基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合心理护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果

李海英

（清流县总医院妇产科，福建 三明 365300）

子宫肌瘤为女性多发常见生殖系统良性肿瘤，为子宫平滑肌组织增生形成，患者主要症状为下腹部不适、月经及阴道分泌物异常、压迫症状等[1-2]。腹腔镜下子宫肌瘤切除术为临床治疗子宫肌瘤的微创手术技术，可有效清除肌瘤，避免病情复发。手术治疗可导致患者产生生理及心理应激反应，术后极易合并各类并发症，导致恢复期延长，预后效果不佳[3]。为此，需通过有效的围手术期护理干预措施改善患者身心状态，以改善术后恢复效果[4]。基于马斯洛需求层次理论围手术期护理为子宫肌瘤患者的全新护理模式，护理人员分析患者需求层次，制定针对性护理措施，在此基础上对患者实施心理护理干预可全面改善其身心状态[5]。本文旨在探究基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合心理护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究流程及患者样本选取经医院医学伦理委员会批准。选取76例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者样本，就诊时间段为2022年1月至2022年12月，采用随机数字表法分为研究组（38例）、对照组（38例）。研究组年龄34～52岁，平均（43.77±3.58）岁，病程5个月～3年，平均（1.42±0.36）年。对照组年龄36～50岁，平均（43.68±3.52）岁，病程7个月～3年，平均（1.48±0.41）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经手术病理检查与《妇产科学》中子宫肌瘤诊断标准相符。②符合腹腔镜下子宫肌瘤切除术指征。③签署研究知情同意书。排除标准：①伴有其他类型妇科疾病。②子宫手术史。③合并感染性疾病、免疫系统疾病。④认知意识障碍。

1.2 方法 对照组患者为常规围手术期护理，术前护理人员访视患者，讲解腹腔镜下子宫肌瘤切除术流程及注意事项，指导患者禁食禁水，妥善完成术前准备。术中护理人员配合医师完成操作，术后患者返回病房后监测生命体征，指导患者合理饮食及运动，出院前告知注意事项。研究组患者为基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合心理护理，具体措施如下。

1.2.1 基于马斯洛需求层次理论围手术期护理 ①患者评估。护理人员查阅患者基础资料，并与患者沟通交流，了解其护理需求，结合马斯洛需求层次理论制订护理措施。②生理需求护理。患者入院初期，护理人员主动热情接待，带领患者熟悉院内环境，介绍医护人员团队。护理人员调整病房布置，营造温馨舒适住院环境，每日清洁病房，保证病房光线柔和，减少噪声。术后护理人员监测患者生命体征，观察手术切口状况，妥善固定管道，协助患者完成洗漱及排便。术后6 h护理人员协助患者翻身，每间隔2 h翻身1次，按摩患者各关节，指导患者自主活动上肢与下肢，协助其下床行走。术后护理人员评估患者疼痛程度，采用按摩放松、深呼吸、听音乐、镇痛药物等方式缓解疼痛。③安全需求护理。术前护理人员为患者讲解腹腔镜下子宫肌瘤切除术麻醉方法、操作流程、围手术期注意事项、并发症等知识，重点告知患者配合手术方法，告知患者严格遵医嘱配合手术可确保手术安全。术中护理人员执行各项操作期间均遵循无菌原则，保证动作准确柔和。术后护理人员及时告知患者手术成功，协助患者调整卧床体位，讲解术后并发症预防措施，告知患者伤口自护方法。④情感及归属需求护理。护理人员协助患者解决治疗期间遇到的各类问题，建立良好的护患互信关系。护理人员主动与患者及家属交流，引导患者通过书写、呐喊、哭泣等方式宣泄内心负面情绪，并通过肢体抚触、按摩、眼神交流、语言沟通等方式完成心理安抚，帮助患者摆脱负面情绪。护理人员与患者配偶沟通，告知其腹腔镜手术具有微创的特点吗，对女性性征无不良影响，不会导致患者加速衰老，术后3～4个月可恢复正常性生活，并告知患者配偶多陪伴关爱患者，使患者树立康复信心。⑤尊重需求护理。护理人员遵循以患者为中心理念开展护理干预，术前及时满足患者需求，耐心答疑，使患者感受到被尊重用。术中护理人员采用毛毯遮盖非手术区域，保护患者隐私。术后护理人员限制访视人数及访视时间，避免随意进出病房，严禁私下谈论患者病情。⑥自我实现需求护理。护理人员为患者制订康复计划，引导患者自主完成康复训练项目，并对患者术后恢复情况给予赞扬。护理人员组织患者交流活动，鼓励患者主动参与各类社交活动，以满足其自我实现需求。

