类不确定的突发公共卫生事件的准备，切实保障公共卫生的安全。

【关键词】医院；公共卫生；应急机制；后勤保障系统

Discuss the thinking and strategy of hospital logistics support system in response to public health

LI Xin

Shandong Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pingyi， Shandong 273300， China

【Abstract】After entering the 21st century，Chinas economic level has been unprecedented development，and this process is accompanied by the concentration of population and urbanization process，leading to the destructive power and influence caused by public health emergencies are different from before.In this context，higher requirements are put forward for the ability of the hospital logistics support system to deal with public health security emergencies.As the guardian of peoples health， public hospitals undertake arduous tasks in dealing with public health security emergencies，and many contradictions have been exposed in the process of coping. Therefore，the hospital logistics support system and hospital managers must pay attention to the public health security incidents from a macro perspective，enhance the emergency mechanism construction of the hospital logistics support system，do a good job in advance planning，prepare for all kinds of uncertain public health emergencies，and effectively guarantee the safety of public health.

【Key Words】Hospital； Public health； Emergency response mechanism； Logistics support system

当前，社会公共卫生安全事件已成为全民乃至全球关注的问题，公共卫生安全事件往往具有突发性，具有发展迅速、不确定性、造成损伤大等特点[1]。尤其是當前因传染病导致的危害对社会经济、全民心理健康等均造成不可预估的危害[2]。对突发公共卫生安全事件的处理、应对已经受到全社会的广泛关注，成为衡量国家综合国力的软能力。医院是应对公共卫生安全事件的中坚力量，是人民健康的守护者，在处理和应对公共卫生事件中有不可替代的作用[3-4]。本文现从医院后勤保障系统的建设出发，对应对公共卫生安全事件进行思考，并提出可行策略。

1 医院后勤保障系统的建设及当前面临的问题

1.1 医院后勤保障系统公共卫生安全应急能力现状

对现有医疗资源进行统计，显示我国现有各级公立医院11000余所，开放的住院床位达到约500万张，从事医疗卫生工作的人员约有510万人，每年约为患者提供33亿人次的门诊服务和约1.7亿人次的住院诊疗服务[5]。从绝对数量上来看，我国的医疗资源丰富，能够为全民提供必要的医疗服务。但从人均占有来看，我国的医疗资源在14亿居民的数量下显得较为薄弱，并且存在着资源配合不均的问题。

近年来，由于传染病疫情的全球蔓延，使得医疗系统承担着空前的压力。公立医院在参与突发公共卫生事件中做出巨大的贡献，但也暴露出一些问题。如后勤保障的预见不足，使得缺乏必要的医疗物资，增加抗疫难度。

1.2 医院后勤保障系统工作中面临的难题

医院后勤保障系统需要为临床医疗服务提供人员储备、物资储备，由于公共卫生安全事件具有突发性，因此其相应的储备应提前做好规划，避免重大疫情下应交通限制而缺乏物资；也需要避免特殊时间点下医疗物资不足的问题[6]。使医院能够在交通封锁或特殊时令下均有充足的物资可使用。但实际上在当前的医疗保障工作中，后勤保障部门往往只能够保障重点物资的供应，而在交通瘫痪情况下物资缺乏的情况也屡次发生。

医疗物资难以全时段保障，影响了医院公共卫生安全事件的应急处理能力，甚至可能影响一个较大地区的应对能力，最终造成严重的社会影响。尤其是公共卫生事件发生在春节等特殊时期，则可能进一步导致疫情的扩散。

1.3 医疗后勤保障系统管理服务意识不足

医院的后勤工作相较其他后勤保障工作更为特殊，其服务的对象不僅有医师、护士等医务人员，还有患者、患者家属等人员，因而服务的内容多、对象多，其工作难度较大。由于工作性质的特殊性，导致了部分后勤部门的服务意识不强，其管理采用传统的物业管理模式，并且不具备应对突发公共卫生事件的能力。此外，许多医院后勤服务部门缺乏危机意识，对危机的准备不足，最终影响到医院的整体形象[7]。尤其是遭遇传染力强的呼吸系统传染病时，其服务意识不足，一定程度上影响到医院医疗服务的落实，难以为处于紧急状态的社会提供完善的医疗服务。

医院的后勤服务能力直接影响着医院的应激治理能力，从目前的有关报道来看，受困于医院后勤保障能力的欠缺，导致医院危机处理能力难以经受住考验[8]。可以说医院后勤保障系统的发展水平低于医院整体发展水平，继而对医院医疗服务水平形成制约。例如发热部门的后勤保障支持不足，缺乏必要的紧急资源储备，最终对医院的运转构成影响[9]。

