综合护理对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响研究

刘恋 范羽飞

【摘要】目的：研究综合护理对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响。方法：在2021年3月—2022年2月期间，从我院收治的急性冠脉综合症的患者中挑选80例经皮冠状动脉介入术的患者作为研究对象，使用历史对照方法进行分组，将2021年3月—2021年8月收治的40例患者设为对照组，使用常规护理；将2021年9月—2022年2月收治的40例患者设为实验组，使用常规护理的同时加上综合护理。对比两组患者的术后不良反应、生活质量以及护理满意度。结果：护理后，实验组患者不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）；护理后，实验组患者生活质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05）；实验组护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对急性冠脉综合症行经皮冠状动脉介入术后的患者使用综合护理，可减少患者术后不良反应的发生，改善其生活质量，护理满意度较高，值得在临床推广。

【关键词】急性冠脉综合症；综合护理；经皮冠状动脉介入；康复

Study on the effect of comprehensive nursing on rehabilitation of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention

LIU Lian， FAN Yufei

Department of Cardiology， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210001， China

【Abstract】Objective：To study the effect of comprehensive nursing on the rehabilitation of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention.Methods：During the period from March 2021 to February 2022，80 patients with acute coronary syndrome admitted to our hospital who underwent percutaneous coronary intervention were selected as the study subjects，and they were grouped by historical control method.40 patients admitted from March 2021 to August 2021 were set as the control group，and routine nursing was used；40 patients admitted from September 2021 to February 2022 were set as the experimental group，using routine nursing combined with comprehensive nursing.The postoperative adverse reactions，quality of life and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared.Results：After nursing，the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the score of quality of life in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of comprehensive nursing for patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention can reduce the occurrence of postoperative adverse reactions，improve the quality of life，and have high nursing satisfaction，which is is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】Acute coronary syndrome； Comprehensive nursing； Percutaneous coronary intervention； Recovery

急性冠狀动脉综合症简称为急性冠脉综合症，急性冠脉综合症是冠心病的一种，同时也是一种较为常见的心血管疾病，是冠心病中较为严重的一种疾病[1]。该病好发于老年人、男性、绝经后的女性、高血压、糖尿病、肥胖等，疾病发作时通常会出现胸痛、胸闷、心律失常、心力衰竭等症状，严重时危害患者生命。经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是目前临床治疗该类疾病最好的方法，能够挽救患者生命，这使得患者介入术后的护理尤为重要，临床通常使用常规护理，但常规护理对疾病康复的效果不佳。有学者研究表明，采用综合护理对急性冠脉综合症行PCI患者进行干预，可提高护理效果和康复效果[2]。本文就综合护理对急性冠脉综合征患者PCI术后康复的影响进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2021年3月—2022年2月期间，从我院收治的急性冠脉综合症患者中挑选PCI患者80例，使用历史对照分组法对此进行分组，分为对照组和实验组，每组40例。对照组，男22例，女18例，年龄55～75岁，平均年龄（65.12±9.23）岁；实验组，男20例，女20例，年龄55～75岁，平均年龄（65.16±9.56）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无差异（P<0.05），具有可比性。纳入标准：①≤75岁的患者；②符合急性冠脉综合症[3]和符合经皮冠状动脉介入患者[4]；③患者和家属均知情同意；④院内委员会批准。排除标准：①意识障碍者；②精神类疾病者；③凝血功能不足者；④有肿瘤或其他严重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用常规护理，护理人员对患者实施常规护理和健康指导，对患者的生命体征进行检测，遵医嘱用药，监督患者按时服药，并告知注意事项。

1.2.2 实验组 在常规护理的同时加上综合护理。①护理人员依据患者病情，对患者进行评估，为患者制定合理的护理方案。②护理人员对患者进行健康宣教，向患者及家属讲解疾病相关知识；讲解ACS的发病因素、发作时的体征、预后情况；为患者讲解使用PCI术的优点和必要性以及术后的注意事项；指导患者术后如何配合护理人员的护理工作，利于病情的康复。③护理人员应加强与患者的沟通，观察其心理情绪，详细了解患者的心理状态，依据不同患者不同情况制定有效的方案。患者出现不良心理状况，应及时予以疏通。了解患者的喜爱、职业、生活等，护理人员对患者进行深入了解，能够取得患者及家属的信任，有利于护理人员疏通患者不良情绪，让患者及家属配合护理。④术后护理，护理人员指导患者家属为患者按摩肢体，促进血液循环；依据患者术后情况，指导术后2d下床活动，每日在床边缓慢步行，每次坚持10～15min左右，1d行走2～3次，根据患者自身情况酌情增减步行次数和时间，运动过程中观察患者的反应和生命体征，出现异常立即停止活动，并告知医生。⑤护理人员观察患者在术后护理过程中有无出血、呼吸困难、伤口红肿、渗血等不良反应的出现，若出现不良反应立即告知医生及时处理。⑥为患者制定饮食方案，多食水果蔬菜，易消化的食物，有利于缓解便秘，指导患者作息规律，避免劳累，提高睡眠质量。⑦出院指导：护理人员叮嘱患者及家属按时服药，注意饮食和生活习惯，戒烟戒酒，控制体重，坚持锻炼，运动量以适宜为主，依据自身承受能力；出院后护理人员定期电话回访，叮嘱患者3个月复查1次。期间若出现不适，立即就医。