1.2.2 心理护理 术前护理人员访视患者，与患者沟通过程中保证态度和蔼、语气温和，详细讲解疾病与手术相关知识，告知患者腹腔镜手术安全性较高，效果显著，术后切口部位疼痛轻微，恢复时间短，并为患者介绍手术成功患者资料，指导患者通过深呼吸、听音乐等方式缓解紧张焦虑情绪。术后护理人员及时告知患者手术顺利完成，并告知术后恢复阶段注意事项。护理人员了解患者术后情绪状态，如患者产生负面情绪，需对其进行安抚及鼓励，并安排病友交流活动，以改善患者情绪状态。

1.3 评价标准 ①统计两组患者术后恢复时间，包括下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间。②统计两组患者护理前、出院前负性情绪评分，评分项目包括汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。HAMA评分为焦虑症诊断工具，共包含14个评分项目，总分＜7分为无焦虑症状，总分≥7分为可能有焦虑，总分≥14分为肯定有焦虑，总分≥21分为肯定有明显焦虑，总分≥29分为可能有严重焦虑。HAMD评分主要评估抑郁状态，共包含17个评分项目，总分＜7分为正常，总分为7～17分为可能有抑郁症，总分18～24分为肯定有抑郁症，总分＞24分为严重抑郁症。③采用本院自制调查问卷统计两组患者护理满意度，包括护理流程、服务态度、护理技术、健康宣教方面。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件计算各类数据，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复时间比较 研究组患者术后恢复时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复时间比较（）

表1 两组术后恢复时间比较（）

2.2 两组负性情绪评分比较 护理前两组负性情绪评分差异无统计学意义（P＞0.05），出院前研究组负性情绪评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组负性情绪评分比较（分，）

表2 两组负性情绪评分比较（分，）

注：与护理前比较，aP＜0.05。

2.3 两组护理满意度比较 研究组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜下子宫肌瘤切除术为临床治疗子宫肌瘤的微创手术技术，患者围手术期存在较为严重的生理及心理应激反应，导致其产生严重不适感，治疗及护理依从性降低，进而影响术后康复[6-7]。为改善腹腔镜下子宫肌瘤切除术预后，需结合手术流程及患者需求采取有效的护理干预措施[8]。腹腔镜下子宫肌瘤切除术常规围手术期护理模式下，护理人员依据手术流程完成术前准备、术中配合、术后监测及健康指导，护理措施与患者个体需求匹配度较低，导致患者围手术期身心状态不佳[9]。马斯洛需求层理论认为，人的需求包括生理、安全、情感与归属、尊重、自主实现，而生理需求为最基本且最低等的需求，自我实现属于最高等的需求[10-11]。遵循这一理论开展腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期护理干预，护理人员结合患者各层次的护理服务需求制订针对性护理干预措施，在满足生理需求的基础上，通过多样化的护理措施满足患者更高层次的需求，配合实施心理护理干预，可减轻手术所致应激反应，全面改善患者的生理及心理状态，加速患者康复进程[12]。

本研究结果证实，研究组患者术后恢复时间均短于对照组，提示基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合心理护理可缩短术后恢复时间[13]。分析原因，对于常规围手术期护理，基于马斯洛需求层次理论围手术期护理将患者作为核心，通过分析确认患者均存在术后早期康复的需求，在护理干预中综合运用心理护理、康复护理、健康指导等措施，可加速患者康复进程[14]。王文宝和张金花[15]的研究证实，开展有效的心理护理可改善子宫肌瘤手术患者情绪状态。分析原因，子宫肌瘤患者对手术疗效、术后女性性征变化存在担忧，在围手术期负性情绪严重。常规围手术期护理对患者的心理状态关注度不足，未采取有效的干预措施。基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合心理护理通过心理护理干预，护理人员与患者进行深入沟通交流，可全面了解患者的心理问题，并合理运用心理安抚、同伴鼓励等干预措施，能够明显改善患者的负性情绪。本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组，其原因是基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合心理护理可完善护理措施，规范护理操作，并可在护理中融入人文关怀措施，因此患者满意度更高[16]。

综上，腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者行基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合心理护理可缩短术后恢复时间，改善负性情绪，提高护理满意度。