后勤保障系统的管理服务意识不足，还会对患者的就诊体验造成影响，如部分药物在特殊时期的短缺，对患者疾病治疗产生影响，甚至影响到疾病进展。

1.4 医院后勤保障系统缺乏专业能力

近年来由于传染病疫情的影响，导致医院后勤保障的工作难度增加，进而使得医院对后勤保障提出更高的要求。更高的业务能力要求，意味着对管理者、工作人员提出了更高的专业能力要求。但当前医院后勤部门管理者、工作人员往往由医生等的亲属、配偶担任，在长期的工作中依赖自身经验完成，其专业能力长期未得到本质上的提升。而当前社会背景下对后勤保障工作提出更高的要求，一旦不能达到要求则将影响到医院医疗活动的开展，甚至对整个地区的社会经济产生重大影响。

医院后勤保障系统的专业能力不足集中表现在应急响应能力、执行能力的不足。当前社会背景下，突发公共卫生安全事件的风险极大，与此相关的感染科、重症医学科、急诊医学科均需要后勤保障部门的大力支持，但在实际中，后勤保障部门的支持不足导致相关科室难以正常开展医疗服务。由于缺乏应急响应能力、物资储备不足，极易造成严重的院感事件，不仅是对医院自身还是对社会均造成极大的威胁。

2 提升公共卫生事件的应对能力

2.1 医院后勤部门建立和完善应急机制

基于以上问题，医院后勤管理部门的首要任务是建立和不断完善应急管理机制，并重点强化应急响应能力。一方面，医院的后勤部门管理者需要以医院建设发展情况作为基准，有意识地建立后勤部门的应急机制，制定科学、合理、可行的应激预防。另一方面，需要对后勤管理部门的信息系统进行升级改造，充分利用信息化技术的各种便利进行数据的统计、收集、分析和预警管理，使后勤管理者能够明确当前储备，进而及时调整储备计划，为应对突发事件提供后勤保障。

此外，应急机制的建设是一个持续化的过程，由于突发公共事件的不可预测性，因此其应急机制也应该及时依据当前社会背景而变化。尤其是在当前全球社会形式复杂、医院不堪重负的背景下更应该依据社会形式对应急机制进行调整。

2.2 加强后勤保障部门应对公共卫生事件的队伍建设

医院后勤管理应急机制的建立和完善离不开专业化的队伍，但当前后勤保障部门的队伍建设落后于医院的整体发展水平。因此，需要快速提升后勤管理的专业化能力，掌握必要的公共卫生处置能力。由于后勤保障部门处于医院的高风险区，基于工作场所的特殊性，还需要后勤保障部门掌握传染病的应对能力。因此，医院后勤保障部门在掌握后勤物资、后勤服务等专业能力的同时，还需要掌握一定的传染病的预防知识，通过云课堂、线上教学、线上学习等方法不断促进队伍建设，使工作人员能在突发的公共卫生安全事件中做好相应的准备。

2.3 重视突发公共卫生事件的保障能力

目前，我国的各级公立医院均实现了感染性疾病科室的覆盖，并且绝大部分医院对医院的布局进行改扩建工程，大部分医院实现了“三区两通道”的建设要求，显著提升了应对突发公共卫生事件的能力。而医院的后勤保障部门，也需要做好突发公共卫生事件的各项准备，将应对突发公共卫生事件作为工作中重点内容。其准备包括应急机制、医疗物资、工作人员，即物力、人力的准备。医疗物资的准备可借助信息化的管理手段，动态化地对医疗资源储备进行调整，以满足随时可能发生的突发事件。突发公共卫生事件是当前全社会关注的问题，医院的后勤保障部门也理应重视该问题，通过完善的准备，确保充足的后勤保障。在当前社会形势的情况下，应以最大的重视力度看待公共卫生事件，提高医疗物资储备的冗余。

2.4 打通各部门的信息壁垒

医院后勤保障部门作为医院的重要组成部分，但与医院许多部门的信息沟通存在问题，不仅时效性难以保障，甚至部分信息的准确性也难以保障。为更为充分地应对公共卫生事件，还需要打通与各部门的信息壁垒，通过更便捷的沟通及时获取预警信息，继而快速启动应急机制，避免因信息获取较晚而错过最后的准备时机。医院后勤需要及时地了解当前形势，从而及时启动相应的预案，打通与各部门的信息壁垒成为宏观决策的必要依据。

畅通的沟通渠道需要从两个方向进行建设，既往主要是通过会议的方式，但在公共卫生事件下线下渠道容易受阻，因而需要通过建立线上沟通渠道。通过线上沟通渠道作为信息交流的重要渠道，能加快信息的传播和转化，实现及时应对。其次，还需要建立应急信息沟通的特殊渠道，确保在紧急情况下能够实现信息的传播。