1.3 观察指标

（1）不良反应：观察患者术后出血、呼吸困难、伤口肿胀及渗血发生率。（2）生活质量：运用Barthel指数（the Barthelindex of ADL）对患者的生活质量进行对比，分值在0～100分。100分指患者在不需要任何帮助的情况下，生活能够自理；59～99分为轻度依赖，大部分日常能够自行完成，需要少量的帮助；41～60分为中度依赖，日常生活大部分都需要他人协助才能够完成；1～40分为重度依赖，大部分日常生活需要他人服侍，不能够自行完成；0分表示患者没有自理能力，日常生活完全需要他人帮助，无法自行完成。评分数值越低说明生活质量不达标，评分数值越高说明生活质量越好。（3）护理满意度：使用院内自制问卷调查表评价患者满意度，分为：非常满意、满意、一般满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后不良反应发生率

实验组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者生活质量

护理后，实验组患者生活质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组护理满意度

实验组患者护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性冠脉综合症是一种常见的心血管疾病，致死率较高，临床上通常使用PCI术治疗该类疾病，治疗效果佳，但PCI术属于侵入性治疗，有效的护理措施能够更好地促进病情恢复和预后康复，常规护理效果欠佳。综合护理能够对患者进行全面的护理，涉及面较广，能够提高护理效果和促进病情康复。

据研究结果显示，实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），提示综合护理可减少患者术后不良反应发生。目前，PCI术是治疗急性冠脉综合症最有效的方法，但只要是手术，都有可能出现并发症，综合护理的护理人员在护理的过程中，密切关注患者生命体征，及时发现不良反应予以及时干预和治疗，可减少不良反应的发生；同时护理人员增加巡视次数，密切观察患者伤口，保存干燥，可避免感染[5]，从而降低不良反应发生率。护理后，实验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理可提高患者生活质量。综合护理通过对患者进行全面的护理，为患者制定良好的饮食习惯，嘱咐其多食蔬菜水果，少食油腻和不易消化的食物，避免便秘；同时为患者制定良好的生活习惯，提高睡眠质量，鼓励患者戒烟戒酒，指导患者每日坚持锻炼身体，提高机体免疫力和能动性，促进病情恢复及预后康复，从而提高生活质量[6]。实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理可提高患者滿意度。综合护理对患者进行详细的健康宣教，让患者及家属能够充分了解疾病和PCI术，能够引起患者及家属重视，提高患者配合能力；监督患者按时服药，促进病情恢复，同时护理人员及时发现患者的不良情绪，及时沟通和处理，取得患者信任，鼓励患者，提高患者治疗的信心，让患者感到安心。综合护理通过对患者进行全面的护理，保障临床整体护理效果，提高临床护理服务质量，进而提升患者的满意度。

综上所述，对急性冠脉综合症行经皮冠状动脉介入术后的患者使用综合护理，可减少患者术后不良反应的发生，改善其生活质量，护理满意度较高，值得在临床推广。

参考文献

[1] 艾民，颜昌福，张思艺，等.急性冠状动脉综合症PCI术后对比剂肾病危险因素分析[J].四川医学，2019，40（5）：441-444.

[2] 徐晓辉.综合护理干预对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复、心血管不良事件的调节作用[J].黑龙江中医药，2022，51（2）：262-264.

[3] 中国医师协会急诊医师分会，中华医学会心血管病学分会，中华医学会检验医学分会.急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南[J].中华危重症医学杂志，2016，9（2）：73-80.

[4] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）[J].中华心血管病杂志，2016，44（5）：382-400.

[5] 周剑英，许晖，张芳，等.心脏康复分级诊疗模式在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用[J].中华急危重症护理杂志，2020，1（6）：495-499.

[6] 上官红梅.放松护理结合心脏康复对经皮冠状动脉介入术后患者紧张心理和康复效果的应用[J].中国药物与临床，2021，21（7）：1223-1225.