糖尿病患者压疮的最佳办法及护理对策——评《现代伤口护理实用手册》

《现代伤口护理实用手册》由张丽红,程彬主编，天津科技翻译出版有限公司出版，ISBN：9787543332027。本书指出压疮可由多种原因引起，由于机体局部组织出现血液循环障碍，长期被压迫，导致营养不良、缺氧缺血，出现坏死、溃烂。糖尿病是一系列代谢紊乱的综合征，患者的神经组织能量供给不足，糖代谢紊乱，多种感觉存在减退或者消失的问题。糖尿病患者护理不当，皮肤容易感染和破溃，尤其对于一些长期卧床的患者，发生压疮的风险更高。并且受疾病的影响，伤口不易愈合，患者的痊愈过程往往比较慢，甚至会加重病情，出现激发感染，威胁患者的生命健康。因此，糖尿病压疮患者需要采取针对性的治疗和护理，本书中的张丽红等编辑总结多年临床实践和经验，将全身调理与伤口局部相结合，以整体化治疗和护理理念为基础，为创面的愈合提供了一定的参考。

避免压疮最好的方法是预防，健康教育工作十分必要。了解压疮的全身及局部因素，提高对疾病的认知，明确其皮肤组织变性坏死的病理过程，在日常护理中规范操作，降低压疮的风险。对于已经出现压疮的患者，更要做好健康教育，普及压疮的相关知识，调动患者的积极性，使其日常生活中提高警惕，能够自我预防，以及配合治疗护理的各项工作。患者要避免皮肤受到物理性刺激，要减少剪切力和摩擦力。褶皱的床单、分泌物等，都要注意皮肤避免接触。勤整理、勤按摩、勤翻身、勤更换、勤擦洗。受压的皮肤可以贴膜保护。教会家属一些护理的技巧，做好压疮的处理和预防，比如食物、床垫、翻身的技巧等。对家属进行健康教育，明确压疮的危害性，照顾好糖尿病患者。同时为患者提供良好的心理护理，多与患者交流沟通，提供心理支持，缓解患者的不良情绪，使患者感受到家庭、社会的关心。给予患者科学的家庭护理措施，以及情感支持，提高患者的配合度，促进创面的愈合，防止压疮复发。

在对患者的护理过程中，需要注意避免局部继续受压。帮助患者每2 ～3h 进行一次翻身，并且可以拍背，经常更换体位，促进血液循环。拍背也可以提升皮肤的抵抗能力，降低坠积性肺炎的发生风险。关注患者的重点部位皮肤，是否出现异常情况，比如红肿、受压，是否干燥清洁，如果出现异常需要及时处理。为缓解局部压力，可以使用软枕垫起容易受压的部位，或者使用压疮防治气垫床，防止长期卧床的患者出现压疮。利用双气囊制作的压疮防治气垫床，在充气和排气的交替作用下，使患者缓慢翻身，防止长时间压迫局部，从而有效改善受压部位的血压循环，达到防止压疮的效果。

诱发压疮的一大因素是营养不良，为促进糖尿病患者创面的愈合，需要制定科学的饮食计划，给予患者充分的营养支持。糖尿病患者不仅要控制血糖的稳定，同时也要注意创面，比如多食用富含维生素、蛋白质的食物，使机体合成大于分解，新鲜水果、瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、牛奶等，都有良好的作用。如有必要，可以补充复方氨基酸、白蛋白等，提升患者的抵抗力。

在糖尿病压疮患者的护理中，需要注意预防和控制其他感染，一些患者年龄比较大，自身抵抗力差，加上长期卧床，血供不好，需要保持床单干燥、清洁、平整，室内空气流通，避免潮湿、摩擦。对于尿失禁的患者，保持外阴清洁，每日进行冲洗。保持患者呼吸道通畅，避免呼吸道感染，如果出现问题，及早对症治疗。

对于糖尿病压疮患者，可以使用红外线辐射，提升皮肤和皮下组织的温度，促进静脉丛淤血减轻或消失，有利于机体新陈代谢，以及压疮部位的血液循环。通过红外线神灯理疗，能够促进细胞再生，发挥消炎作用和热作用，加快毛细血管血流速度，减少红细胞聚集，提升机体组织的修复、代谢和营养功能。碘伏作为一种不稳定络合物，具有持久抑菌的作用。其由碘与表面活性剂结合而成，可以保护新生肉芽组织，速效杀菌，有效灭菌，其中表面活性剂发挥助溶、载体的作用。碘伏中含有皮肤保护剂，无不良反应，对皮肤无刺激性，速干的同时着色浅。糖尿病患者长期卧病在床，能量摄入不足，基础代谢较差，抵抗力比较低，一旦皮肤受到感染就容易发生压疮，比如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，都是常见的病原菌。使用碘伏处理快捷方便，成本低。康复新液对糖尿病患者压疮也有良好的作用，康复新液来源于美洲大连干燥虫体的提取物，不仅可以消除炎性水肿，促进血管新生，并且能够加速坏死组织脱落，促进肉芽组织生长，对于各类溃疡及创伤创面的修复有良好的功效。通过发挥康复新液的作用，养阴生肌、通利血脉，有效处理患者的压疮。在处理糖尿病患者压疮时，使用3M 亲水性敷料，可以有效保护伤口，防止外界细菌，或者水的侵入，提供良好的愈合环境，帮助皮肤的恢复。作为防水透气的敷料，3M 亲水性敷料是透明，通过敷料可以将水蒸气挥发掉，有利于创面的愈合。

总之，《现代伤口护理实用手册》对糖尿病患者压疮的处理和护理提供现实借鉴，对于糖尿病患者的压疮护理，不仅需要控制患者的血糖，还需要将科学的局部治疗处理与基础护理相结合。促进压疮治愈的重点，是多种方式综合合理的应用。对患者的具体情况进行个体化评估，采取针对性的方式治疗压疮，并且防止出现新的压疮，治疗和预防相结合，促进患者的恢复。